Повторный подъем температуры, второй антибиотик... [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Повторный подъем температуры, второй антибиотик...


tanch
22.12.2016, 19:13
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Ребёнок девочка, вес около 14-15 кг, 4,5 года, ходит в дет.сад
В ночь с субботы на воскресенье (с 17 на 18 декабря) поднялась температура до 37.7, жалобы на боль в ушах и горле.
Весь следующий день та же температура и жалобы. Брызгали горло мирамистином.
В ночь с воскресенья на понедельник температура 39.8, жалобы на головную боль и боль в горле. Ставили свечи Панадол, Т сбивалась.
В понедельник 19.12.16 посмотрел врач, горло очень красное, уши нормальные, в лёгких чисто. Диагноз ангина, назначили Сумамед по 7,5 мл 1 раз в день 3 дня, потом по 3,5 мл ещё 2 дня. И сдать ОАК и посев из горла на чувствительность к АБ и фагам.
В этот же день начали антибиотик.
Результаты ОАК от 20.12.16 прилагаю. Посев из горла не сдали, т.к. ребёнку в очереди на сдачу крови стало плохо, то ли от перегрева (душно очень было), то ли от нервов, что пальчик уколят.

Температура до 39 держалась 19 числа, сбивали нурофеном и панадолом (чередовали суспензию и свечи), со рвотой на подъем Т; во вторник Т поднималась до 38, в среду упала и не поднималась выше 37,2, но к вечеру добавился кашель. Делали ингаляции с физраствором.
В ночь со среды на четверг опять поднялась 38,3 и держится сегодня весь день, кашель временами сухой, временами влажный. Продолжала ингаляции с физраствором, вызвала дежурного врача. По осмотру: горло не красное, в лёгких хрипов нет, но дыхание жесткое. Назначили Аугментин по 210 мг 2 раза в день, сумамед 4-5 день не допивать, ингаляции не делать, принимать внутрь Амбробене по 2 мл 2 раза в день.

Аппетит отсутствует с момента начала болезни, стула нет 2 дня.

Сегодня заболела я (мама): подкашливаю, вода из носа ручьём, головная боль, температура 37,3, полагаю, все же вирус от ребёнка.

Прошу мнения:
1. Начинать ли аугментин, или ещё понаблюдать за состоянием ребёнка, только 3 дня сумамед пропили... бедный ребёнок и его кишечник, у меня на аугментин ужасная реакция в плане кишечника и было сильное раздражение слизистой вплоть до вагинита
2. Может быть это ещё течение ОРВИ, а не начавшееся осложнение?
3. Если принимать Аугментин, то дома в дежурной аптечке имеется суспензия 400/57 мг в 5 мл. Правильно ли я посчитала назначенную врачом дозу 210 мг как примерно 2,6 мл, и достаточная они она?
4. Есть ли ещё смысл в посеве из горла, его по умолчанию предполагалось сдавать на фоне сумамеда, муж мне сказал не таскать ребёнка по местам скопления заболевших детей, и я согласилась с его мнением, больше так и не пошли.

Заранее большое спасибо за ответ!

annainet
22.12.2016, 22:28
Сейчас уже посев брать бессмысленно.
Недостаточно оснований для диагноза ангина и назначения а/б.

tanch
22.12.2016, 23:27
Сейчас уже не про ангину мои волнения, а про бронхит. Кашель после дневного сна сильный был, еле откашлялась, к вечеру дочка вялая, утром ещё активность была, а после сна "скисла" совсем.


Подскажите, а может повторный подъем температуры до таких цифр быть нормальным вариантом течения ОРВИ? Если будет держаться температура более 38 и завтра, когда будет уже 6 день от начала заболевания, и далее, т.е. сколько ещё можно наблюдать, на давая назначенный антибиотик? Я боюсь пропустить...


annainet
22.12.2016, 23:46
Повторный под'ем температуры при ОРВИ возможен.

tanch
24.12.2016, 00:25
Здравствуйте, вновь обращаюсь за консультацией.

Вчера (22.12) вечером сбили температуру Панадолом, сегодня в течение дня не было, вечером 37.2.
Ребёнок активный.

Беспокоит кашель. Вернее его характер. Утром был частый, затяжной, влажный, но слышно было, что "до конца" не откашливается.
В течение дня почти не кашляла, но если попросить покашлять, то слышно, что внутри очень много мокроты и она при принудительном кашле отходит, но частично.

Попытаемся завтра попасть к врачу на осмотр, но что скажете по поводу такого кашля?

annainet
24.12.2016, 01:03
Гадать не видя ребёнка невозможно, одного Вашего описания недостаточно.
Почитайте ЧаВо про ОРВИ и кашель. Постарайтесь, если Вас беспокоит состояние ребёнка, показать его врачу.


tanch
24.12.2016, 12:52
Здравствуйте. Мы показались врачу, в заключении: Дыхание везикулярное жесткое, непостоянные сухие хрипы
Назначено:
Свечи Генферон
Аскорил по 5 мл 3 раза в день
Зиртек по 10 капель на ночь
Ингаляции с пульмикортом по 1 мл (0,25 мг)+2 мл физраствора 2 раза в день

Чаво про кашель и ОРВИ читала неоднократно, про вифероны и пр. им подобные, а также муколитики и отхаркивающие у детей тоже. Что из назначенного в нашей ситуации следует применять? Пульмикорт уместен?

tanch
24.12.2016, 13:52
В прошлом году, когда врач услышал жужжащие хрипы, нам назначали Беродуал. Пульмикорт, судя по инструкции, совсем другой препарат. Может быть беродуал все же лучше для ингаляции в нашем случае?

dobrada
24.12.2016, 23:33
Вы правы нужны ингаляции с беродуалом
возможно нужен рентген органов грудной клетки


tanch
25.12.2016, 14:01
После ингаляции с беродуалом (развела 8 капель в 3 мл физ.раствора) ничего особенно не откашливается. Ночью и в течение дня кашля нет вообще, но если попросить покашлять, то по-прежнему слышно, что мокрота где-то там ещё есть и периодически отходит.
Ребёнок активный, температуры нет, правда, вся мокрая, в испарине.

Рентген сегодня уже точно нигде не сделаем, муж настаивает, чтобы оставила ребёнка в покое, что это остаточное.
Вы думаете все-таки стоит завтра пойти к врачу за направлением на рентген?

annainet
26.12.2016, 21:56
Беродуал снимает спазм бронхов. Нет спазма - нет кашля. Это хороший эффект. Не просите ребенка кашлять специально. Не всегда образуется много мокроты при бронхите. Если Вам кажется, что кашель влажный, то вероятнее, что это от скопления слизи в носоглотке, т.к. по Вашему описанию врач выслушивала в легких сухие хрипы.
Продолжайте ингаляции под наблюдением педиатра.

tanch
27.12.2016, 13:19
Добрый день. Сегодня были на приеме у врача. Сказала, что хрипов нет, дыхание жёсткое, горло красное. В заключении, правда, опять напечатано "непостоянные сухие хрипы", может быть доктор забыла это стереть...

Назначено в дополнение к предыдущему назначению сухое тепло на спину и стопы на ночь. Беродуал, аскорил (не даю...) продолжить ещё 3 дня.

Вопросы:
- нужен ли ещё беродуал, если хрипов нет, только жёсткое дыхание
- нужно ли сухое тепло на спину (сказала не на бронхи, а пониже)

Заранее спасибо.


annainet
27.12.2016, 13:33
Ваше желание наискорейшего выздоровления очень понятно. Но, в заключении написано, что хрипы есть, поэтому не надо фантазировать и додумывать то, чего хотелось бы.
Беродуал нужен. Никаких грелок.