Tatiana296414
13.12.2016, 20:46
Добрый день,
Очень нужна консультация на форуме от грамотных специалистов по дальнейшей тактике лечения.
Девочка, 4,3 года, рост 104см, вес 16кг, развита по возрасту, ходит в садик уже 1,5 года, часто болеет простудными заболеваниями. До недавнего времени заболевания протекали в легкой форме, в основном, без осложнений.
В сентябре 2016 года ребенок заболел ОРВИ, который впоследствии осложнился острым средним отитом, и сопровождался нарушением слуха- обратились к ЛОР врачу - диагноз: острый серозный отит, острый двусторонний синусит, острый назофарингит. Назначения: Цефтриаксон 400мгх2р в день, 7дней, Эреспал 1дес.л. 2р в день, Ринорин 4р в день постоянно, Авамис 1рх2р в день на 1 мес Полидекса 1впрХ3р в день. В уши капали Отинум 3капХ 3р в день. Лечение сразу хорошо помогло - слух восстановился через 2 дня. Лечились по схеме, выписали в садик в середине октября.
Отходили в садик 1,5месяца, опять заболели ОРВИ 10.12.16, повышения температуры не было, был сильный насморк с желтым отделяемым лечили промывание носа физраствором, 13.12 заметили опять снижение слуха у ребенка обратились сразу к ЛОР врачу и выяснили, что у ребенка двусторонний экссудативный отит, двухсторонний гайморит (для подтверждения сделали снимок), увеличенные аденоиды 2ст (есть снимок). Сдали анализ крови - ускорение СОЭ 8мм, IGE общий норма 7,1. План лечения - промывание носа физраствором, ксилометазолин 1 капХ3р в день, Авамис 1впрХ2р в день на 1 мес, амброксол 1,5л 2р в день. В уши софрадекс 2капХ3 р в день, в\м роцефин (цефтриаксон) 500мг 1р в день на 7 дней. лечимся по этой схеме уже 6й день. Сначала ухудшение состояния продолжилось 2 дня была температура до 38,8, сбивали Нурофеном после 37,9, потом на фоне приема антибиотика температура нормализовалась, отделяемое из носа с понедельника прозрачное. По слуху - правое ухо совсем не слышит, левое стало слышать немного лучше. По словам врача, экссудат в ухе сохраняется, если до 15.12 улучшения со слухом не будет, врач предлагает колоть гормональные препараты (по словам врача - она хочет назначить преднизолон или дексаметазон для снятия отека).
Вопросы следующие: 1. ни в ЧАВО по отитам, ни в поиске на форуме не видела вариантов лечения отитов преднизолоном. Оправданна ли такая тактика?
2. Правильно ли я понимаю, что просто нужно время, чтобы экссудат в ухе рассосался и слух восстановится? Или нужно форсировать события?
3. Нужно ли сейчас идти к сурдологу? Мы ведь и так понимаем, что одно ухо совсем не слышит? если не сейчас идти, то через какое время после окончания лечения?
4. По аденоидам - в первый раз мы сейчас выяснили, что они увеличены, и, возможно осложняют отток экссудата. До этого не было никакого затруднения носового дыхания в здоровом состоянии. Дышит носом, всегда спит нормально. Я правильно понимаю, что нужно оценить увеличены ли аденоиды в здоровом состоянии и после этого решать вопрос с удалением? Или осложнение в виде нескольких отитов, сопровождающихся нарушения слуха является прямым показанием для удаления аденоидов?
4. Можете дать какие-либо советы по дальнейшей тактике?
Заранее большое спасибо за консультацию!
Очень нужна консультация на форуме от грамотных специалистов по дальнейшей тактике лечения.
Девочка, 4,3 года, рост 104см, вес 16кг, развита по возрасту, ходит в садик уже 1,5 года, часто болеет простудными заболеваниями. До недавнего времени заболевания протекали в легкой форме, в основном, без осложнений.
В сентябре 2016 года ребенок заболел ОРВИ, который впоследствии осложнился острым средним отитом, и сопровождался нарушением слуха- обратились к ЛОР врачу - диагноз: острый серозный отит, острый двусторонний синусит, острый назофарингит. Назначения: Цефтриаксон 400мгх2р в день, 7дней, Эреспал 1дес.л. 2р в день, Ринорин 4р в день постоянно, Авамис 1рх2р в день на 1 мес Полидекса 1впрХ3р в день. В уши капали Отинум 3капХ 3р в день. Лечение сразу хорошо помогло - слух восстановился через 2 дня. Лечились по схеме, выписали в садик в середине октября.
Отходили в садик 1,5месяца, опять заболели ОРВИ 10.12.16, повышения температуры не было, был сильный насморк с желтым отделяемым лечили промывание носа физраствором, 13.12 заметили опять снижение слуха у ребенка обратились сразу к ЛОР врачу и выяснили, что у ребенка двусторонний экссудативный отит, двухсторонний гайморит (для подтверждения сделали снимок), увеличенные аденоиды 2ст (есть снимок). Сдали анализ крови - ускорение СОЭ 8мм, IGE общий норма 7,1. План лечения - промывание носа физраствором, ксилометазолин 1 капХ3р в день, Авамис 1впрХ2р в день на 1 мес, амброксол 1,5л 2р в день. В уши софрадекс 2капХ3 р в день, в\м роцефин (цефтриаксон) 500мг 1р в день на 7 дней. лечимся по этой схеме уже 6й день. Сначала ухудшение состояния продолжилось 2 дня была температура до 38,8, сбивали Нурофеном после 37,9, потом на фоне приема антибиотика температура нормализовалась, отделяемое из носа с понедельника прозрачное. По слуху - правое ухо совсем не слышит, левое стало слышать немного лучше. По словам врача, экссудат в ухе сохраняется, если до 15.12 улучшения со слухом не будет, врач предлагает колоть гормональные препараты (по словам врача - она хочет назначить преднизолон или дексаметазон для снятия отека).
Вопросы следующие: 1. ни в ЧАВО по отитам, ни в поиске на форуме не видела вариантов лечения отитов преднизолоном. Оправданна ли такая тактика?
2. Правильно ли я понимаю, что просто нужно время, чтобы экссудат в ухе рассосался и слух восстановится? Или нужно форсировать события?
3. Нужно ли сейчас идти к сурдологу? Мы ведь и так понимаем, что одно ухо совсем не слышит? если не сейчас идти, то через какое время после окончания лечения?
4. По аденоидам - в первый раз мы сейчас выяснили, что они увеличены, и, возможно осложняют отток экссудата. До этого не было никакого затруднения носового дыхания в здоровом состоянии. Дышит носом, всегда спит нормально. Я правильно понимаю, что нужно оценить увеличены ли аденоиды в здоровом состоянии и после этого решать вопрос с удалением? Или осложнение в виде нескольких отитов, сопровождающихся нарушения слуха является прямым показанием для удаления аденоидов?
4. Можете дать какие-либо советы по дальнейшей тактике?
Заранее большое спасибо за консультацию!