На плановом приеме у ортопеда возникло подозрение на коксартрит т/б сустава справа, направила на УЗИ. Заключение на УЗИ: Правый т/б сустав: жидкость в шеечно-капсулярном пространстве 6,4мм, синовиальная оболочка утолщена до 2,7мм. Остальное в норме. Заключение ортопеда: Коксартрит справа (инфекционно-аллергический?). Назначено лечение: нурофен 50мг 2р/день после еды 10 дней, вильпрафен 500мг 1/2т 2р/день после еды 10 дней, зиртек 10 кап, аципол 1 капс 3р/день, траумель с на область т/б суставов.
Ортопед предположила, что коксартрит от перенесенной ранее инфекции и обязательно надо лечить.
Насколько серьезно заболевание? Чем грозит нелечение?
Адекватное ли лечение назначено?
Необходим ли антибиотик или можно ограничиться нурофеном?
Прочитала, что подобные проблемы могут возникнуть при недостатке магния...так ли это? если да, то какие препараты магния можно ребенку 3-х лет.
Nikkitta
17.12.2016, 01:03
Здравствуйте. А что ребенка беспокоит? Была инфекция?
Что с левым суставом, по данным УЗИ?
Где вы прочитали чушь про недостаток магния?
SilviaK
17.12.2016, 01:14
Ребенка ничего не беспокоит. Инфекция была в августе, с высокой температурой 3 дня без каких либо других симптомов, потом только слабость была долго. Педиатр на тот момент предположила, что перенесли энтеровирус или герпетический вирус.
С левым суставом всё нормально.
Про недостаток магния прочитала на просторах инета.
Nikkitta
17.12.2016, 12:07
Если клинически ребенок здоров, что тогда лечить? На основании чего направили на УЗИ? Что смущало-то?
Главным в такой ситуации является исключение гнойного артрита и других неприятных состояний. Инфекционно-аллергический (токсический/транзиторный) синовит/коксит не требует никакого лечения, кроме покоя и приема НПВС на период наличия жалоб (хромота, боль при движениях), тем более приема антибиотиков или магния.
SilviaK
17.12.2016, 17:06
Осмотр плановый. Ортопед смотрела ножки, выпрямляла, сгибала, разводила, при этом многозначительно хмыкала, сказала, что асимметрия, потом нажала на правый тазобедренный сустав, ножку ребенок чуть дернул, потом слева нажала, реакции у ребенка не было. В результате сказала, что предполагает, что справа воспален т/б сустав, направила для опровержения или подтверждения на УЗИ. На УЗИ подтвердили коксартрит справа. Сдали анализы (в скобках референсные
значения):
Альбумин 42 г/л (30.5 - 48.9)
Мочевая кислота 167 мкмоль/л (120 - 320)
Общий белок 65 г/л (60 - 80)
альфа-1-глобулины 1.7 * г/л (2.0 - 3.7)
альфа-2-глобулины 7.7 г/л (5.6 - 10.6)
бета-глобулины 5.4 г/л (4.3 - 8.3)
гамма-глобулины 7.7 г/л (4.6 - 10.7)
Фосфатаза щелочная 228 Ед/л (156 - 369)
АСЛ-О <50 Ед/мл (<100)
С-реактивный белок 0.1 мг/л (0.0 - 5.0)
Ревматоидный фактор <20.0 МЕд/мл (<30.0)
anti-EBV IgM-VCA(капс.бел.)<10 Ед/мл (< 20 - отрицательно, 20 - 40 - сомнительно, > 40 - положительно)
anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) < 10 Ед/мл (< 20 - отрицательно, >=20 - положительно)
anti-Chlamydophila pneumoniae IgG, IgM ОТРИЦАТ.
Ортопед назначила лечение (после УЗИ, но до получения анализов). Сказала что настраивайтесь на долгое лечение, если антибиотик не сработает, то надо будет другой принимать. Если не пролечить, то годам к 10-ти можно заработать ревматизм.
На мой вопрос, а с чего вдруг сустав воспалился, сказала, что скорее всего перенесли какую-то инфекцию.
Я вся в сомнениях, потому что лечить антибиотиком непонятно что и он еще может и не помочь, то как-то меня это останавливает и настораживает.
Nikkitta
18.12.2016, 19:55
Вы не описываете признаков болезни. Лабораторных данных за наличие воспаления также нет. Для чего назначен антибиотик - непонятно.
Еще раз: ребенок здоров, весел, бегает-прыгает и ни на что не жалуется, так?
Сказала что настраивайтесь на долгое лечение, если антибиотик не сработает, то надо будет другой принимать. Если не пролечить, то годам к 10-ти можно заработать ревматизм.
Если доктор именно так и сказала, то больше никогда-никогда к ней не ходите. И другим скажите, чтобы не ходили.