Просмотр полной версии : Метод родоразрешения. 40лет, предположительно крупный плод.

Коротко. 40 лет, третья беременность. Первые две 13 и 11лет назад, естественные роды, вес новорожденных соответственно 3000г и 3300г. Сейчас "календарный возраст" плода 32 недели, на УЗИ 33-34 недели. На предыдущем УЗИ в 20 недель плод также выглядел на две недели старше. В декрет отправили в соответствии с результатами УЗИ.
Последнее УЗИ-( 32 "календарных" недель и 33-34 по фетометрии) вес плода предположительно 2500г, за словами врача размер грудной клетки на 37 недель уже. Зрелость плаценты 1-2, доплер идеальный.
Проблема в том, что скан результатов УЗИ не сделала, пишу, что запомнила.(((
По словам врача УЗИ предположительно плод будет весить 4000г и больше, судя по весу на текущий момент , хорошему плацентарному питанию и объёму грудной клетки. Не знаю, важно ли это, но муж родился с весом более 4 кг, его родной племянник-4300.
В чём проблема. Мой врач настаивает на естественном начале родов, а там посмотрим. Договорились сделать УЗИ еще раз в 37 недель, что вполне логично. Мой муж категорически против естественных родов и настаиваит , чтобы договариваться о кесаревом сечении уже сейчас. Аргументы-до 37 недель могу не дотянуть, так как совсем не могу ходить-мучает одышка и тянет низ живота( все анализы в норме. Гемоглобин 120, сывороточное железо 8, сахар, давление норма), двое предыдущих родов стимулировали, так как воды отошли и схваток не было, фиброма 4на 6см интрамуральная( не мешает), двурогая матка ну и возраст.
Вопросы- 1.есть ли смысл делать узи раньше 37 недель и смотреть за "приростом" масы плода?
2. Логично ли предположение врача узи о большом плоде? Моя врач говорит, что в 33недели 2500г норма.
3 . Может ли фото 3д что-то сказать о упитанности плода?))) Может, вопрос глупый, но парень "мордатый", щёки до плеч висят.Фото лица могу загрузить)
Буду благодарна за ответы, простите за скудные объективные данные.

Пока ждем акушеров с ответом про размер плода и способ родоразрешения, вмешаюсь как терапевт. Ферритин смотрели? Сывороточное железо низковато, имеет смысл начать прием препарата железа в профилактической дозировке (сорбифер-дурулес, ферретаб - по 1 таблетке в день), продолжать пока ферритин не достигнет уровня 40 минимум.

Спасибо. Ферритин не смотрела. Завтра сдам, спасибо.Сорбифер -дурулес завтра куплю в любом случае.Результат анализа напишу.

Спасибо. Ферритин не смотрела. Завтра сдам, спасибо.Сорбифер -дурулес завтра куплю в любом случае тоже. Результат анализа напишу.

Здравствуйте.
Не вижу показаний для оперативного родоразрешения.
Не понятно, почему настаивает муж, он врач?
Примерный вес плода можно определить и при наружном осмотре, УЗИ для этого не обязательно.

Мистер Петсон, спасибо. Да, муж врач. Правда, не акушег-гинеколог.)

Миссис)

Миссис),
Сори):ah:

Продолжение моей истории. Наконец-то позавчера сдала рекомендованные моим доктором анализы и ферритин, как рекомендовали тут.
Ферритин-23мкг/л
Общий анализ крови с формулой
Гемоглобин 113г/л
Соэ- 35мм/час
Еритроциты-3,83
Гематокрит-33,9
Всё остальное- абсолютная норма, кроме "палочек", их 8.

Ещё мой врач рекомендовала коагулограмму, полная норма кроме "международного нормализованного отношения", у меня 1,07 а в указанной норме-до 1.
К врачу я попаду я 5декабря, поэтому ещё осмелюсь поспрашивать терапевта тут.
Дело в том, что я практически "неходящая". Особенно последнюю неделю. Проблемы появляются только тогда, когда начинаю ходить или подниматься на второй этаж в доме. Сразу же появляется чувство недостатка воздуха и слабость. Также сразу чувствую низ живота, схваткообразных сокращений нет, только какая-то непонятная резь в низу живота и колющая боль, отдающая в низ.Поэтому хожу по несколько шагов с остановкой, иногда резей нет, только одышка. В магазинах находиться не могу, сразу же становится дурно от нехватки воздуха, чувствую потребность сесть или опереться на что-нибудь. Давление в основном 120/75. В день сдачи анализов довелось совсем немного походить, пришлось зайти к матери на работу из-за дурноты. Зафиксировали давление 80/40. Отпоили кофе, стало лучше. Примерно через часа три опять почувствовала дурноту. Опять 80/40и кофе. Вот третий день сижу дома. Самочувствие вполне хорошее, пока не начинаю что-то делать, аппетит отличный. Всего за беременность набрала 7кг.
Честно говоря, не совсем понимаю, откуда такое плохое самочувствие при нормальных анализах...Врачу даже стесняюсь так подробно рассказывать, я её давняя пациентка, два раза рожала у неё же, предыдущие беременности я пробегала, нормально родила и врач считает, что я просто излишне волнуюсь на этот раз.
Немножко анамнеза. Беременность не планировала, два месяца перед беременностью переболела тяжелым гриппом с усложнением-обструктивным бронхитом. Два раза капали курс преднизолона с эуфиллином, не могли снять одышку. Летом чувствовала себя отлично. Одышку при нагрузке немного чувствовала, но в 5 месяцев беременности в туристической поездке несколько дней подряд проходили по 10-12 километров и ничего. Ни одышки, ни спазмов.
Вобщем, что со мной, не пойму.((( А, еще у меня медикаментозный ринит много лет, недельки три назад опять подсела на оксиметазолин, вот нужно соскакивать. У меня так есть-после насморка зависимость, потом нужно отвыкать. Хотела прижечь слизистую носа весной, но не успела.)

Вопросы:
Может ли моё состояние быть исключительно из-за поздней беременности и только?
Может такое моё состояние сейчас повлиять на течение родов? Может ли во время схваток и потуг быть одышка из-за нагрузки? Двое предыдущих родов меня стимулировали, после излития вод небыло схваток. Но потом всё было вроде-бы нормально.

Буду благодарна за мнения и советы, что с этим всем делать дальше..

А, Сорбифер-Дурулес купила, начала принимать, спасибо за совет. Еще принимаю Са Д-3никомед и Магне В6, были судороги в икроножных, сейчас нету.

В ОАк у Вас норма для беременных, ферритин низковат, так что сорбифер желательно продолжать до родов и на весь период лактации

Доктор, а отвратительное самочувствие из-за низкого ферритина? Меня беспокоит, что я нпонимаю причины.

вряд ли дело в ферритине

При понижении артериального давления можно употреблять натуральный кофе или кока-колу, если вы приемлете этот напиток.
Одышки не пугайтесь так, ни о чем страшном она как правило не говорит, это просто нервная система не успевает адаптироваться к возросшим нагрузкам на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Ольга Ивановна, спасибо!

Глюкоза крови за время беременности? Глюкозотолерантный тест проводился? Наиболее частая причина тенденции к рождению крупного плода - это пропущенный гестационный сахарный диабет. При адекватной компенсации на таких сроках дальнейший ускоренный рост плода - вопрос решаемый.

Делали анализ на гликированный гемоглобин в 23 недели. Был нормальный. Больше сахар не сдавала...Пью понемногу ,больше стакана чая или кофе не пью, но ночью встаю в туалет и таки хлебну треть стаканчика водички...Диурез обычный, мне кажется. Сдать ещё раз?

Гликированный вообще не нужен. Нужны показатели глюкозы по обменной карте в течение беременности. Должны были еще сделать глюкозотолерантный тест, но раз не сделали, уже поздно.
Жажда при этом вообще ни при чем,пейте по потребности, это не связанные вещи.

Анна Игоревна, спасибо! Я так поняла, что даже если есть даже скрытый гестационный диабет, то нужно просто дождаться 38-40недели, смотреть на плод уже в самом конце и тогда что-то решать.

Продолжение моей истории. Все-таки моя врач не была против, чтобы я сделала ещё одно УЗИ у другого специалиста на предмет крупного плода.
Почему такая проблема. Последние месячные 06.04.2016. Предполагаемая дата родов 11.01.2017г.
Числа месячных помню точно, как раз была на двудневных курсах. По моим ощущениям месячные такие, как всегда. В чём проблема. Вчера гестационный срок 33недели 6дней. По фетометрии-36-37недель.Предполагаемый вес плода 3097г. Врач УЗД сказала, что это она "скупо"меряла, думает, что 3200уже есть. Такое же расхождение в сроках и фетометрии было и на предыдущем УЗИ в другой клинике. С моим доктором решили ждать две недели, а потом смотреть шейку на кресле, потому что настоящий срок беременности неизвестен. Возможно, я забеременела и после этого имела одни полноценные месячные.
И еще одно не слишком приятное для меня проишествие в кабинете УЗИ.Я очень плохо и мало хожу, потому что постоянно режет внизу живота. На УЗИ указано, что головка плода очень низко. Врач УЗИ предложила мне посмотреть шейку вагинальным датчиком, нет ли ИЦН.Я согласилась. Вобщем, врач меня посмотрела вагинальным датчиком без защитного чехла. Я видела только, как врач нанесла гель. Я на этом форуме читала, что пациентку за такой вопрос обругали в другой теме, потому что "такого не может быть никогда".Может.
Я понимаю, что датчик в любом случае был обработан дезинфектором после последнего пациента, но всё же. Возможно врач просто забыла, я так поняла, у неё умер муж, соучредитель ихней клиники, обрывки фраз персонала. Ну, неважно. Осознала я это всё уже потом. Вагинальный осмотр у меня не был плановым, может, другие пациенты приносят "защиту" с собой, не знаю.Не думаю, что УЗИ без "презерватива" поставлен на поток, слишком уж известный доктор. Может, мне так попало внепланово. Моя врач сказала, чтобы я не переживала, ничего превентивно делать не надо.Кстати, с шейкой порядок, длина 27мм.
Фактически, у меня два вопроса к консультантам форума
1. Насколько велика вероятность , что срок моей беременности больше "гестационного".?Тогда вопрос о "крупном плоде" отпадает и нужно готовиться в роддом.
2.Стоит мне сдавать какие-то иазки или анализы после "незащищённого" УЗИ и когда?
Буду очень благодарна за ответы. Переживаю.

Решила продолжить свою тему, так как возникли некоторые вопросы опять. Опять же о " крупном плоде".
Напомню, 40 лет, 66кг до родов, сейчас 74кг. Последние месячные 06.04. 2016. Вредных привычек и хронических заболеваний нет.
29.11. 2016г сделала УЗИ. Результаты:

Фетометрия:
Бипариетальный размер 85мм
Лобно-темяной 109мм
ОГ-317мм
ОЖ-339мм
ДБ 72мм
Степень зрелости плаценты-2
Толщина плаценты44мм, структура однородная
Количество околоплодных вод-норма
Эхоструктура околоплодных вод однородная

Кровоток в артериях пуповины в пределах нормы.

Заключение
Размеры плода по фетометрии 36-37 недель
Срок беременности по гестации 33,6 недель
Предполагаемый вес плода 3197
Крупный плод, узловая миома матки.
ПДР 11.01.2017



Напуганная " крупным плодом" две недели спустя опять делаю УЗИ. Так получилось, что попала к другому врачу.
Протокол УЗИ 13.12. 2016г
Фетометрия:
БПР-92мм
ЛТР-115мм
Черепной индекс 80%
Срединный диаметр живота-113мм
ДБ-73мм
Срединный диаметр грудной клетки-96мм
Количество околоплодных вод-норма, водный карман-41мм, АFI-165мм, мелкодисперстные.
Степень зрелости плаценты-2, толщина 37мм
Кровоток артерий пуповины-норма.

Заключение-Беременность по фетометрии 38-39мм, узловая фиброма матки 63 на 46мм . Предполагаемый вес плода 3330. Однократное обвитие пуповины вокруг шеи.


Также в день последнего УЗИ проводился влагалищный осмотр. По словам врача шейка мягкая, пропускает один палец.

У меня вопросы-
1. Может ли за две недели между УЗИ плод "набрать " только 100 грамм? Мой вес за эти недели не изменился. Как был 74кг так и есть.
2. На что ориентироваться в моём случае-на ПДР или срок по УЗИ? На даный момент только иногда тянет низ живота.
3. Обращать ли внимание на обвитие пуповиной? Я так поняла, что однократное не страшно.
Спасибо.

1. Может
2. Ориентироваться на первый день менструации при регулярном цикле, или самое ранее УЗИ ( до 12 недель)
3. Не обращать

Спасибо огромное! Буду ждать ЕР. Потом отпишусь.

Вчера родила мальчика. Сама. 4кг 165г. От начала схваток родила через 17часов. С момента отхождения вод-6часов. На открытии 8см делали епидуралку из-за сильного болевого синдрома. Я родила двоих без одного писка, а тут просто от боли отключалась. Ребёнок шёл очень трудно, застряли плечи. Сделали епизиотомию и выдавливали всей командой. Еще было тугое обвитие пуповиной, однократное.
Слава Богу с ребёнком пока всё в относительном порядке, сердцебиение было нормальным до конца.7-8балов по шкале Апгар. В ситуации, что сложилась, врачи и персонал сделали всё от них зависящее и очень мне помогли.
Но. Мои выводы.
Современной апаратуре всё-таки следует доверять. А то у меня впечатление, что акушеры гинекологи конкурируют с УЗИстами. Крупный плод у меня проходил красной нитью по УЗИ всю беременность. Кроме последнего раза у случайного врача. Акушер-гинекологи его не видели в упор-"УЗИ часто ошибается, машина считать не умеет".Кстати, после излития около двух литров околоплодных вод окружность моего живота была 107см , акушерка сразу сказала-"будет большим".))) Акушерка.
Конечно, я жалею, что не настояла на кесаревом сечении. А как-то мне духу не хватило. Я, кстати, сама врач, просто зарегистрировалась как обыкновенный пользователь. Не хотела обижать колег недоверием и чувствовала себя "дурой
с крупным плодом". Уверяли, что это только мои страхи.На УЗИ я ездила в крупный центр в другой город, своим привозила только результаты. И срок по гестации у меня сейчас 37недель и 4 дня. А по УЗИ 40-41 неделя.И тут, думаю, стоило таки доверять УЗИ-специалистам.
Вобщем, всё хорошо, что хорошо кончается.Надеюсь, что у ребёнка ничего не вылезет и я забуду свои роды как кошмарный сон.
Будущим мамам совет- все-таки слушайтесь своей интуиции и доверяйте современным методам исследования, на то они и есть. И не бойтесь иногда настоять на своём. Вот такая наша история. Всем лёгких родов.

Поздравляем вас с рождением малыша!:ax:
Перебирайтесь в раздел "Педиатрия")

Ольга Ивановна, спасибо! Так и сделаю!