Просмотр полной версии : Остеопороз в 35 лет

Здравствуйте!
Мне 35 лет. В мае этого года я родила ребенка. Через 2 месяца начались боли в грудном отделе позвоночника, с помощью мрт обнаружили признаки компрессионных переломов нескольких позвонков, еще через месяц один из врачей предположил наличие остеопороза, что подтвердилось с помощью дэнситометрии. Эндокринолог дала распечатку с бисфосфонатами и предложила сама выбирать, чем лечиться, не объяснив стратегию выбора. Во Вредена на консультации врач предложил прием остеогенона и вит Д в течение года, через 3 недели Акласту. В интернете я прочитала, что Акласта противопоказана при гастритах, о чем никто из врачей не заикнулся, а у меня есть такая проблема. На данный момент к боли в спине добавились боли в боку под мышкой и в области копчика, подозреваю перелом ребра и копчика. Еще из анамнеза что может быть важно. Мой рост был 173 (за последний год стал 171), вес 53. Худая была всю жизнь, на диетах не сидела, наоборот всегда стремилась поправиться, питалась как могла полноценно, кроме периода беременности и сейчас кормления грудью. Есть проблема с зубами - кариес почти во всех зубах, было несколько пульпитов. Несколько последних лет постоянно образуется темный налет, хотя кофе не пью и не курю. В 2012 г удалена эндометриоидная киста левого яичника, диагностирован наружный эндометриоз 3 ст. Лечение бусерелином 5 инъекций ( искусственный климакс 6 мес). Беременность в 2015 г в результате эко с первого раза, гормоны все в норме, анализы перед эко хорошие. На фоне беременности субклинический гипотериоз, принимала эутирокс 50 мг, затем 25мг. В 7 лет был компрессионный перелом трех позвонков грудного отдела, лечилась в санатории. В 20 лет перелом руки при падении на гололеде. 1-2 раза в год езжу в теплые страны в холодное время года, так что дефицита солнца вроде нет. Вот уже 15 лет ежедневно на завтрак ем овсяные хлопья быстрого приготовления с молоком (варю кашу), а тут прочитала, что геркулес выводит кальций из организма.
Из наследственности - у мамы узлы в щитовидке, атеросклероз.
Имею несколько вопросов к вам, уважаемые специалисты!
Возможно ли восстановить здоровье в моей ситуации в моем возрасте?
К каким специалистам еще обратиться для полного обследования и назначения адекватного лечения?
Возможно ли продолжать кормление грудью или прекратить в срочном порядке? ( пока это не удается сделать)
Чем должен быть обусловлен выбор препарата для лечения в моем конкретном случае?
Что делать с новыми переломами? Обращаться ли к врачу? Лечить ли?
Результаты обследований прилагаю, надеюсь на ответы! Заранее спасибо!
назначение ортопеда вредена
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

денсито-1
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

денсито-2
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

денсито-3
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

денсито-4
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

мрт
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

са, р, ттг
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

парат
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

вит д
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

алт
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

аст
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

креат
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

фосфот
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Противопоказанность акласты при гастритах по глубине замысла равна противопоказанности свежего воздуха при прыще на попе.
Не совсем ясна причина столь выраженного остеопороза ( возможно, стертая целиакия) , врачи исключали вторичный, синдромальный остеопороз на фоне гиперпаратироза, что хорошо, но возможно свой вклад внесло и лечение эндометриоза блокадой продукции гормонов.
Особых страстей нет, непонятен Ваш негативный настрой

На целиакию проверялась года 3 назад, когда упал гемоглобин, тогда же делала фгдс, когда заподозрили проблемы с всасыванием железа. Целиакия не была обнаружена. На сегодняшний день необследованным остался только мой кишечник, возможно колоноскопия даст ответы на мои вопросы, тем более, что работа кишечника не вполне меня устривает по жизни.
Как понимать выражение "страстей нет"? Не та степень заболевания или нечего бояться акласты? Вы считаете, что мне следует придерживаться прописанного лечения без дальнейшего обследования и выяснения причин? И как быть с грудным вскармливанием? Насколько моя ситуация не терпит отлагательств?
Пока еще ни один врач, посещенный мною по вопросу остеопороза не вызвал моего доверия, тк даже те анализы, которые я сдала, я сама себе назначила после изучения вопроса в интернете. Не хотелось бы так же и лечение назначать самостоятельно, тк проблема все-таки не на уровне прыща на попе.

Есть ситуации, когда неудачно сформулированный вопрос мешает ответу : идея гастрита и акласты бессмысленна и приходится сожалеть, что оеа зафлудила решение проблемы а вот идея допустимого при беременности лечения остеопороза и его причин заслуживает отдельного обсуждения

Я не совсем понимаю, что мне теперь делать. Я задала несколько вопросов, на которые пока не получила ответа. Что мне нужно сделать, чтобы мне ответили? Иначе сформулировать вопросы или ждать ответов других специалистов? Начинать ли прописанное лечение или продолжать обследование с целью выяснения причин остеопороза? К кому обращаться?

Нина, наберитесь терпения - остеопороз, ассоциировыанный с береемнностью и кормлением - не частая пробелма и перед очными врачами стоит несколько задач, из коих ключевая - исключить другие причины ( помимо самого факта беременности и лактации ) как причин остеопороза.
Почему беременность и лактация могут вызывать остеопороз и у кого он чаще бывает ?
1. семейная истрория остеопороза
2. низкое потребление кальция
3. низкое потребление витамина D
Лактация , бесспорно , увеличивает потери кальция и в принципе 6 мес кормления вполне достаточно для выполнения долга перед дитем. Отмена лактации упрощает ситуацию
Далее идет наиболее простая ( технически и материально ) линия - бисфосфонаты ( проще всего акласта ) + вит Д + возмещение кальция ( поиск причин никто не отменяет )

Более сложные варинаты - деномсумаб или терипаратид ; при лактации ни бисфосфонатфы, ни деносумаб не используют , теоретически можно посмотреть ,не использовал ли кто-то терипаратид

Ваш ответ мне понятен, спасибо за конкретику. Простите меня за дотошность - а если не рассматривать вопрос с точки зрения простоты технической и материальной, существует ли решение объективное с точек зрения наибольшей эффективности и безопасности, учитывая тот факт, что я отменяю кормление грудью? Например, бонвива по отзывам имеет меньше побочек, но похоже, что и эффективность у нее ниже. Я пока ничего не знаю про деномумаб и терипаратид, но изучу про них информацию, если они в лучшей степени отвечают моим запросам. И второй момент - считаете ли Вы, что сейчас в первую очередь нужно начать лечение акластой+кальций+д, а затем продолжать поиски причины или все-таки сначала как следует обследоваться? И не испортит ли анализы уже начатое лечение?

Я очень удивлена , что Вы не нашли ответы и врачей в Питере, я сейчас сижу на заседании Президиума по остеопорозу , ассоциацией рукодит проф Лесняк из Питера, в Президиум входит проф Каронова из Питера , так что я удивлена. Шаг первый - бисфосфонаты, при этлм акласта - один из самых эффективных поепаратов, вводится раз в год веутривенно, согласитесь , вздрагивая по поводу гастрита смешно предлагать пероральный или чаще вводимый препарат

Если мы правильно понимаем суть Вашей ситуации ( ассоциированный с беременностью и лактацией, пусть и с особенностями ), то в период лактации - ничего кроме кальция и вит Д

На целиакию проверялась года 3 назад, когда упал гемоглобин, тогда же делала фгдс, когда заподозрили проблемы с всасыванием железа. Целиакия не была обнаружена.

Все может зависеть и от того, как именно исключали целиакию: если только тестом на антиглиадиновые антитела, то он не специфичен, иногда бывает и серонегативная целиакия, и тогда биопсия слизистой кишечника приходит на помошь, по ней можно заподозрить и др. проблемы, приводящие к мальабсорбции (кроме непереносимости глютена).

Спасибо большое за ответы!
Наверно я еще в самом начале пути, и ни у одного профессора пока не консультировалась, да и не знаю пока, как на них выйти. Пока только записалась на консультацию в клинико-ревматологическую больницу. Буду надеяться, что там смогут провести полноценное обследование и выяснить причину. Если нужна биопсия кишечника, то опять все пути ведут к колоноскопии, если я правильно понимаю.
Еще забыла упомянуть моменты, возможно и самые важные, из моей биографии. В младенческом возрасте ставили рахит, родилась в январе, загорала под лампой. А в юношеском возрасте несколько лет принимала разные оральные контрацептивы, которые тогда назначали всем подряд из-за проблем с кожей, а проблемы становились все серьезнее после отмены очередного средства. Также был диагностирован поликистоз яичников, от которого так же лечилась с помощью ок. Видимо гормонов в моей жизни было слишком много.

Оральные контрацептивы скорее спасали от остеопороза, а СПКЯ никак не влиял ( если на копейку не укреплал)