Просмотр полной версии : Можно ли говорить о непереносимости ряда продуктов, в т.ч., белков молока?

Коллеги, доброго дня! Очень нужна ваша помощь- мнения с узкими специалистами разделились. Моему сыну 1г 1 мес. Роды срочные, стремительные, была ИЦН (швы сняты на 38 нед, роды на 39). Апгар 8/9. Тема по ЖД здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] На смешанном вскармл.до 7,5 мес. Далее - ГВ свернули,мало молока. С рождения была сыпь по лицу, телу с шелушением, гиперемией, подбирали смеси, но вышли, после консультации аллерголога, на козью Нэнни. Пьём до сих пор. Но: частично стали замещать Фрисопеп-ом с неделю. Примерно с конца сентября я заметила новые эпизоды сыпи по типу шелушения лишь на щеках. Списала это на реакцию на фрукты. Мы никакие фрукты сыну не даём из-за постоянной непонятной реакции. Даже На зелёные фрукты (яблоко). Шелушение на щеках совпало с резким похолоданием (централ отопление), после некоторой оттепели прошло на неделю бесследно, а затем снова и по нарастающей. Эмоленты не помогали. Параллельно начались запоры из-за полной отмены фруктов. Запах кала необычный. Гиперемия вокруг ануса- не снималась обычными средствами (цинк паста, присыпка). Обратились к гастроэнтерологу. Копрограмму и посев кала прилагаю.

Извините, система не даёт прикреплять сразу все снимки

Посев кала

Чувст-ть к препаратам. Пс: похоже, лимит исчерпан, сделаю вручную: S к амикацин, амоксициллин, цефотаксим и др, три бактериофага. По итогам, гастроэнтеролог назначил интестибактериофаг по 10 мл 3 р день, и, поскольку, сыпь обострялась на фоне приёма - антигистаминные на все 10 дней. Далее- пробиотики до 3 мес (примадофилус).

Со стулом улучшение заметно, зловонный запах ушёл, запор частично тоже. Пересмотрели питание, добавили овощей. Но гиперемия вокруг ануса в ноябре усугубилась, на щеках сформировались корки, трещины, очаги размером с пятак, особенно, где прилегает пустышка - там пришлось мазать пимафукортом курсом 7 дн, далее -пимафуцином, пустышки, бутылочки, бельё всё тщательнее обрабатываем. Ремиссия почти наступила. Но с выходом на улицу (ветер, холод) всё возвращается. Лишь вокруг ануса (крема так же были применены) прошло. Кожа у малыша чувствительная- это факт. Малейшее раздражение проходит дольше, чем у всех. Мажем эмолентами. Эффекта почти нет. Лучше всего помогает пимафуцин, возможно - так же вазелин. Если не выходить на улицу пару дней- остаётся только шелушение без гиперемии.

В ноябре же обратились к аллергологу. Она сразу сказала надо сдавать пищевую панель. Сдали. Так же биохимию, ОАК, железный профиль (ранее пили 2 мес железо), сделали УЗИ брюш полости. Последнее изменений не выявило, попробую прикрепить протокол, если надо. Аллерголог ставит непереносимость белков молока (коровьего, козьего), пищевую (перекрёстную) непереносимость. В след посте выложу результаты. Гастроэнтеролог (уже другой) видит проблему в нарушении биоценоза кишечника, отсюда реакция на продукты, в т.ч, на молоко. Сейчас никакие пробиотики не даём- ощущение, что примадофилус так же даёт реакцию. Линекс (взрослый) осложняет и так время от времени запор. Ребёнок не получает говядину. По данным антител (41)- самая выраженная реакция. Никаких фруктов. Смесь Нэнни 2 раза в день, в половинной дозировке, удалось половину заменить Фрисопеп (с неделю как). Овощи, мясо, рыба только баночные. Хлеб белый, детское печенье. От кисломолочки (козий кефир, простокваша, коровий детский творожок, сыр) постепенно отходим.

Вопросы: 1) знаю, до 3х лет бесполезны пищевые аллергопанели. Как быть? Совсем не обращать внимание на высокие антитела к другим, помимо молочки, продуктам - сое, кукурузе, свинине? 2) терапию бадами пробиотическими продолжать? Это третий эпизод нарушений биоценоза кишечника у ребёнка, даёт плохой аппетит, снижение веса. 3) совсем уйти от молока, кисломолочки? Скудный рацион, получается. Малыш просит кусочек сыра на завтрак. В полдник ел ранее творожок. Фруктами его боюсь заменять. 4). Фрисопеп в полном объёме ввести? 5) как с железом быть? Курсами, чтобы ЖД не допустить /говядину исключили/? 6) как с кожей на лице, чем мазать? После вчерашней прогулки снова всё потрескалось, сухость, смазали пимафукортом, эмолентами, вазелином. Всё вместе дало чуть положительной динамики. Сидим дома. И это при том, что на улицу ходим плотно намазанными мазью бепантен (она жирнее всего).

ОАК, биохимия

И IgE к казеину <0,1 (отсутств) и к козьему молоку 0,53 ме/мл ( референс 0,40-1,29 соотв 2му классу, умеренное повышение).