Просмотр полной версии : Висцеральный токсокароз. Ребенку 2 года. Болеем больше года. Лечение не помогает

Здравствуйте, помогите подобрать лечение.
Ребенку 2,7 года, висцеральный токсокароз, лейкемоидная реакция по эозинофильному типу.
Больше года назад возникла эта проблема. В августе 2015 года, когда ребенку было 1,3 года мы попали с высокой температурой в детское отделение. Температура 39.5 держалась 6 дней, пока не сделали капельницу. Но перед выпиской ОАК показал: Лейк.-43,68, эоз.-3%.
Отправили в областную. Там сделали стернальную пункцию-заболеваний систем крови не обнаружено.
ИФА крови на антитела к гельминтам- отрицательно.
В отделении лейкоциты выросли до 80,24.
Капельница глюк.-солев. растворами и дексаметазон с постепенным понижением дозы... Кровь вошла в норму.
Но держалась субфебрильная температура от 37 до 37,6.
Через 3 недели лейк. да 15, эоз-69%
В ноябре попали снова в областную с высокими лейкоцитами и эозинофилами. Сдали повторно ИФА- токсокароз!!!
Лечение 2 недели альбендазолом. Выписаны домой с лейк.33, эозиноф. 75%. Была дефицитная анемия-90. Прокололи феррум лек.
Частые вирусные заболевания, кашель- антибиотики убирали симптомы, но все возвращалось через 2-3 недели.
В декабре консультированы гематологом в Киеве, предложено лечение: альбендазол 28 дней, при неэффетивности- гормонотерапия преднизолоном.
21 декабря в областную больницу положили с лейкоцитами 104 и эоз. 85%.
Антигельминтная терапия результатов не дала. С конца марта по начало мая были на преднизолоне- ушел кашель и субфебрилитет. Но в мае снова ОРВИ с высокой темпер. и показатели стали расти.
Назначен преднизолон на 2 мес. В августе снова все вернулось.
Врачи разводят руками- альбендазол должен был убить глистов и все симптомы должны были уйти.
За прошедший год ребенок перенес 3 пункции стернальные, 5 рентгенов, 5-6 курсов антибиотиков, 2 курса гормонов, 2 антигельминтные терапии, много капельниц и слез.
Делали КТ- дифузные изменения паренхимы почек и увелечение ЛУ на печени.

Результаты анализов нужно выкладывать полностью. Уровень антител к токсокаре?

Уровень антител 8.3 КП (коефициент позитивности).
Количественный анализ они не делают
21.12.15 г (самые высокие показатели, что были за весь период болезни) ОАК:

эр.- 4,46

гемоглобин-144

цп- 0,8

лейк- 109,41

баз- -

сег- 1

лимф- 8

моноц- 2

эоз- 88

тромб- 190

соэ- -

гематокрит- 33

миелоц- 1

последний ОАК от 17.11.16 г:

Эр- 4,43

гемоглоб- 142

цп- 0,8

лейк- 33.5

пал- 3

сегм- 10

лимф- 10

моноц- 3

баз- -

эоз- 74

тромб- 243

соэ- 12

гематокрит-36

Результаты анализов нужно выкладывать полностью. Уровень антител к токсокаре?

ответила выше

Это последний анализ на токсокароз? А предыдущий? Я должна видеть динамику. Уровень антител, дата? Коэфф. поз-ти - это тоже количественный показатель.

КП к токсокарозу на ноябрь 2015 г- 4.4, а на июль 2016 г-8.3. Это все что есть

КП к токсокарозу на ноябрь 2015 г- 4.4, а на июль 2016 г-8.3. Это все что есть

Какое лечение назначено сейчас очным врачом? Какие симптомы сейчас беспокоят? В какой дозировке был назначен альбендазол? Какой именно препарат альбендазола ребенок принимал?

Какое лечение назначено сейчас очным врачом? Какие симптомы сейчас беспокоят? В какой дозировке был назначен альбендазол? Какой именно препарат альбендазола ребенок принимал?

Противопаразит.терапия- альдазол (альбендазол) 10 мг/кг/сутки
ферментные препараты, гепатопротекторы, гистамин.препарат, свечи альфарекин (для иммунитета), сорбенты.

Курс 10 дней, потом 20 дней перерыв и снова.
Таких курсов 10.
Мы прошли пока 1 курс, кровь стала хуже.

24.11.16 ОАК:
эр.-4.78
НВ-135
лейк-29,2
эоз-63
пал-
сегм-12
лимф-22
мон-3
тромб-269
СОЭ-

Стали 19.12.16 ОАК:
НВ-142
лейк-42
СОЭ-24
эоз-75%
пал-
сегм-13
лимф-11
моноц-1

Я нашла здесь запись одной женщины, случай 1 в 1 с нашим. Как я могу кинуть ссылку Вам?
Я бы очень хотела узнать как у них сейчас обстоят дела, что в итоге у них обнаружили? Ее тема за 2011 год

Десять курсов по десять дней — это фантастика. Токсокароз лечится одним курсом не превышающем двадцати дней. Какие препараты альбендазола назначались в прошлые разы. В каких дозировках?
Если в найденной вами теме нет продолжения, значит её обсуждение было прекращено. Все случаи заболеваний на форуме обсуждаются с пациентами в открытом доступе, сообщения не нарушающие правил форума, не удаляются.

Десять курсов по десять дней — это фантастика. Токсокароз лечится одним курсом не превышающем двадцати дней. Какие препараты альбендазола назначались в прошлые разы. В каких дозировках?
Если в найденной вами теме нет продолжения, значит её обсуждение было прекращено. Все случаи заболеваний на форуме обсуждаются с пациентами в открытом доступе, сообщения не нарушающие правил форума, не удаляются.

Препараты назначались следующие:[LIST]
1. Зентел (суспензия) по 10 мг/кг/ 2р в сутки-14 дней, затем через 2-3 недели еще 28 дней. Паралельно пили гепатопротектор.
2. Вормил 400мг на ночь 5 дней, затем Вормил фито 10 дней по 2,5 мл 2 р/день и 5 днй перерыв, еще 5 дней фито.
3. Альдазол по 10 мг/кг/сутки 10 дней и дополнительно гепатопротекторы, ферменты, сорбенты и т.д.

Я могу Вам кинуть ссылку этой темы? Мне бы хоть с врачом списаться, который писал за этот случай или может Вы сможете больше узнать, если это возможно. За ранее спасибо

Вы так и не написали симптомы — что беспокоит сейчас? Насколько я понял, последний анализ на токсокароз был в июле (с результатом 8,3), а сейчас альбендазол назначен только на основании клиники и общего анализа крови? Если так, то это неправильно. Для назначения лечения необходимо лабораторное подтверждение диагноза.
Можете скинуть сюда ссылку на чужую тему.

Вы так и не написали симптомы — что беспокоит сейчас? Насколько я понял, последний анализ на токсокароз был в июле (с результатом 8,3), а сейчас альбендазол назначен только на основании клиники и общего анализа крови? Если так, то это неправильно. Для назначения лечения необходимо лабораторное подтверждение диагноза.
Можете скинуть сюда ссылку на чужую тему.

В ноябре этого года сдали кровь на токсокароз в детском отделение клиники "Охматдет" г.Киева. Результат 44 (норма до 11), то есть в 4 раза выше. Это количественный метод.

Альбендазол назначен после полного обследования и консультации гематолога, паразитолога, инфекциониста, педиатра, доцентов и профессоров, начмеда. Проведены: УЗИ сердца и брюшн.полости, а также ЭКГ, бронхофибротрахеоскопия- норма!

В сердце есть малая патология- дополнительная хорда.

Немного увеличены гланды- хрон. тонзиллит.

На сегодняшний день симптомы:
* субфибрильная температура 37,2-37,4, бывают свечки до 38,5-39,0 на 2 суток, но сейчас они реже, гораздо;
* пятна эозинофильные- розовые пятна овальной формы на подошве стоп;
* сухой кашель- небольшое покашливание в течение дня, иногда и ночью;
* наша кровь: лейк.-42, эоз.-75%.

Ездили на консультацию к паразитологу в Харьков. У нее, на кафедре паразитологии, сдали анализы (кал) на гельминты, в особенности на описторхоз и стронгилоидоз, лямблиоз.
Результат: стерильно! все! абсолютно ничего нет, они сами удивлены.
Но мы только пропили 10 дней курс альбендазола.

на кафедре сказали, что симптомы очень похожи на описторхоз, но пока ничего не нашли.
ребенок ел сушеную рыбу (нашей местности, семейство карповых)

Альбендазол действует на лямблии и круглых паразитических червей (описторхи к ним не относятся). Местность для описторхоза не характерная, но исключить возможность заражения нельзя. Стандартом паразитологической диагностики является трёхкратное исследование кала: одного бывает недостаточно. Если очно врач заподозрил описторхоз, сделайте ещё два анализа кала, интервал – два–три дня.
Лечение токсокароза необходимо приостановить до получения результатов контрольного исследования. После лечения контрольный анализ на токсокароз выполняется через шесть месяцев, до этого, пока в крови сохраняются антитела, анализ будет выходить «положительным».

Альбендазол действует на лямблии и круглых паразитических червей (описторхи к ним не относятся). Местность для описторхоза не характерная, но исключить возможность заражения нельзя. Стандартом паразитологической диагностики является трёхкратное исследование кала: одного бывает недостаточно. Если очно врач заподозрил описторхоз, сделайте ещё два анализа кала, интервал – два–три дня.
Лечение токсокароза необходимо приостановить до получения результатов контрольного исследования. После лечения контрольный анализ на токсокароз выполняется через шесть месяцев, до этого, пока в крови сохраняются антитела, анализ будет выходить «положительным».

Спасибо за ответ.
Мы сейчас в течении 10 дней собираем кал в емкость с консервантом. Потом отошлем им, а они уже будут искать.

Могут ли наши симптомы подходить под заболевание описторхоз?

Нам сказали, что на Украине препарата от описторхоза нет, нужно с России заказывать.

На сколько токсичный препарат для организма и как долго лечится описторхоз?
Наша кровь пока держится: лейк.40, эоз.-70%.
Розовых овальных пятен на стопах стало больше и по пробуждении ребенок чешет эти места. Характерно ли это для Описторхоза???

Ребенку был назначен альдозол в дозировке 10мг/кг 1р. в сутки. Веса ребенка в теме не вижу, но предполагаю, что для 2-х лет это не более 20 кг. Тогда ребенок получал 1/4 от нормальной суточной дозы, назначаемой при токсокарозе. Это не лечение, а одна видимость.
После приема альбендазола обследовать ребенка анализом кала бессмысленно. Описторхоз не дает такой эозинофилии, хотя лейкемоидная реакция возможна. Сейчас я порекомендовала бы сдать ИФА на описторхоз.

Ребенку был назначен альдозол в дозировке 10мг/кг 1р. в сутки. Веса ребенка в теме не вижу, но предполагаю, что для 2-х лет это не более 20 кг. Тогда ребенок получал 1/4 от нормальной суточной дозы, назначаемой при токсокарозе. Это не лечение, а одна видимость.
После приема альбендазола обследовать ребенка анализом кала бессмысленно. Описторхоз не дает такой эозинофилии, хотя лейкемоидная реакция возможна. Сейчас я порекомендовала бы сдать ИФА на описторхоз.

Вес ребенка 15 кг, давали 200 мг альдазола в сутки.
В кале ничего не нашли.
Да, скорее всего так и сделаем- кровь на ИФА

2-х летнему ребенку положена полноценная доза - 2р. в день по 400мг. Сейчас меня еще интересует свежий ОАК - альбендазол иногда вызывает лейкопению.

лейк 22
эоз-56
гемоглобин-127

упали по сравнению с предыдущими перед НГ
лейк 39
эоз 75
гемоглобин 132

Согласен с Еленой Евгеньевной: нужно пройти один полноценный курс лечения от токсокароза. Подробности — в ЛС.

Спасибо.
Были на консультации у профессора в Харькове, сказала, что даже если и был токсокароз, то еще после первого лечения ушел.
Сказала, что у нас точно что-то паразитарное, только вот что? Предположили описторхоз и стронгилоидоз. Описторхоз кал и кровь- отрицательно. Стронгилоидоз 1 раз кал сдавали-отрицательно

Спорить с врачом, консультировавшим вас очно, мы не вправе, однако должен заметить, что по современным оценкам пройденный курс лечения мог оказаться недостаточным в части дозировки препарата. Мы обсудили ваш случай коллегиально, оценили данные анализов и прочие приведённые сведения и сочли обоснованным для вас провести полноценный курс лечения токсокароза в соответствии с актуальными международными рекомендациями (то, что было отправлено вам в ЛС вчера).

Спасибо большое!