Осложнения скарлатины или новое ОРВИ? [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Осложнения скарлатины или новое ОРВИ?


jekky
13.12.2016, 22:39
Добрый день!
Ребенок 3,5 лет.
28.11 заболел скарлатиной (темп., сыпь, положительный стрептотест), с 30.11 по 10.12 получал амоксициллин 250 * 3 раза в день. В принципе с 2.12 уже чувствовал себя хорошо, температуры не было.
Пили а/б строго 3 раза в день, суточная доза выдерживалась, единственно что иногда было не равномерно в течение дня, напр. первая в 12, последняя в 9 вечера, но это редкие дни.

Вчера 12.12 проснулся с темп. 37,8. Небольшие оч. редкие покашливания. В целом веселый.
Осмотрен педиатром (если придираться - немного покрасневшее горло, в легких чисто, покашливания от стекающей слизи).
Дали направления на кровь, мочу, ЭКГ.
Температура за день сама скакала от 37 до 38. Больше на градуснике не видела, но я обычно не часто измеряю.

Сегодня 13.12 проснулся с темп. 37,5. Тоже чувствовал себя хорошо. Посетили еще раз педиатра, получили анализы.
ОАК к сожалению полностью нет анализа. Но привожу те показатели, которые запомнила:
лейкоциты 13,4
п/я 29 (!)
с/я 42
СОЭ 6
Врач сказала, что анализ конечно не хороший, но лечим ребенка, а не анализы, поэтому пока наблюдаем. Я конечно с этим согласна.
В легких чисто, на уши не жалуется.
Про высокие п/я было предположение, что остаточные явления после скарлатины.
ОАМ во вложении. Правда он был не совсем утренний.
ЭКГ еще не готово, так же как и пересданный сегодня ОАМ сразу после ночи.

Но насторожило, что сегодня к вечеру стала подниматься температура до 39. Сбивается не особо хорошо.
Напр. в 19 часов таблетка парацетамола 250 мг (вес 15 кг) при темп. 39. К 20 часам снизилась только до 38,5. В 20-45 попросился спать, вставила еще 1 свечку парацетамола (наверно много, но чтобы хоть на часть ночи хватило). В 21-15 темп. 38.

Самочувствие так же к вечеру стало не очень, но по этому ребенку очень трудно судить, он всегда при темп. выше 38 лежит несчастный и жалуется на головную боль.

Я знаю, что нужен повторный очный осмотр и возможно повторный ОАК.
Но решила все же написать сюда, может быть будут какие-то предположения, какие диагнозы еще нужно исключить или какие анализы сдать?

Drontiy
14.12.2016, 00:55
Здравствуйте!
Что же мы можем Вам заочно сказать? Может быть что угодно: новое ОРВИ, другая бактериальная инфекция (уши смотрели? рентген?), антибиотик не сработал. Нужен хороший осмотр и прицельные анализы

jekky
16.12.2016, 13:37
Добрый день! Про анализ от 12.12 я немного "наврала", т.к. писала по памяти, там было 19 п/я.
В повторном анализе от 14.12 было лейкоциты 9,4, с/я 72, п/я 6, лимф 17, мон 5.
14.12 были у врача, поставили аденовирусную инфекцию. Присоединился конъюнктивит.

Но вот сегодня на осмотре врачу не понравилось дыхание слева, сделали снимок, там тоже ставят бронхопневмонию слева.
Назначен суммамед 200/5: 5 мл 1 день, со 2 по 5 день по 2,5 мл. Вес 15 кг.
Если есть возможность - посмотрите снимок, чтобы точно быть уверенной, что она там есть.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]


doctor101
16.12.2016, 15:49
Снимок в таком варианте трактовать недьзя.Легочные поля серые ,не чистые,и "изменения",могут быть ложными.Тем более,что снимок выполнен с небольшим поворотом.
За счет этого создалось впечатление об "изменениях"

jekky
16.12.2016, 16:11
Спасибо!
Может это последствия моего фотографирования...
Прикладывала на лист и фотографировала на просвет стекла.

Еще попытка на всякий случай, теперь фоне экрана ноутбука.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

doctor101
16.12.2016, 16:34
Левостороняя нижнедолевая /s9?/ очаговая пневмония.


jekky
16.12.2016, 16:52
Doctor Polonsky, огромное спасибо!
Даю а/б с чистой совестью :)

Еще вопрос к педиатрам по дозировке.
Назначен суммамед 200/5: 5 мл 1 день, со 2 по 5 день по 2,5 мл. Вес 15 кг.
Это нормально, что снижается дозировка на 2-5 дни?

И будут ли полезны ингаляции с физ. раствором через небулайзер?
Муколитики не нужны как и при ОРВИ, или нужны? Врач сказала давать.