Просмотр полной версии : Проблемы с пластиной в лучезапястном суставе

Уважаемые врачи!
Подскажите пожалуйста!

анкета на пациента:

1) 28
2) м
3) 175
4) 68
5) сидячая
6) Курит 10-12 лет
7) Панкреатит. гипертония.
8) с рукой - нет.
9) - 10)

У молодого человека был перелом со смещением. Хирург предложил поставить пластину на лучезапястный сустав (швейцарская, около 35 тыс, объяснили, что лучше отечественной. тк можно ходить с ней всю жизнь).
Операция была в сентябре, прошло уже 3 месяца. На данный момент рука не поворачивается, при разработке и упражнениях - боли, иногда болевой импульс отдает током в локоть.
И самое главное на руке в районе шрама образовалась припухлость. Травматолог говорит, что в руке скопилась жидкость. Прописали примочки, чтобы она рассасывалась.

Хотелось узнать, сталкивался ли кто-то с подобным? Хирург м.ч. сказал, что ничего необычного не видит, это нормальное состояние после операции.

Хотелось узнать, сталкивался ли кто-то с подобным?

Болезненные проявления могут быть обусловлены разными проблемами.

Хирург м.ч. сказал, что ничего необычного не видит, это нормальное состояние после операции.

Это может быть и так, и не так. Несколько строчек рассказа неспециалиста не дают никакой информации о возможных проблемах. Нужно показать рентгенограммы, фото кисти и предплечья с разных ракурсов, и в крайних положениях сгибания и разгибания.

Спасибо за быстрый ответ. Снимки уже в пути, а фото сегодня сделаем!

Вот то, что есть на текущий момент:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Локтевая кость постоянно болит - и где кисть и сам локоть. Боли сильные.
Прописали пиявок.

Вот то, что есть на текущий момент:


Пластина на месте, форма суставного конца лучевой кости восстановлена хорошо.
Был еще и перелом шиловидного отростка локтевой. Сейчас
расстояние между суставными конами локтевой и лучевой костей великовато.
Надо сделать сравнительные снимки обоих лучезапястных суставов.

Здравствуйте еще раз!
У нас наконец-то появились сравнительные снимки:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

боль в руке сохраняется. опухоль после пиявок чуть уменьшилась.
при сжимании пальцев в кулак - очень сильная боль

:confused: Может имеет смысл пластину вытащить?

боль в руке сохраняется. опухоль после пиявок чуть уменьшилась.
при сжимании пальцев в кулак - очень сильная боль

Есть небольшое укорочение лучевой кости все-таки. Возможно, есть и нестабильность в луче-локтевом сочленении. Хорошо бы показаться грамотному кистевому хирургу.

:confused: Может имеет смысл пластину вытащить?

Пластина здесь сама по себе не вызывает болезненных проявлений.

Щель радио-ульнарного сочленения расширена еще на первом снимке, а в сравнении со здоровой рукой ( последние снимки) точно больше, чем надо. Плюс ко всему очень похоже на импиджмент локтевой кости. Почему-то и кости предплечья на травмированной руке "Х-образные" ( смайл!). Необходимо проверить симптом "клавиши" в области дистального радио-ульнарного сочленения. Если с последним будет все в порядке, то почему бы не удалить пластину, может организм ее "не переносит"?

Если с последним будет все в порядке,

Различия с противоположной стороной заметны.


то почему бы не удалить пластину, может организм ее "не переносит"?

Пластина совсем немного дистальнее, чем нужно, из нее ничего никуда не выстоит. То есть с ней проблем практически не видно. На форму и длину лучевой кости удаление не повлияет, как и на состояние лучелоктевого сочленения.
Так что IMHO есть смысл подождать. Если в текущем положении болезненные проявления не утихнут, то не удалением пластины эти проблемы надо будет решать.

Различия с противоположной стороной заметны.Да, очень заметны. Но надо все проверить еще и клинически.Пластина совсем немного дистальнее, чем нужно, из нее ничего никуда не выстоит. То есть с ней проблем практически не видно. На форму и длину лучевой кости удаление не повлияет, как и на состояние лучелоктевого сочленения.
Так что IMHO есть смысл подождать. Если в текущем положении болезненные проявления не утихнут, то не удалением пластины эти проблемы надо будет решать.Как-то мало верится, что такое явное увеличение объема мягких тканей связано в проблемами в области радио-ульнарного сочленения. Ну, разве что, имеет место ладонный рецидивирующий вывих-подвывих локтевой кости, почему и надо смотреть клинически.

Спасибо за ответы!

Сходили к стороннему ортопеду-травматологу. Он посоветовал по прошествии 7 месяцев после вставки платины ее удалить. Т.к. пластина мешает разработке руки и восстановлению ее полного функционала..