Пневмония у детей [Архив] - медицинсий форум



PDA

Просмотр полной версии : Пневмония у детей


Masha_B
19.12.2016, 20:40
Здравствуйте!

Пожалуйста, не откажите в консультации!

Девочки- близняшки,10 лет, развитие в норме, все прививки по возрасту, старшая 2-й год стоит на учете в тубдиспансере из-за гиперэргической реакции на диаскин-тест (делали дважды КТ, анализы крови и мочи, все чисто, явного контакта не было, в марте-мае 2016 г. проходила профилактику, после этого диаскин не делали еще).

В этом учебном году они пошли в 5-й класс, и то ли из-за того, что в школе ходят по кабинетам, то ли по другой причине, болеют безостановочно. Раньше болели, конечно, но не так часто. По факту, с сентября 2016 г. у нас дома всегда кто-то болен, или они по очереди, или все вместе, или заражаются от старшего брата, или он от них.

В сентябре была ангина у обеих, мазки у нас не брали, но без амоксициллина не проходило горло очень долго, он помог.

У младшей где-то с 20 октября не проходит кашель, причем он верхний, не глубокий, практически всегда сухой, редко когда что-то отделяется. К вечеру усиливается, но в течение дня тоже кашляет.В конце октября - ноябре пила амоксиклав, без эффекта, сказали, такой вирус, долго будет проходить кашель.Температура в районе 37,2 - 37,3. Дважды ее слушали врачи, хрипов не слышат, кровь нормальная.

Уже на фоне этого кашля они пару раз переболели ОРВИ с температурой, соплями и горлом.

Последний раз заболели 9 октября, с разницей в день у обеих поднялась температура за 38, очень болела и кружилась голова, слабость, у младшей кровил нос. У них в школе масса заболевших была с такими симптомами, думала, ОРВИ или грипп, выпаивала, парацетамол при температуре. Через пару дней начался кашель, неглубокий, насморк у старшей.Врачи у нас сейчас ходят только к детям до года, поэтому вызвать не получилось сразу, а вести в поликлинику ловить вирусы побоялась.
Где-то через неделю сохранялся кашель и температура в районе 37,5 - 37,6. Пошли 15 декабря к врачу. Она услышала хрипы у обеих, причем сказала, что у старшей все "в разгаре", у младшей уже не так сильно. Записи врача не читаемые, точнее сказать что она услышала, не могу. Назначила амоксиклав по 500 три раза в день старшей 5 дней, кларитромицин 2 раза в день младшей (с учетом, что пила в октябре амоксиклав, не стали то же самое назначать), аскорил обеим по 5 мл 3 р/день и направила на рентген.

Рентген сделали в пятницу, 16 декабря, расшифровали только сегодня. У старшей двусторонняя пневмония, у младшей левосторонняя. :(
За всю их жизнь это первый раз, не считая обструктивного бронхита в 2 их месяца.

Самое ужасное, что в субботу, 17 декабря, с температурой за 39 заболел старший ребенок, и сегодня у старшей, на фоне антибиотика опять 37,6, хоть у них уже после двух суток лечения а/биотиками выше 37 не поднималась температура. И я теперь не знаю, то ли ей стало хуже, то ли она подхватила еще от брата вирус, очередной.:(

Послушали сегодня, уже другая врач. У старшей неплохо, но т.к. такой диагноз, назначила еще уколы цефтриаксон 5 дней, 1р/сутки, один уже сделали.
Младшей - допивать кларитромицин и все. Еще старшей назначили ингаляции с пульмикортом, 3 р/день.

Вопросы:
1. Пожалуйста, посмотрите снимки, по ним действительно пневмония у обеих (1-й снимок старшая, 2-й младшая)? Не дай бог, у старшей никакого "специфического процесса" там не видно?
2. Назначенного лечения достаточно?
3. Нужно ли делать контрольный снимок и когда?
4. В их возрасте - 10 лет - какая температура считается повышенной?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Заранее благодарна за ответы!!

doctor101
19.12.2016, 22:08
1-у верхнего снимка,срезаны верхушки,но малоинтенсивные очаговые тени там все же определяются!?В нижней доле слева у корня вероятна очаговая инфильтрация.КТ должно дать более определенные ответы.
2-на нижнем снимке очаговых и инфильтративных изменений не определяется.Левый корень тяжист.

Masha_B
19.12.2016, 22:21
Уважаемый доктор, спасибо за ответ, не могли бы Вы расшифровать, на первом снимке Вы видите пневмонию или туб? Какой ужас...
И что значит корень тяжист?


Masha_B
19.12.2016, 22:23
Надо делать КТ для подтверждения чего?

doctor101
19.12.2016, 22:45
Для того,чтобы если есть,выявить очаговый,специфичпский процесс в верхушках.