Ребенок 3 года давно не прибавляет в весе [Архив] - медицинсий форум



PDA

Просмотр полной версии : Ребенок 3 года давно не прибавляет в весе


weresa
16.12.2016, 06:12
Добрый день.
Мальчик, 3 г 3 мес. В весе не прибавляет с декабря 2015 года, рост низкий.

При рождении: рост – 52 см, вес – 3440 г, обхват головы – 34 см.
В 1 год: рост – 76 см, вес 9600 г
В 2 года: рост – 86 см, вес – 11500 г. В 2 года 3 месяца ребенок набрал 12200 г, и после этого набор веса встал. Два раза за год терял в весе до килограмма, набирал обратно до 12200г – 12300г (январь 2016 – после болезни и июль 2016 – после поездки на море с отравлением).
Сейчас, 3г. 3м: рост – 93 см, вес – 12400г.

Рост мамы – 159 см, вес – 58 кг. Рост папы – 176 см, вес – 70 кг.
У мамы: миопия -2, легкий сколиоз. У папы: миопия -8, сколиоз, плоскостопие.

У ребенка железодефицитная анемия легкой степени (обнаружена весной, сначала пытались скорректировать диетой – без результата, затем начали давать сироп Феррум Лек)

Бывают запоры (с рождения), следим за диетой. Кожа суховатая. Относительно сверстников ребенок менее активный, не любит бегать и далеко ходить пешком, быстрее устает. Жировой подкожный слой есть, ребенок тонкий в кости и с небольшой мышечной массой, гибкий. Плоско-вальгусная установка стоп. После пробуждения под глазами бывают круги с красноватым оттенком, отечность под глазами. Сад не посещает, болеет часто (ОРЗ без осложнений).
В последние несколько недель иногда жалуется на боль в животе (верх живота, посередине), обычно на голодный желудок. После еды становится лучше. (Может быть побочным действием препарата железа?)
Установленных хронических заболеваний нет. Аппетит немного снижен, но питается разнообразно и достаточно по количеству.

В чем может быть причина остановки набора веса и замедления роста? Какие анализы/обследования/консультации специалистов нужны? В приложении ОАК (в марте и в ноябре), ОАМ, копрограмма.

weresa
21.12.2016, 12:24
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, в какую сторону двигаться (или маме успокоиться?)
Плохая копрограмма - жирные кислоты и соли жирных кислот. Анемия (Анализы выше). Постоянные запоры. Обхваты головы и груди меньше нижних норм для возраста 3.3, вес не увеличивается с 2.3 лет (колеблется в районе 12200 - 12400г). Сухая кожа, слоящие ногти на руках и ногах, синяки под глазами. Бывает, что ночью потеет (сырая майка при пробуждении). Боли в животе. Сдать анализы на непереносимость глютена (какие показательны в 3 года?), визит к гастроэнтерологу? Препарат железа даю, гемоглобин и показатели красной крови улучшаются, а набора веса как не было, так и нет.

eduardshraibman
21.12.2016, 19:53
Составьте графики физического развития ,как описано в Часто задаваемые вопросы. Оцените и психомоторное развитие.Если есть заболевания у ближ родсвенников хронические-опишите
какие бы анализы рекомендовал: ОАК,ферритин ,трансферрин,ТТГ и гормоны щитовидной железы,АЛТ,АСТ, щелочная фосфатаза,ЛДГ,амилаза,общий белок.

действительно,стоит проверится на целиакию.Анализ на общий Ig A.Серологический анализ на целиакию : Ig A anti tTG ,а в случае низкого Ig A в сыворотке -IgG anti tTG .Уровень вит Д в крови, вит Б-12.Общий анализ мочи.
Анализ кала на паразиты, кал ла эластазу
ведите дневник, при употреблении какой пищи возникают боли в животе или растройства стула


weresa
22.12.2016, 09:07
Спасибо, план понятен.

weresa
22.12.2016, 14:06
Здравствуйте. Вопрос еще: какой препарат железа лучше давать ребенку 3 года при железодефицитной анемии (по современным представлениям)? Сейчас пьет сироп Феррум Лек.