Просмотр полной версии : токсокароз, аллергический ринит ребенок 3,5 года

Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться .
Ребенок мальчик 3,5 года, вес 18 кг, г. Уфа. Более 0,5 года являемся постоянными пациентами Лор врача: гнойный отит, аденоиды ИИ степени, теперь поставлен диагноз аллергический ринит на основании результатов анализов: Иг Е 456 (норма до 100). После чего сданы анализы:
1. ОАК: (лейкоциты 6,45 (реф.знач. 5,5-15,5)), эритроциты 5,26 (4,19-5,48), ХГБ 138 (114-143), Лейк.формула: нейтрофилы 2,35 (1,1-5,80), эозинофилы 0,34 (0,00-0,40), лимфоциты 3,09 (1,6-7,10), моноциты 0,61 (0,37-1,26), базофилы 0,06 (0,01-0,08),
2. комплекс гельминтов:
токсокароз Г: ОП крит.=0,332, ОП иссл =0,645
описторхоз Г: ОП крит.=0,290, ОП иссл=0,320
трихинеллез Г: ОП крит = 0,375, ОП иссл = 0,635
Эхинококкоз, аскаридоз-не обн.
3. Помимо этого обнаружены сумм ИгГ к грибам: ОП крит=0,358, ОП иссл=2,688.
4. УЗИ: печень увел.+1,5 см, ж/пузырь - перегиб шейки, подж/железа - увел, ед. включения. Заключение: Реактивные изменения печени, поджелудочной железы.
На сегодняшний день из жалоб: частые ЛОР заболевания (5 дней в д/саду, 15 дней лечение), небольшая плоская сыпь (покраснения) на щеках, сухость кожи на ногах.
Назначение врача: лечим глистов немазолом 400 мг по 1/2 табл. 1р/день по схеме 1,2,14,15 день. Дополнительно креон, урсофальк.
Прокомментируйте, пжл, наши результаты по комплексу гельминтов и назначенное лечение. Правильно ли я понимаю, что КП по токсокарозу = 1,9 и это значение низкое? И что остальные показатели по гельминтам это, скорее всего, перекрестные реакции? Какие Ваши рекомендации по лечению?

Назначение лечения против паразитов считаю преждевременным. Вам выполнялся скрининговый анализ на всех паразитов, часто дающий ошибки и требующий подтверждения.
В анализе ОП иссл. — это оптическая плотность вашего образца, ОП крит. — это оптическая плотность контрольного образца. Против назначения лечения «превышение» ОП по трём возбудителям сразу при отсутствии характерной клиники, и маловероятные для трёхлетнего ребёнка пути заражения.
Для ответа на вопрос о необходимости уточнения диагноза нужно знать, какая тест-система использовалась для диагностики и как оценивать её результаты.
Например, в наиболее распространённой в России тест-системе Вектор-бест КП = 1,9 соответствует титру антител 1:200, что является «нормой», т. е. такой результат анализа оценивается, как отрицательный и в проверке/подтверждении не нуждается. Вероятнее всего — это ваша ситуация, но я бы уточнил всё же тест-систему в лаборатории.

Дмитрий Игоревич, спасибо Вам огромное за ответ. В лаборатории мне сообщили, что используется тест-система Вектор-бест.

Для Вектор-Беста такой титр - норма.

Уважаемые консультанты, спасибо Вам за Ваши ответы.
По поводу гельминтов в наших результатах анализов мне всё ясно.
Помимо этого к крови обнаружены высокие показатели "суммарные специфические Иг к грибам рода Аспергиллус ИгГ" ОП крит = 0,358, Оп иссл=2,688. Иг Е 456 (норма до 100).
Из жалоб на сегодня: не большая плоская сыпь на щечках, сухость кожи на ногах, после мытья на ножках заметно большое количество красных маленьких точек. И аденоиды 2 степени.
В июне, июле, октябре 2016 получали лечение антибиотиками, причем в июне в/м 10 дней цефтриаксон в ЛОР-стационаре после миринготомии барабанной перепонки при гнойном отите.
Помогите, пожалуйста, разобраться, что означает данный показатель "суммарные специфические Иг к грибам рода Аспергиллус ИгГ": аллергию или болезнь, последствия приема антибиотиков? Что нам нужно предпринять в данном направлении. После праздников планируем пересдать кровь для понимания динамики. Заранее благодарю за ответ.

Увлечение назначением иммунологических анализов без умения их трактовки приводит только к ненужным волнениям родителей. Аспергиллюс - нормальный грибок в человеческом жилище, а также имеет полное право находиться и в кишечнике. Лечения не требует. Вам нужно искать разумного педиатра, а не сдавать бесконечно кровь (что Вы там надеетесь найти?) Тему переношу в Педиатрию, ибо ребенок явно "не мой".