Просмотр полной версии : Чрезвертельный перелом бедра у мамы 70 лет

Здравствуйте!
В результате падения мама (70 лет) получила закрытый чрезвертельный перелом правого бедра без смещения и отломков.
На скорой помощи доставили в травматологию и сразу же сделали снимок (см приложение). Прошла неделя в стационаре. После совещания лечащий врач и зав отделением настойчиво предлагают не делать операцию. Предлагают консервативное лечение. Говорят, перелом в хорошем месте - срастется.
Касательно остеосинтеза, говорят, что это может даже ослабить бедренную кость и ухудшить всю ситуацию при возможном падении в будующем.
По словам врачей, в данной ситуации лучше консервативный метод лечения. Плюс, они предлагают сделать лазерную остеоперфорацию. Назначили пить остеогенон. Поставили деротационный сапожок.
Мама - очень активная, много двигающаяся ранее, несмотря на ИБС , повышенное давление и аритмию. Так же имеется проблема с щитовидной железой. Лежит на противопролежневом матрасе, делает дыхательные упражнения. Пытается активно шевелиться.
Вопрос в правильности выбора методики лечения. Стоит ли делать операцию и какую в данной ситуации? Помогите правильно оценить риски каждого метода и принять лучшее решение. Если всё же идти по консервативному методу, то когда можно начинать пытаться садиться, когда пытаться вставать? Какие препараты принимать при консервативном методе лечения?

После совещания лечащий врач и зав отделением настойчиво предлагают не делать операцию. Предлагают консервативное лечение. Говорят, перелом в хорошем месте - срастется.

Все чрезвертельные переломы в этом "хорошем месте", и хорошо срастаются. Операция делается не только и не столько, чтобы перелом сросся, а чтобы пожилого человека можно было немедленно поставить на ноги, и избежать осложнений постельного режима, которые и являются основной проблемой (которые могут оказаться смертельными) при таких переломах.

Касательно остеосинтеза, говорят, что это может даже ослабить бедренную кость и ухудшить всю ситуацию при возможном падении в будующем.

Это глупости просто.


По словам врачей, в данной ситуации лучше консервативный метод лечения.

Вы их попросите, пусть в современном международном руководстве покажут, где такое написано.

Плюс, они предлагают сделать лазерную остеоперфорацию. Назначили пить остеогенон.

Фуфломицины. От остеопороза надо принимать или бифосфонаты, или бивалос, или деносумаб.

щитовидной железой. Лежит на противопролежневом матрасе, делает дыхательные упражнения. Пытается активно шевелиться.

Пусть стопами хотя бы двигает вверх-вниз по 30-40 движений каждые полчаса.


Стоит ли делать операцию и какую в данной ситуации?

Конечно, стоит. Остеосинтез либо DHS, либо PFN, непринципиально.

Если всё же идти по консервативному методу, то когда можно начинать пытаться садиться, когда пытаться вставать? Какие препараты принимать при консервативном методе лечения?

По-хорошему, сразу надо и сажать, и ставить. Но есть риск смещения отломков. И операцию тогда еще и для этого надо будет делать, но она может быть куда сложнее, чем при несмещенном переломе.
Нужна профилактика тромбозов (низкомолекулярный гепарин любой или таблетки прадакса или ксарелто). Остеопороз можно и позже начать лечить, там длительный прием нужен, и на имеющийся перелом это не повлияет.