Просмотр полной версии : Это бронхиальная астма?

Здраствуйте, уважаемые доктора. Ребёнку 6,5лет. Вес 25 кг Рост 126см. До начала хождения в садик ребёнок болел раз в два месяца в основном ОРВИ осложнялось трахеитами. После трёх лет ( садик) стал болеть чаще , уже стали появляться бронхиты . В 4 года поставлен диагноз аденоиды 3 степени . Лечились назонексом . Вне болезней аденоиды уменьшались до 2 степени и болеть стали легче . В основном ринит назофарингит. В прошлом году году был один обструктивный бронхит , в этом уже 4. 3 гнойных риносинуста ( все осложнения ОРВИ) . Педиатр назначил сингуляр на 3 месяца. Клинически ребёнка беспокоит во время обструкций кашель сухой частый, при этом он остаётся активным дистанционных хрипов не было, аускультативно сухие свистящие хрипы . Назначали вентолин. Не могу сказать что на следующий день кашель прекращался, но постепенно уменьшался и увлажнялся . В это раз попали к другому педиатру, он сказал что это уже бронхиальная астма. Назначил фликсотид небулы 0,5 мг/ 2мл 2раза в день и беродуал 1.0 мл 1 раз в день. На фоне такого лечения уже на следующий день сухого кашля не было , влажный только утром и на улице . Не аллергик. В ОАК эозинофилы в пределах нормы, Ig E норма . Педиатр настаивает на удалении аденоидов. Лор говорит они не являются причиной бронхитов. Хотя все наши ОРВИ заканчиваются применением антибактериальных препаратов местно, Лор говорит что всю инфекцию мы подовляем . Вне болезни они доходят до 2 степени , носовое дыхание не затруднено
1. 4 обструтивных бронхита за год из них 3 с сетября является ли это уже бронхиальной астмой?
2. Если да какие дополнительные исследования надо делать. ?
3. То что в этот раз нас так интенсивно лечили с гормонами дважды в день является ли это оправданным?
4 Что делать с аденоидами удалять не удалять или что надо дополнительно проводить для решения этого вопроса

Заранее спасибо

Здраствуйте. На данный момент у ребёнка первый день ОРВИ температуры нет , сухой кашель , насморк. Суть проблемы изложена в впосте выше. За это время были у другого педиатра , который сказал что на данный момент диагноз бронхиальной астмы не звучит. У ребёнка вирус-ассоциированные обструктивные бронхиты.Порекомендовал с началом ОРВИ для профилактики обструкции дышать через небулайзер фликсотидом 0,5мг/2мл 2 раза в день в течение 10 дней. ( Сингулярной пьём уже 5 месяцев). Он сослался на материал из англоязычных источников Uptodate.
На сколько Вы согласны с таким лечением ?
Прикрепляю кл.ан крови за этот год , Ig E, рекомендации педиатра. Консультация пульмонолог не поместилась по объёму : Дз: обструктивный бронхит повторные эпизоды.хронический аденоидит. Долихосигма. Рекомендации: фликсотид 0,5мг 2,0 один раз 5 дней (это было во время предыдущего ОРВИ), сингуляр продолжить ещё на 2 месяца, контроль через 2 месяца. 16.12 2016
Спасибо за ответ