Просмотр полной версии : Срочность хирургического удаления эпиретинальной мембраны

Добрый день

Женщина 42 года.
Жалобы на ухудшение зрения левым глазом (заметила случайно, прикрыв правый глаз): искажение изображения местами по всему полю зрения (невозможно точно определить справа, слева, вверху или внизу поля зрения) - волнистые линии вместо прямых. Других жалоб нет.

За три года до обнаружения ухудшения была травма этого глаза, после которой обращалась к офтальмологу, никаких повреждений обнаружено не было, ухудшения зрения не было. Последнее время занималась раз в неделю фитнесом без силовых нагрузок.
Имеет миопию, астигматизм, носит контактные линзы последние 20 лет.

Окулист районной поликлиники направил на ОКТ.
Ниже прикладываю результаты ОКТ и заключение.

Просьба уважаемых докторов оценить срочность и сложность хирургического вмешательства, также буду благодарен за рекомендацию клиник или хирургов в Москве.


Данные обследования:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

ОКТ.Снимок 1:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

ОКТ.Снимок 2:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

ОКТ.Снимок 3:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]


Заключение 1:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Заключение 2:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Проконсультируйтесь в клинике Столяренко.

Обычно с такой патологией витреоретинальные хирурги сразу рекомендуют оперативное лечение.

Сделали повторное ОКТ с последующей консультацией в поликлинике МНТК им. Федорова.
Результат и заключение ОКТ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Итого имеем три отличных друг от друга заключения:

26 ноября ОКТ, хирург проводивший ОКТ: эпиретинальная мембрана, рекомендовано хирургическое удаление
2 декабря, врач проводивший ОКТ в МНТК: макулярный отек, рекомендовал инъекцию луцентис.
2 декабря, хирург в поликлинике МНТК: фиброз, направил сдать анализ крови на инфекции, после чего даст окончательный диагноз.


Субъективно зрение немного лучше (принимала витаминные комплексы для глаз) - искажения зрения левого глаза меньше, острота зрения 6,5 (было 8,5).

Записались на консультацию в клинику Столяренко.
Смущает разница в заключениях специалистов - отек или фиброз (мембрана). Хотелось бы понять - это обусловлено различной картиной при диагностике (точность аппарата, наблюдения или ухудшения/улучшения в самом глазу) или же у разных специалистов может быть разное мнение по этому вопросу?

По последнему снимку: под тангенциальным тракционным синдромом, видимо, подразумевается эпиретинальная мембрана (фиброз), приведший к ламеллярному макулярному разрыву. Нет показаний для сдачи крови на инфекцию. Показания к витреоретинальной операции остаются в силе. Правильно, что записались в клинику Столяренко.

denis302006, не сочтите за труд, не каньте в Лету, выложите заключение из Столяренко, когда сходите. Интересно окончательное решение.

По просьбе Zwetkoff выкладываю рез-ты обследования и заключение из клиники Столяренко.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Диагноз в принципе подтвердился - макулярный разрыв 2й степени (не сквозной).
Врач и сам профессор Столяренко рекомендуют операцию (удаление мембраны).
Касательно срочности операции однозначной рекомендации не было. Поэтому с учетом весомого риска развития катаракты и прочих осложнений, принимая во внимание то что сейчас дискомфорта в зрении нет, решили ближайший месяц-два посмотреть за динамикой, при малейшем ухудшении сразу делать операцию. С ноября несколько месяцев принимаем антиоксиданты и витаминные комплексы для глаз, острота зрения улучшилась с 0.2 до 0.5 на проблемном глазу.