Просмотр полной версии : Длительный кашель

Здравствуйте!
Мне 28 лет, рост 179, вес 56-57. 2 детей, замужем.
До июля сего года считала себя практически здоровым человеком. Болела очень редко и легко.
В июле обнаружили грыжу МПД, незадолго до этого начался сухой кашель. Продолжается по сей день. Вплоть до середины сентября ничего с ним не делала, всё думала - пройдет. Сиропчики-леденцы не помогали, других симптомов нет. В сентябре перенесла ОРВИ - насморк, недомогание, потом отходила мокрота, всё прошло. Во время этой болезни пошла-таки к врачу, она ничего страшного у меня не услышала, на флюрографии тоже всё в норме. На прошлой неделе обратилась к другому врачу, сдала анализы. Кровь:
Эритроциты 4,2
Гемоглобин 140
Цветной п-ль 1,0
Лейкоциты 4,8
Эозинофилы 4
Нейтрофилы палочк. 5%
Лимфоциты 27%
Моноциты 7%
СОЭ 3
Мокрота - "серая, вязкая, слизист., L 15-20 в п/з, эпит. 2-4 в п/з, КУБ не обн." (что такое КУБ?).
Врач говорит, в легких жестковато, хрипов нет, острый ларинготрахеит. Назначила макропен, амоксициллин, нимесил, АЦЦ. Но я все-таки купила и пропила сумамед - 3 дня (по рекомендации врача с этого форума). Пока кашель периодически возникает, примерно так же как до приема, и мучает сильная боль при кашле и глубоком вдохе с одного бока грудины (почему только одна сторона, если это мышцы? и почему мышечная боль возникла аж после 2 месяцев кашля??). Понимаете, боль сбоку, справа, скорее под мышкой, только на уровне груди. Пробовала дышать глубоко не расширяя грудную клетку - боли нет. Расширяю грудную клетку без дыхания - болит. Неловкое движение, не связанное с глубоким дыханием - болит.
Что со мной?
Помогите, пожалста. Как мне еще обследоваться?
Спасибо.

(что такое КУБ?).КУБ (кислотоустойчивые бациллы) – возбудитель туберкулеза.мучает сильная боль при кашле и глубоком вдохе с одного бока грудиныБоли в грудной клетке после нескольких месяцев сильного кашля часто имеют мышечное происхождение. Возникают из-за длительной травматизации мышц и нервных окончаний. Но для исключения других причин необходим осмотр врача. Вы жаловались на боль в грудной клетке при последнем обращении к врачу? С врачом необходимо решить вопрос о выполнении рентгенографии легких и анализов (крови, мокроты.)

Ответьте, пожалуйста:

1. Насморка, выделений из носа сейчас нет? Нет ощущения стекания выделений по задней стенке глотки? Хронического/сезонного насморка не было?
2. Изжога, отрыжка, боли в животе не беспокоят?
3. Приступов одышки не бывает? Раньше не было?
4. Родственники бронхиальной астмой не страдали?

Спасибо.
При последнем осмотре врача я жаловалась на боль, она просто повнимательнее прослушала то место, ничего особенного не нашла. Согласилась, что боль скорее всего мышечная. Может она возникать только с одной стороны?
Рентген легких - это не флюрография?
С анализами крови и мокроты, я так полагаю, вопрос решен - я ведь сдавала эти анализы и была с результатами у врача (см. выше). Результаты свежие - в пятницу сданы.

1. Насморка сейчас нет, иногда в глотке есть немного выделений, которые хочется откашлять. Никакого хронического/сезонного насморка нет и не было.
2. Ничего такого нет.
3. Одышки нет и не было.
4. Астмой страдала одна дальняя родственница. На наследственность мою она никак не влияет.

При последнем осмотре врача я жаловалась на боль, она просто повнимательнее прослушала то место, ничего особенного не нашла. Согласилась, что боль скорее всего мышечная. Может она возникать только с одной стороны?Да, мышечная боль может быть односторонней.
Рентген легких - это не флюрография?Рентгенография обладает большей разрешающей способностью. Кашель в течение нескольких месяцев – показание к рентгенографии легких не зависимо оттого, что я о нем думаю. Флюорография у Вас сентябрьская, кашель с июля. Вопрос о необходимости выполнения рентгенографии легких сейчас, нужно решать с врачом. Насморка сейчас нет, иногда в глотке есть немного выделений, которые хочется откашлять. Никакого хронического/сезонного насморка нет и не было.Для исключения синдрома постназального затекания (я так перевел postnasal drip syndrome) необходима консультация ЛОРа. Этот синдром возникает, когда воспалительное отделяемое из околоносовых пазух попадает в дыхательные пути и вызывает кашель.

Поняла, мне нужно к ЛОРу. О рентгене врач речи не вела, ее вполне устроила флюорография. Видимо, сделаю все-таки... А консультация пульмонолога мне нужна?...
Напомню, кашель у меня сухой - это я о Вашем подозрении на postnasal drip syndrome. Лишь изредка в глотке что-то есть... Скорее даже кашель у меня какой-то "ассоциативный" - могу пол-дня или день не кашлять, а услышу, что кто-то кашляет, начинаю тоже... Ночью всё тихо...
Благодарю Вас!

Поняла, мне нужно к ЛОРу. .....Напомню, кашель у меня сухой - это я о Вашем подозрении на postnasal drip syndrome. Лишь изредка в глотке что-то есть... ЛОР нужен, для исключения синдрома постнатального затекания. Этот синдром может присутствовать и без насморка, кашель может быть ведущим симптомом этого синдрома.
О рентгене врач речи не вела, ее вполне устроила флюорография. Видимо, сделаю все-таки...
Вопрос о необходимости рентгенографии в Вашем случае должен решать врач офф-лайн.
А консультация пульмонолога мне нужна?...Пульмонолог может исключить астму как причину хронического кашля. Существует так называемый кашлевой вариант астмы, когда кашель основной симптом. В начале пройдите ЛОРа, потом видно будет.

Спасибо, Александр Юрьевич!
Были бы хорошие врачи офф-лайн, я бы не обращалась сюда за помощью. У нас с этим проблемка.
Благодарю Вас!

А может ли длительный кашель вызвать межреберную невралгию (или как ее там)?

А может ли длительный кашель вызвать межреберную невралгию (или как ее там)?Да, это возможно.

Прочитала про нее (МН) несколько тем на форуме, похоже, это мой случай. Моя врач тоже склонна так считать. Как можно помочь себе, как снять боль? Или только ждать, когда обострение пройдет?

Как можно помочь себе, как снять боль? Или только ждать, когда обострение пройдет?Симптоматическое облегчение при болях в грудной клетке в такой ситуации могут дать противокашлевые и обезболивающие препараты.

Если боли в грудной клетке связаны с кашлем, то необходимо найти и устранить причину кашля.

Основные причины длительного кашля – синдром постназального затекания, бронхиальная астма и гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод). Для диагностики этих состояний нужны соответственно ЛОР, пульмонолог и гастроэнтеролог (рентгенография желудка). Возможны и другие причины, но сначала надо исключить выше перечисленные, т.к. они обусловливают 90% случаев хронического кашля.

И снова здравствуйте!
Была сегодня у врачей - зав. пульмонологией и зав. ЛОР-отделением нашей больницы.
Пульмонолог отправил на рентген, там "легочные поля чистые, корки структурны согласно норме, синуса свободны" (если я правильно расшифровала). В общем, порядок. Поставил мне бронхит и назначил геделикс, кетотифен, эуфиллин и цефалексин.
ЛОР (хороший такой дядька, но, видно, старой закалки) поставил фарингит и назначил шалфей (полоскание), биопарокс, аэкол капать в нос и флюдитек.
В целом, почему-то, назначения довольно сомнительны для меня, но очень хочется полечиться и забыть уже обо всем, как мне всё это надоело...
Что Вы об этом думаете, ув. специалисты? Могут ли данные диагнозы быть одновременно? Могут ли они вызывать столь длительный кашель? И главное - как лечиться-то на самом деле?
Спасибо.

Очень нужен Ваш ответ! :)

Острый бронхит и острый фарингит вполне могут сосуществовать. Самые частые возбудители этих болезней - это вирусы.
Сентябрьские вирусы (как вариант - парагрипп) могут давать длительный кашлевой хвост. Если кашель непродуктивный и очень мешает жить, можно обсуждать назначение противокашлевых средств.

Да я готова обсуждать все что угодно, лишь бы уже избавиться от этого кашля и боли в ребрах... Сентябрьский ли у мня вирус - вряд ли, т.к. кашляю с июля... Так что же мне делать дальше? Что насчет назначений, описанных выше?... Помогите пожалуйста...

Уважаемая masia!
Пульмонолог на спирографию посылал? Упоминал ли о каких-либо "хрипах в легких"? Если "да"-выложите спирограмму (сам рисунок с циферками, а не заключение). Если нет, то назначения доктора не понятны. При отсутствии бронхообструкции зачем эуфиллин и кетотифен, причем есть более оптимальные средства. А антибиотикотерапия в настоящее время по имеющимся данным обследований Вам не показана. Мне кажется,Вам нужно начать лечение, назначенное ЛОР врачом, добавив противокашлевые препараты. Оптимальнее-содержащие кодеин, но они отпускаются только по рецепту врача. Можно и не содержащие кодеин(либексин, паклеладин, стоптуссин и др.) в оптимальных дозировках согласно инструкций. НО до начала лечения биопароксом выполните спирографию (если пульмонолог все-таки не назначал). Боли попробуйте снять местными средствами-мази с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Их масса в аптеках.
Дообследоваться согласно рекомендаций Александра Юрьевича. Выложите рентгенограмму легких (кстати,она в 2-х проекциях?).
При отсутствии эффекта в течение 10 дней (максимальная длительность приема биопарокса) и отсутствии данных за желудочно-пищеводный рефлюкс-показания к бронхоскопии и компьютерной томографии.
Выздоравливайте!

Не посылал. Не упоминал. Лекарств с кодеином у нас в городе нет. Рентген в одной проекции.
Спасибо! Буду стараться. :)

Здравствуйте!
Ответьте, пожалуйста, на пару вопросов.
1. что такое спирография?
2. от болей примежреберной невралгии доктор порекомендовал мазь и свечи с индометацином, вит. В12 в/м, немного полегчало. Пару дней назад чихнула, при этом в ребрах (в том месте, где боль) что-то щелкнуло, было очень больно, долго не могла даже рукой нормально двигать... Постепенно отпустило, боль стала как будто другой... Теперь при напряжении (кашле, например) там что-то пощелкивает... Что это там такое??
спасибо

1. что такое спирография?Определение параметров работы легких. Применяется для диагностики бронхиальной астмы и других заболеваний легких. 2. от болей примежреберной невралгии доктор порекомендовал мазь и свечи с индометацином, вит. В12 в/м, немного полегчало. Пару дней назад чихнула, при этом в ребрах (в том месте, где боль) что-то щелкнуло, было очень больно, долго не могла даже рукой нормально двигать... Постепенно отпустило, боль стала как будто другой... Теперь при напряжении (кашле, например) там что-то пощелкивает... Что это там такое??Это та самая межреберная невралгия, которую мы обсуждали выше.