Просмотр полной версии : Болят колени - какой вид диагностики целесообразнее.

Здравствуйте,уважаемые специалисты.
Хотела бы задать вопрос по поводу своей проблемы с коленными суставами,но на данный момент нет никаких снимков ,хотелось бы понять,что целесообразнее в моём случае:КТ или МРТ.
Данные о себе:


1) Возраст
30 лет
2) Пол
Женский
3) Рост
167
4) Вес
58-60
5) Род занятий (как основная работа, так и хобби)
Основная работа- ранее сидячая,сейчас в отпуске по уходу за ребенком,параллельно обучаюсь на инструктора йоги. Физическая нагрузка ,предшествующая развитию проблем с суставами- велосипед, разного рода фитнесс,йога,бег не долго-несколько месяцев собственно с него и начались боли в коленях.
6) Курите ли вы.
Не курю и ни когда не курила.
7) Ваше общее состояние здоровья. Наличие (сейчас или в прошлом) серьезных заболеваний (если да - уточнить)
Года два беспокоят боли в шее,головные боли,переодически гул в ушах, диагноз- головная боль напряжения,цирвикогенная головная боль. По рентген - снимкам шейного отдела - начальные признаки ОХ, выпрямлен шейный лордоз. Так же со слов врачей- небольшой сколиоз.
Имеется продольно- поперечное плоскостопие 1 ст.
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Если да – какие и когда.
Нет.
9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема, если нет – опишите
подробно предысторию.
Колени заболели впервые в 2009 г после бега, бегала трусцой по 12 км в день, в обуви не совсем подходящей для бега и по асфальту , в этот же период очень активно и помногу каталась на велосипеде. В один прекрасный день сильно заболели колени,было больно ходить, в коленях оказалось острое воспаление. Из нагрузок убрала бег,фитнесс- аэробику, велосипед- в меру,без перенапряжения, если случались излишние нагрузки- колени начинали болеть, занятия йогой так же оставила в меру. Сильных обострений после этого не было,просто переодически болят. От хождения на каблуках могут заболеть или от долгой ходьбы. Сейчас,во время обучения на инструктора по йоге, стали болеть чаще,нагрузки стало больше. Иногда болят тазобедренные суставы. Переодически принимаю препараты с глюкозамином и хондроитином.
10) Какие обследования Вы проходили. Результаты обследований.
Ранее МРТ. К,сожалению,снимки утеряны. Заключение частично помню: дегенеративные менисковые изменения.
На данный момент хочу у вас проконсультироваться по поводу моего состояния- подскажите,что целесообразнее в моём случае пройти- КТ или МРТ?

Целесообразнее осмотр грамотного ортопеда.
Не всем подряд при болях в коленях,нужны пресловутые МРТ/ы/.

Я тоже так считаю,но грамотного так и не нашла,поэтому обратилась к вам.
Хотя бы подскажите,к кому лучше обратиться- к ревматологу или ортопеду?
И вопрос про хондропротекторы- есть ли смысл принимать глюкозамин с хондроитином?

Я тоже так считаю,но грамотного так и не нашла,поэтому обратилась к вам.
Хотя бы подскажите,к кому лучше обратиться- к ревматологу или ортопеду?
И вопрос про хондропротекторы- есть ли смысл принимать глюкозамин с хондроитином?

К ортопеду. Смысла в хондропротекторах нет. Если не будет возможности попасть к ортопеду - МРТ одного наиболее симптоматичного сустава на аппарате не менее 1.5 тесла с записью на диск. В шапке темы есть инструкция как выложить диск здесь.

Ясно, благодарю.
Как будет результаты, обращусь к вам за дальнейшей консультацией.

Здравствуйте,уважаемые специалисты.
В связи с некоторым изменением моего состояния,возникли и вопросы.
К болям в коленях добавились боли в тазобедренных суставах ( возникли после акоивной практики асан на эти суставы) в основном в правом, до этого несколько лет у меня был хруст в них,довольно сильный. Так же возникли боли в крестце - ранее крестец мог заболеть от долгого хождения/стояния, так же есть ощущение нестабильности в крестце. Примерно 2 недели крестец и т/б суставы болели. На данным момент боли почти прошли,иногда только стреляет в правом т/б суставе и немного болит,если сидеть,подогнув согнутые ноги в коленях к туловищу. Стоит ли с этими симптомами идти к врачу,если сейчас они утихли?
А ещё несколько дней время от времени возникают ноющие болевые ощущения в области большеберцовой кости,примерно в средней её части или нижней третей,а иногда охватывает верхнюю часть костей стоп- этот симптом требует немедленного обращения к врачу и связан ли он с остальными? И к кому в таком случае обращаться- к ревматологу?
И ещё,подскажите,могу ли я сюда обратиться без посещения очного специалиста,но с необходимыми результатами исследований ( МРТ,КТ,биохимия крови и др.) Дело в том ,что в моей поликлинике и даже в других ближайших ортопедов нет,ехать нужно на другой конец города, у меня нет такой возможности пока.

Здравствуйте,уважаемые специалисты.
Была у хирурга со своими жалобами. Мне назначили рентген пояснично- крестовой области. Подскажите,пожалуйста, насколько в моём случае необходима данная процедура? Стоит ли отдельно делать рентген,КТ большеберцовой кости?

ЗМне назначили рентген пояснично- крестовой области. Подскажите,пожалуйста, насколько в моём случае необходима данная процедура? Стоит ли отдельно делать рентген,КТ большеберцовой кости?

Скорее, стоило бы показаться ортопеду, а не общему хирургу.
Если болезненные проявления не сильно выраженные, непостоянные, без определенной локализации - может, и вообще повода для обращения к врачу пока нет.

Обратилась к хирургу,так как в поликлинике ,где наблюдаюаюсь,ортопедов нет.
Болевые ощущения сейчас чаще в большеберцовой кости, и они не проходят пару недель, локализация- это средняя часть большеберцовой кости, размер болевого участка примерно 10 см. Пару раз боль была ниже,ближе к голеностопному суставу. Ноёт нога,в основном,когда сижу,согнув ногу в коленке или ногу на ногу кладу,а,может,просто потому что сижу долго.
Физнагрузку в виде йоги не убрала,просто стала через день практиковать, во время нагрузки не болело.
Не понимаю,почему мне назначили только рентген крестца.
Подскажите,пожалуйста,с этим симптомом мне к кому лучше идти и рентген какой области сделать,и рентген ли вообще?

Добрый день, уважаемые специалисты.
Сегодня выложу результаты рентгена пояснично- крестцовоц области.
В данный момент передняя часть голени почти не беспокоит,но появилась боль в области правой средней ягодичной,напрегателя широкой фасции и бедренной кости,по-моему,где большой вертел,больно при пальпации в этих местах. Скажите, пожалуйста,мне продолжить обследование у невролога или с таким симптомом к хирургу вообще?

Результаты рентгенологического исследования пояснично-крестцовой области:
На спондилограммах поясничного отдела левосторонний сколиоз 1 ст. Диски деформированы за счет сколиоза незначительно, замыкательные пластинки склерозированны. Костно- деструктивных изменений не выявлено.

Вот снимки,извините за качество, не знаю,как лучше сфотографировать.

Подскажите,насколько это серьёзно,и есть ли связь с другими симптомами- болевыми ощущениями в средней части большеберцовой области и средней ягодичной?

Добрый день.
Пожалуйста, прокомментируйте, пожалуйста, результаты рентгена.

У невролога была, она выписала лечение (НСПВ и миорелаксант) и сказала, что боль может отдавать в ногу. Так ли оно? От чего болит в районе средней ягодичной и большого вертела, причем при надавливании?

Все ещё надеюсь на ваш ответ по поводу моих результатов исследования и симптомов.

Добрый день,уважаемые специалисты.
Жду от вас ответа.

Принимаю нпвс и миорелаксанты, боль чаще всего в нижней части крестца и в тазобедренном суставе,особенно,когда сижу, согнув ногу.иногда в передней части голени.

Нужен снимок тазобедренного сустава?

Здравствуйте,уважаемые специалисты.
Ответьте,пожалуйста,почему моя проблема остаётся без внимания?
Очно врачи либо не знают,в чем причина,либо предполагают,что боль в голени - это отдающая боль от поясницы.

Может быть так при моих проблемах в пояснично-крестцовом отделе?

Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Прошу помочь понять, в каком направлении обследоваться и к какому врачу идти.
На данный момент боли в тазобедренном, особенно при ходьбе, довольно интенсивная боль.
Была у ревматолога, делала узи тазобедренных суставов, плечевых (там тоже бывают боли, особенно в левом при определенном движении руки), сдавала кровь (ревмофактор). По результатам все идеально- и по рентгену/узи и по биохимии крови, а боль есть. Не сдавала кровь на б-нь Бехтерева, но врач не видит смысла, так как в этом случае были бы еще какие-то изменения, я не запомнила.
Если нужны результаты, то я их выложу.
К какому врачу нужно дальше обращаться?

И еще такой вопрос- если есть боль, значит должно быть какое-то воспаление, я так понимаю- почему его не видно на узи?

Здравствуйте.
Подскажите, стоит ли обследоваться на болезнь Бехтерева и какие исследования нужны для этого?

Подскажите, стоит ли обследоваться на болезнь Бехтерева и какие исследования нужны для этого?

Хотя бы один раз покажите нормального качества рентгенограммы проблемных отделов. Не как выше фото "хрущевки" сквозь снимок позвоночника.

Простите за качество, попробую получше сфотографировать, правда не знаю, как это сделать.

Попробовала,как могла,лучше сфотографировать,к сожалению, живу лишь на 6 этаже,поэтому от хрущовок внизу на фоне ни куда. Посмотрите,пожалуйста,если и эти фото не подойдут- напишите об этом,тогда схожу на днях в другое место в гости фотографировать на этажах повыше.

Вот пояснично- крестцовый отдел

Постаралась получше нижнюю часть предыдущего снимка сфотографировать

от хрущовок внизу на фоне ни куда.

За это время можно в больницу любую сходить, попроситься к негатоскопу сфотографировать. Или, как в ликбезе написано, на фоне компьютерного монитора с белым экраном на максимальной яркости.

Постаралась получше нижнюю часть предыдущего снимка сфотографировать

Вопросы начались с жалоб на боль в коленях. Снимки?

Обязательно сфотографирую на фоне монитора,благодарю за подсказку.
Колени в данное время не беспокоят, пишу в этой теме ,чтоб новую не создавать.
К сожалению, мрт-снимки коленей утеряны. Диагноз- дегенеративные менисковые изменения.
Жалобы примерно с января месяца, началось с болей в тазобедренном суставе, сначала боль была во время сгибания бедра и плотного прижатия его к телу.
Боли в крестце несколько лет- после длительного хождения,стояния.
После появления болей в т/б суставах,а точнее в правом,левый редко болит,появилась периодическая боль спереди в голени.
Затем, около месяца назад, боль в т/б суставе стала появляться при ходьбе- режущая или ноющая. Сейчас вот болит, в основном,даже в районе седалищных бугров,особенно правого.
Левый плечевой болит во время внутренней ротации ,особенно,когда рука поднята,либо в сторону,боль невыраженная.
Благодарю за внимание к моей теме.

Снимки на фоне белого монитора

И еще

Определяется выраженный правосторонний сакроилеит.

Поясните, пожалуйста, а что это такое и насколько серьезно? Это причина моего состояния или лишь симптом чего-то другого?

И могу ли я с такими проблемами работать инструктором по йоге (учусь сейчас на него)

И могу ли я с такими проблемами работать инструктором по йоге (учусь сейчас на него)

Это только Вы знаете, что при такой работе надо делать, и получается ли это у Вас.

Определяется выраженный правосторонний сакроилеит.

Такая картинка может быть и при полном благополучии.

А вы не объяснили - что это вообще такое, что значит "правосторонний"- в правом тазобедренном суставе или справа в позвоночнике? В интернете не читаю информацию на тему болезней, так как информации много и не всегда нужной, а фильтровать у меня ее не получается. Хочется по существу.
И что значит "Такая картинка может быть и при полном благополучии"? Ведь у меня боли, непонятное состояние сакроилеит- это разве благополучие? Что сейчас вообще делать с этим?

По поводу йоги поняла вас, буду просто следить за состоянием, пока получается практиковать, во время физнагрузки болей почти нет и они разной выраженности. Но беспокоит- дальше ли не спрогрессирует.

А вы не объяснили - что это вообще такое, что значит "правосторонний"- в правом тазобедренном суставе или справа в позвоночнике?

Имелось ввиду крестцово-подздошное сочленение.

И что значит "Такая картинка может быть и при полном благополучии"? Ведь у меня боли, непонятное состояние сакроилеит- это разве благополучие?

Сакроилеит - это только предположение. Такая рентгенологическая картина может быть и при полном благополучии.
Преходящие боли то там, то сям - это пока все, что удается уяснить. Этого недостаточно, чтобы установить диагноз.

Боли не совсем переходящие- тазобедренные суставы беспокоят уже несколько месяцев. А еще не поняла- сакроиелит в крестцовом отделе, а болят т/б суставы- боль туда отдает или в суставах что-то другое?
А как установить диагноз тогда? На болезнь Бехтерева стоит ли обследоваться?

А еще такой вопрос- как проверить, есть ли нестабильность крестца (если она есть, то в этом случае мне противопоказаны некоторые позы йоги)?

Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Вопросы выше актуальны.
Была у второго ревматолога, делала МРТ подвздошно- крестцовых сочленений. Результат - без патологий.
Если нужно- приложу фото снимков.
В данный момент состояние стало немного хуже- нога болит ночью,а точнее- таз в месте чуть правее крестца и копчика-
далее боль слегка отдаёт в бедро и голень .Болит,обычно, если нога согнута в тазобедренном суставе,когда сплю с прямой ногой- боль стихает. Еще болит,когда сижу ногу на ногу, и правая сверху. Ещё бывают боли в области седалищных бугров. Объясните,пожалуйста, от чего все эти боли могут быть? Какое исследование ещё пройти? Столько врачей прошла,и ни кто не знает причину,только нпвс назначают.

сочленений. Результат - без патологий.
Если нужно- приложу фото снимков.

Не нужно.


В данный момент состояние стало немного хуже- нога болит ночью,а точнее- таз в месте чуть правее крестца и копчика-
далее боль слегка отдаёт в бедро и голень

Раз ничего очевидного не выявляется...
Проблемы с позвоночником исключили?

Из исследований позвоночника только рентген пояснично- крестцовой области,фото которого я прикрепляла. Скажите,пожалуйста,какие ещё исследования нужны,и что исключить нужно? Какие у вас могут быть предположения по поводу причины моего состояния?
Так же у оатеопата была,уже и не знала,куда идти.
Он увидел кифозирование позвонка в ШО, плюс то,что в пояснично- кресцовом сколиоз,плюс плоскостопие- вот эти факторы,якобы все вместе ведут к тому,возникают проблемы в других отделах опорно- двигательного аппарата. Ещё смещение атланта есть. Не знаю насколько верить такому объяснению. Ещё я у него на лечении была,не знаю,могло ли это привести к ухудшению.

Из исследований позвоночника только рентген пояснично- крестцовой области,фото которого я прикрепляла.

Может быть, после осмотра что-то еще посчитают целесообразным.

Скажите,пожалуйста,какие ещё исследования нужны,и что исключить нужно?

Нейрохирургу или нейроортопеду показаться.

Пока не складывается впечатление о чем-то одном. Что-то было обусловлено перегрузкой, что-то, может, какими-то проблемами с межпозвонковыми дисками.
Что не получается с работой, отдыхом, бытом из-за этих болезненных проявлений? Сколько времени провели на больничном из-за этой проблемы за последний год?


Так же у оатеопата была,

К шарлатанам нет смысла в любом случае.

Ещё я у него на лечении была,не знаю,могло ли это привести к ухудшению.

Когда и по поводу чего "лечение"? И в чем оно состояло?

Хорошо,попробую найти нейрохирурга или нейроортопеда.
Пока сильно мне это не мешает,но,когда хожу длительно- болит,хочется отдохнуть, когда делаю некоторые асаны из йоги с раскрытием тазобедренных суставов- больно,терпимо,но больно,ну вот сидеть или лежать с согнутой ногой в т/б суставе не могу. Я пока нахожусь в отпуске по уходу за ребёнком.
Когда обычная медицина не находит причин,и не может помочь,начинаешь к "шарлатанам обращаться" . А "Лечение" состояло в разного рода манипуляциях с хрустом в моём позвоночнике.
А судя по симптомам,проблемы где-то в пояснично- крестовом отделе? Мне нужно МРТ этого отдела?

Добрый день, уважаемые специалисты.
Была на повторном приеме у ревматолога, она предполагает, что у меня дисплазия соединительной ткани.
Скажите, пожалуйста, как установить точно такое состояние?

Делала некоторые проверки- достать большим пальцем до внутренней части предплечья- у меня не получается; смотрела на свои колени сбоку- прогиба назад нет, то есть по таким внешним признакам не скажешь, что у меня дисплазия. Но врач говорит, что в таком молодом возрасте остеоартроз и прочее могут быть из-за дисплазии.
Для меня очень важен этот вопрос, потому как обучаюсь на инструктора по йоге, и если есть дисплазия, то про йогу нужно забыть :(

Добрый день, уважаемые специалисты.
В течение лета боли в т\б суставах уменьшились, поэтому я не стала искать нейрохрурга или нейроортопеда.
Сейчас вот все вернулось, особенно боли в крестце, вернулись боли примерно тогда, когда у меня началась беременность. Я была у главного ревматолога города, она меня направила на узи тазобедренных суставов. В правом- воспаление. Опять неясного происхождения. На момент обращения беспокоили боли в правом тазобедренном суставе или спереди, или в районе седалищного бугра. Сейчас болит область справой стороны крестца и копчика, особенно, когда долго на ногах, а так же больно нажимать на ту область. Врач направила сдать кровь на кальций и витамин Д, а потом на прием. Подскажите, насколько это вообще нужно?
И еще вопрос- на каком-либо сроке беременности можно ли делать МРТ? Хочется сделать, чтоб увидеть, что у меня там с крестцом, потому как нахожусь в постоянных переживаниях по поводу этого.
И третий вопрос- как-то можно ли сейчас облегчить боль? Потому как она нарастает, временами кажется, что я не смогу встать с дивана или пола. Боль особенно ощущается, когда какое-то время лежишь на спине на полу, а потом начинаешь подниматься.

Уважаемые специлисты! Подскажите, пожалуйста,как можно боль в спине уменьшить, становится все хуже, сегодня после часовой прогулки спина заболела, болит, когда хожу, больно ходить. И я не знаю, что делать с этим, мне только Траумель выписали, я им не мазала, не верю, что он мне поможет. Ну хоть что-то, может быть, можно применять, учитывая, что боль только нарастает, я боюсь, что ходить от боли не смогу скоро!