Elena_M89
23.11.2016, 07:44
Здравствуйте! Прошу прощения за столь объемное соообщение.
Ребёнок 2,5 года. Вес 13,9 кг. Рождена на сроке 40 недель, доношенная, вес 3450. 9/10 Апгар. Беременность протекала без осложнений до 37 недель, с 37 недель гестоз: повышение давления и нарушение кровотоков. Девочка здоровая.
Проблем не возникало, ребёнок спокойный, никогда не было никаких аллергических проявлений, заряженных болезней, ни разу не болела с кашлем. При заболевании практически всегда поднимается температура до 39,5, но в течение суток-двух спадает. Болеет редко, без осложнений. С рождения мучают запоры. До 2 лет с введением прикорма ходила раз в 2-3 дня. Сейчас ходит раз в 5-6 дней, при этом кал нормальной консистенции. Аппетит хороший.
Ребёнку гематологом поставлен диагноз Эозинофильный синдром, транзиторный тромбоцитоз, лейкопения. Постоянно понижены нейтрофилы.
В 3 месяца сдали оак планово:
Гемоглобин 109
Эритроциты 3,5
Цветовой показатель 0,93
Лейкоциты 7,7
Сегментоядерные 14
Эозинофилы 8
Лимфоциты 68
Моноциты 10
Через неделю пересдаем, Эозинофилы стали выше, внешне ребёнок без единого высыпания, чувствует себя хорошо.
Гемоглобин 108
Эритроциты 3,6
Цветовой показатель 0,9
Лейкоциты 6,3
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 13
Эозинофилы 17
Лимфоциты 56
Моноциты 13
В течение 3 месяцев принимаем препараты железа (Мальтофер), гемоглобин поднимается.
Перед прививкой в 6 месяцев единственный раз, когда Эозинофилы были в норме:
Гемоглобин 117
Эритроциты 4,1
Цветовой показатель 0,85
Лейкоциты 6,6
Сегментоядерные 23
Эозинофилы 4
Базофилы 1
Лимфоциты 55
Моноциты 14
Плазматические клетки 3.
Далее сдавали оак в год перед прививкой, так же, 12-15% эозинофилов. Анализы практически идентичные. Врач направил сдать кал на яйцеглист и энтеробиоз 3 раза через день и кровь на антитела к гельминтам. Все анализы отрицательные.
С 1г 4 мес гемоглобин начал сам приходить в норму, стал 130, 127.
В 1,5 года ставим прививку(ревакцинация акдс). Через 2 недели решила сдать оак, так как не сдавали 3 месяца.
Результат:
Гематокрит 37,2
Гемоглобин 127
Эритроциты 4,67
Тромбоциты 497
Лейкоциты 6,74
Палочкоядерные 3
Сегментоядерные 22
Лимфоциты 46
Моноциты 7
Эозинофилы 20 (абс 1,35)
Базофилы 2.
Врач назначает в срочном порядке лечение от гельминтов. Принимали в течение 2 недель альбендазол, 2 недели перерыв и вермокс 3 дня.
Сдаём на иммуноглобулин igG 5,4 (7,3-13,5) и igE 39 (норма до 60).
После пересдачи оак, все показатели попадали сильно, видимо, как побочное явление. Но Эозинофилы все равно остались повышены.
Лейкоциты 3,08
Палочкоядерные 2
Сегментоядерные 12
Эозинофилы 12
Лимфоциты 60
Моноциты 14
Базофилы 0.
В течение 4 месяцев лейкоциты приходили в норму, самые поздние подтянулись лимфоциты.
Эозинофилы так и остались повышены-11%, 10%.
Весной нам назначили снова сдать иммуноглобулины, врач предположил иммунодефицит у ребёнка.
Результаты:
IgE 19 (норма до 60)
IgG 6,0 (7,3-13,5)
IgA 0,38 (0,18-1,5)
IgM 0,4 (0,8-1,5).
Оак в этот же день:
Лейкоциты 6,06
Нейтрофилы 24,5
Лимфоциты 55
Эохинофилы 9,6
Базофилы 0,8.
Обращаемся к аллергологу. Аллергическую природу отрицают, так как кожные покровы чистые, igE в норме. Предположения разные, вплоть до онкологии начинают пугать (аллерголог).
Назначают биохимию и развёрнутый общий анализ крови.
Гемоглобин 120
Эритроциты 4,5
Цветовой показатель 0,8
Ретикулоциты 1,2(0,2-1,2)
Тромбоциты 279
Лейкоциты 6,0
Сегментоядерные 29
Эозинофилы 15
Лимфоциты 47
Моноциты 9.
Соэ 2.
Биохимия(нормы для взрослых):
Общий белок 65 (66-88)
Алат 18 (8-30)
Асат 37 (8-30)
Билирубин общий 4,2 (2-21)
Билирубин прямой 1,1 (0-5,1)
Билирубин непрямой 3,1
Мочевина 4,4 (2,8-7,2)
Креатинин 0,054 (0,053-0,097)
Холестерин общий 4,6 (3,1-5,2)
Проба тимоловая 0,5 (0-4,1)
Альфа-амилаза 45 (0-100)
Фосфатаза щелочная 291 (30-120)
Лдг общая 211 (0-247)
Кфк 79 (0-145)
С-реактивный белок 0,30 (0-5)
Серомукоид + (0,13-0,2)
Калий 4,55 (3,4-5,3)
Натрий 141,7 (130-150)
Кальций 2,42 (2,12-2,6)
Фосфор неорганический 1,68 (0,81-1,9)
Мочевая кислота 0,12 (0,14-0,36)
Альбумин 46 (35-52)
Глюкоза натощак (4,2-6,4)
По поводу щелочной фосфатазы нам сказали, что не хватает витамина д, есть небольшая деформация голеностопа на одной ножке.
Через 3-4 месяца в 2 г 3 мес пересдаем оак. Ситуация не меняется.
Гематокрит 35,0
Гемоглобин 118
Эритроциты 4,36
Тромбоциты 430
Лейкоциты 6,7
Нейтрофилы 31
Эозинофилы 10,1
Моноциты 9,3
Лимфоциты 48,7
Базофилы 0,8.
Прошу помощи, всех врачей обошли ни по одному разу, у каждого только предположение. Педиатр считает, что у ребёнка не дозрел отросток костного мозга, отвечающий за Эозинофилы-нейтрофилы и к трём годам все исправится (но пока ситуация не меняется). Гематолог считает, что это аллергическое и отправляет к аллергологу. Аллерголог отрицает аллергическое происхождение и сыпет страшными предположениями.
Пару месяцев назад у ребёнка на щеке и на носу (было до 5 раз) появляются единичные прыщики, просто как небольшая выпуклость, бесцветные, пару раз с небольшой краснотой был, но заметны только при очень близком рассмотрении. Аллерголог отрицает аллергическое происхождение.
В какую сторону двигаться? Является ли повышение эозинофилов вариантом нормы(если с рождения)? Какие дополнительные анализы стоит сдать?
Ребёнок 2,5 года. Вес 13,9 кг. Рождена на сроке 40 недель, доношенная, вес 3450. 9/10 Апгар. Беременность протекала без осложнений до 37 недель, с 37 недель гестоз: повышение давления и нарушение кровотоков. Девочка здоровая.
Проблем не возникало, ребёнок спокойный, никогда не было никаких аллергических проявлений, заряженных болезней, ни разу не болела с кашлем. При заболевании практически всегда поднимается температура до 39,5, но в течение суток-двух спадает. Болеет редко, без осложнений. С рождения мучают запоры. До 2 лет с введением прикорма ходила раз в 2-3 дня. Сейчас ходит раз в 5-6 дней, при этом кал нормальной консистенции. Аппетит хороший.
Ребёнку гематологом поставлен диагноз Эозинофильный синдром, транзиторный тромбоцитоз, лейкопения. Постоянно понижены нейтрофилы.
В 3 месяца сдали оак планово:
Гемоглобин 109
Эритроциты 3,5
Цветовой показатель 0,93
Лейкоциты 7,7
Сегментоядерные 14
Эозинофилы 8
Лимфоциты 68
Моноциты 10
Через неделю пересдаем, Эозинофилы стали выше, внешне ребёнок без единого высыпания, чувствует себя хорошо.
Гемоглобин 108
Эритроциты 3,6
Цветовой показатель 0,9
Лейкоциты 6,3
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 13
Эозинофилы 17
Лимфоциты 56
Моноциты 13
В течение 3 месяцев принимаем препараты железа (Мальтофер), гемоглобин поднимается.
Перед прививкой в 6 месяцев единственный раз, когда Эозинофилы были в норме:
Гемоглобин 117
Эритроциты 4,1
Цветовой показатель 0,85
Лейкоциты 6,6
Сегментоядерные 23
Эозинофилы 4
Базофилы 1
Лимфоциты 55
Моноциты 14
Плазматические клетки 3.
Далее сдавали оак в год перед прививкой, так же, 12-15% эозинофилов. Анализы практически идентичные. Врач направил сдать кал на яйцеглист и энтеробиоз 3 раза через день и кровь на антитела к гельминтам. Все анализы отрицательные.
С 1г 4 мес гемоглобин начал сам приходить в норму, стал 130, 127.
В 1,5 года ставим прививку(ревакцинация акдс). Через 2 недели решила сдать оак, так как не сдавали 3 месяца.
Результат:
Гематокрит 37,2
Гемоглобин 127
Эритроциты 4,67
Тромбоциты 497
Лейкоциты 6,74
Палочкоядерные 3
Сегментоядерные 22
Лимфоциты 46
Моноциты 7
Эозинофилы 20 (абс 1,35)
Базофилы 2.
Врач назначает в срочном порядке лечение от гельминтов. Принимали в течение 2 недель альбендазол, 2 недели перерыв и вермокс 3 дня.
Сдаём на иммуноглобулин igG 5,4 (7,3-13,5) и igE 39 (норма до 60).
После пересдачи оак, все показатели попадали сильно, видимо, как побочное явление. Но Эозинофилы все равно остались повышены.
Лейкоциты 3,08
Палочкоядерные 2
Сегментоядерные 12
Эозинофилы 12
Лимфоциты 60
Моноциты 14
Базофилы 0.
В течение 4 месяцев лейкоциты приходили в норму, самые поздние подтянулись лимфоциты.
Эозинофилы так и остались повышены-11%, 10%.
Весной нам назначили снова сдать иммуноглобулины, врач предположил иммунодефицит у ребёнка.
Результаты:
IgE 19 (норма до 60)
IgG 6,0 (7,3-13,5)
IgA 0,38 (0,18-1,5)
IgM 0,4 (0,8-1,5).
Оак в этот же день:
Лейкоциты 6,06
Нейтрофилы 24,5
Лимфоциты 55
Эохинофилы 9,6
Базофилы 0,8.
Обращаемся к аллергологу. Аллергическую природу отрицают, так как кожные покровы чистые, igE в норме. Предположения разные, вплоть до онкологии начинают пугать (аллерголог).
Назначают биохимию и развёрнутый общий анализ крови.
Гемоглобин 120
Эритроциты 4,5
Цветовой показатель 0,8
Ретикулоциты 1,2(0,2-1,2)
Тромбоциты 279
Лейкоциты 6,0
Сегментоядерные 29
Эозинофилы 15
Лимфоциты 47
Моноциты 9.
Соэ 2.
Биохимия(нормы для взрослых):
Общий белок 65 (66-88)
Алат 18 (8-30)
Асат 37 (8-30)
Билирубин общий 4,2 (2-21)
Билирубин прямой 1,1 (0-5,1)
Билирубин непрямой 3,1
Мочевина 4,4 (2,8-7,2)
Креатинин 0,054 (0,053-0,097)
Холестерин общий 4,6 (3,1-5,2)
Проба тимоловая 0,5 (0-4,1)
Альфа-амилаза 45 (0-100)
Фосфатаза щелочная 291 (30-120)
Лдг общая 211 (0-247)
Кфк 79 (0-145)
С-реактивный белок 0,30 (0-5)
Серомукоид + (0,13-0,2)
Калий 4,55 (3,4-5,3)
Натрий 141,7 (130-150)
Кальций 2,42 (2,12-2,6)
Фосфор неорганический 1,68 (0,81-1,9)
Мочевая кислота 0,12 (0,14-0,36)
Альбумин 46 (35-52)
Глюкоза натощак (4,2-6,4)
По поводу щелочной фосфатазы нам сказали, что не хватает витамина д, есть небольшая деформация голеностопа на одной ножке.
Через 3-4 месяца в 2 г 3 мес пересдаем оак. Ситуация не меняется.
Гематокрит 35,0
Гемоглобин 118
Эритроциты 4,36
Тромбоциты 430
Лейкоциты 6,7
Нейтрофилы 31
Эозинофилы 10,1
Моноциты 9,3
Лимфоциты 48,7
Базофилы 0,8.
Прошу помощи, всех врачей обошли ни по одному разу, у каждого только предположение. Педиатр считает, что у ребёнка не дозрел отросток костного мозга, отвечающий за Эозинофилы-нейтрофилы и к трём годам все исправится (но пока ситуация не меняется). Гематолог считает, что это аллергическое и отправляет к аллергологу. Аллерголог отрицает аллергическое происхождение и сыпет страшными предположениями.
Пару месяцев назад у ребёнка на щеке и на носу (было до 5 раз) появляются единичные прыщики, просто как небольшая выпуклость, бесцветные, пару раз с небольшой краснотой был, но заметны только при очень близком рассмотрении. Аллерголог отрицает аллергическое происхождение.
В какую сторону двигаться? Является ли повышение эозинофилов вариантом нормы(если с рождения)? Какие дополнительные анализы стоит сдать?