Здравствуйте Александр Иванович! Задавала вопрос по своей маме (не владеет компьютером) сейчас вопрос по себе. Пожалуйста посмотрите.
Женщина 44 года, 176 см, вес 73.
Климакса нет,пользуюсь Новаринг (назначение гинеколога Эндометриоз 2ст).
Повышен общий холестерин с 2006 года всегда выше 7 ( ранее развернутый не делали).
В 2015 март
Инсулин 11,4 ( 2,7-10,4)
Гликированный -5,7
АЛТ-25
АСТ-18
С-реактивный белок-2,4(0-5)
Т4-13,3
ТТГ-1,25
ОХ-8,19
ЛПНП 5,84
Триглицеды 2,25
Назначен Крестор 5 и Сиофор 750
на фоне крестора через месяц
ОХ-6,27
Триглецириды-3,26
ЛПНП-3,22
Крестор пила все это время ,месяц назад прекратила и сдала анализ и очень испугана перед НГ
Не нужно прекращать крестор.
А еще у Вас выраженный железодефицит (ферритин 11), нужно начать прием препаратов железа (ферретаб, актиферрин и т.д.) и продолжать 4-6 месяцев ежедневно, а потом проверить ферритин.
Tatyanakoligov
31.12.2016, 13:50
Спасибо !!
Про железо поняла. Нужно ли обращаться к Липидологу , в чем причина такого высокого ЛПНП и общего. Может ли провоцировать Новаринг ?
С Наступающим ВАС Новым годом !! Нашим Российским !!
Korzun
01.01.2017, 13:34
Спасибо !!
Про железо поняла. Нужно ли обращаться к Липидологу , в чем причина такого высокого ЛПНП и общего. Может ли провоцировать Новаринг ?
С Наступающим ВАС Новым годом !! Нашим Российским !!
Новаринг - нет, к Липидологу сходите.
И Вас с праздниками!
P.S. Что значит "Нашим Российским!!"?
Tatyanakoligov
02.01.2017, 07:08
Про Российский НГ шутят мои Немецкие друзья ))) наверное они его отмечают по русски Долго и весело )))
Скажите пожалуйста для снижения триглицеридов не достаточно статинов? Или мне не обращать на них внимания ? И в дальнейшем можно перейти на дозировку Крестора 5 мг ?
И скажите еще пожалуйста ,аналог Крестора Рузовастатин (дешевле в 3 раза) стоит ли на него переходить или по возможности остаться на Крестор?
Спасибо!!
Korzun
11.02.2017, 11:44
ЛПНП 3,3 - цель меньше 3,0 не достигнута. Я бы увеличил дозу розувастатина до 15 мг и через 2-3 недели повторил ЛПНП и триглицериды.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Ферро-фольгамма содержит железа 2-х валентного 37 мг, а рекомендованный мной ферретаб 50 мг. Если продолжать пить фольгамму, то нужно по 2 капсулы в день.
Гемоглобин не есть критерий оценки эффективности препаратов железа. Контролировать нужно ферритин, но не ранее 4 месяцев с начала приема препаратов железа.
Выложите клинический анализ крови целиком, чтобы оценить эритроцитарные индексы (MCV и MCH) и размеры эритроцитов, т.к. Ваш выбор фольгамы смущает, т.к. там есть В12, не исключаю, что Вы что-то не досказали.
Yariko
11.02.2017, 14:08
ЛПНП 3,3 - цель меньше 3,0 не достигнута. Я бы увеличил дозу розувастатина до 15 мг и через 2-3 недели повторил ЛПНП и триглицериды.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Ферро-фольгамма содержит железа 2-х валентного 37 мг, а рекомендованный мной ферретаб 50 мг. Если продолжать пить фольгамму, то нужно по 2 капсулы в день.
Гемоглобин не есть критерий оценки эффективности препаратов железа. Контролировать нужно ферритин, но не ранее 4 месяцев с начала приема препаратов железа.
Выложите клинический анализ крови целиком, чтобы оценить эритроцитарные индексы (MCV и MCH) и размеры эритроцитов, т.к. Ваш выбор фольгамы смущает, т.к. там есть В12, не исключаю, что Вы что-то не досказали. Александр Иванович, почему 15 мг? Такая доза не исследована, существует только, потому что дженериковые компании их выпускают для получения преференций в тендерах. Стандартный шаг - удвоение, удвоение дозы статина приводит к снижению уровня холестерина на 6% (правило шестерок). С учетом того, что 10 мг привели к снижению ЛПНП на 47%, что согласуется с результатами многочисленных исследований, можно ожидать стандартного ответа на терапию розувастатином. Так что в этом случае требуется удвоение розувастина до 20 мг, это позволит достигнуть целевых значений ЛПНП менее 3,0 ммоль/л. Что касается дозы 5 мг, она используется только у особых групп пациентов (например, монголоиды, пациенты с высоким риском миопатий, гипотиреозом и т.д.).
Что касается триглицеридов, существует норма 1,7 ммоль/л, но не существует цели лечения, то есть уровня, до которого ТГ нужно снижать, до сих пор идут споры. Так что стремиться к цели менее 1,7 ммоль/л не нужно. Но если Вы задались целью снизить ТГ до 1,7 ммоль/л, только на статинах Вы этого не достигните. Во-первых нужно соблюдать диету, во-вторых, можно добавить омега-3 жирные кислоты в адекатной дозе (омакор 2-4 мг).
На лабораторные нормы не смотрите, они не имеют никакого отношения к целям лечения, это разные вещи.
Ферро -фольгаму пью -3 таблетки в день (хорошо переношу, а ферритаб плохо кишечник реагирует).
эндокринологом поставлен диагноз инсулинорезистентность ( сахар на тощак -6 )
Гликированный-5,7.
Принимаю Сиофор 850- 2раза в день (сказали пить до года),,,
Спасибо огромное за ответы !!
Крестор и Розувостатин это одно и тоже?? И дозировки у них одинаковые??
Yariko
11.02.2017, 14:46
Крестор и Розувостатин это одно и тоже?? И дозировки у них одинаковые?? крестор - это торговое наименование оригинального розувастатина. Вы пьете препарат и не знаете его действующее вещество?
Tatyanakoligov
11.02.2017, 14:57
Я конечно знаю действующее вещество . Я почему то поняла что Крестор 10мг ,а если розувостатин пить то его дозировка 20 мг.
Я так теперь понимаю они равнозначные. Наверное перепутала с аторвастатинами.
Yariko
11.02.2017, 16:15
Я конечно знаю действующее вещество . Я почему то поняла что Крестор 10мг ,а если розувостатин пить то его дозировка 20 мг.
Я так теперь понимаю они равнозначные. Наверное перепутала с аторвастатинами.
судя по Вашему комментарию, Вы опять ничего не поняли, Крестор - это и есть розувастин. Крестор - лишь торговое название оригинального розувастатина. В целом, неважно, Крестор это или любой другой розувастатин (розукард, розулип и тд)
Tatyanakoligov
11.02.2017, 16:31
Все поняла! Спасибо!
Скажите пожалуйста ,если за месяц приема значение ЛПНП снизились на 47% и я буду продолжать дальше в дозировке 10 мг , снижения уже не будет? Почему нужно переходить на увеличение до 20 мг ,если я пью всего 1 месяц?
Как дилетанту не очень понятно.
Ферро -фольгаму пью -3 таблетки в день (хорошо переношу, а ферритаб плохо кишечник реагирует).
эндокринологом поставлен диагноз инсулинорезистентность ( сахар на тощак -6 )
Гликированный-5,7.
Принимаю Сиофор 850- 2раза в день (сказали пить до года),,,
Спасибо огромное за ответы !!
Крестор и Розувостатин это одно и тоже?? И дозировки у них одинаковые??
MCV и MCH продолжают указывать на железодефицит.
Если 3 таблетки хорошо переносите, то так и продолжайте.
Часто анализы не повторяйте, там быстро ничего не изменится.
Где-то через 3-4 месяца проверьте ферритин.
Международное название Розувастатин = продается в аптеках под торговыми названиями: Крестор, Роксера, Мертенил, Розулип, Тевастор, Розукард, Акорта, Розувастатин, Розистарк, Сувардио, Рустор, Ро-статин, Липопрайм.
При выборе, на мой взгляд, лучше отдавать предпочтение странам (на каждом лекарстве указана страна-производитель) в которых более качественное производство. Т.е. я бы выбрал что-то из Западной Европы, чем из Индии.
Yariko
11.02.2017, 16:57
Все поняла! Спасибо!
Скажите пожалуйста ,если за месяц приема значение ЛПНП снизились на 47% и я буду продолжать дальше в дозировке 10 мг , снижения уже не будет? Почему нужно переходить на увеличение до 20 мг ,если я пью всего 1 месяц?
Как дилетанту не очень понятно.
потому что через месяц препарат достигает своего эффекта и снижение на 46-48% - это максимальный эффект 10 мг розувастатина для среднестатистического пациента, дальнейший прием будет только поддерживать текущее значение ЛПНП и не будет давать ему повышаться, 10 мг - это начальная доза, чтобы достигнуть цели, Вам нужно 20 мг. Удвоение дозы позволит снизить ЛПНП на дополнительные 6%. Так работают статины.
Tatyanakoligov
11.02.2017, 17:57
Уважаемые доктора, спасибо Вам огромное !!
Tatyanakoligov
08.07.2017, 08:46
Здравствуйте Александр Иванович ! Посмотрите пожалуйста мои анализы ,после пересмотра моего образа жизни )). Анализы на приеме Крестор 10 , увеличивать дозу не стала просто изменила себя . Могу ли я в дальнейшем обойтись без Статинов . Может я смогу на правильном питание держать свой холестерин ? По гемоглобину и железу ,задала вопрос гемотологу . Темы обеденять не умею..
Tatyanakoligov
15.07.2017, 07:10
Здравствуйте. Я всё таки жду ответа)). И действительно ,что если начать прием статинов их уже нельзя бросать ? Сейчас много говорят о том что пересмотрено отношение к статинов и их приему. Это нам по телевизору вещает Мясников. Может не правильно поняла.
Yariko
15.07.2017, 15:43
Здравствуйте. Я всё таки жду ответа)). И действительно ,что если начать прием статинов их уже нельзя бросать ?. глупость. Просто, при прекращении приема статинов, все вернется к исходному высокому уровню ЛПНП. Пьете статины, уровень ЛПНП держится в целевых значения, прекращаете, все возвращается на круги своя. Никаких синдромов отмены и рикошета при отмене статинов нет.
Сейчас много говорят о том что пересмотрено отношение к статинов и их приему. Это нам по телевизору вещает Мясников. Может не правильно поняла. кто это говорит? Явно не Мясников. Никто отношения к статинам не пересматривал. Поменьше смотрите телевизор, а если смотрите, то смотрите канал Культура.
Tatyanakoligov
15.07.2017, 19:10
Спасибо )). Значит правильным питанием я не смогу держать холестерин в норме ? А отменить на два месяца и правильно питаться ,сдать анализ и посмотреть это возможно ? Яине сделаю хуже отменой статинов на 2 месяца. Просто после пересмотра образа жизни произошли значительные изменения в анализах .
Yariko
16.07.2017, 00:48
Спасибо )). Значит правильным питанием я не смогу держать холестерин в норме ? А отменить на два месяца и правильно питаться ,сдать анализ и посмотреть это возможно ? Яине сделаю хуже отменой статинов на 2 месяца. крайне маловероятно, что сможете. Возможно. Не сделаете.
Tatyanakoligov
16.07.2017, 03:49
Спасибо большое за ответ.
Tatyanakoligov
31.07.2017, 05:04
Добрый дееь ! Подскажите пожалуйста. Стоит гипертания 1 ст. Принимаю биол 1.25 ,ежедневно. И давление пульс в норме. На случай поднятия давления кардиолог прописывала , успокоительеые ,потом анаприлин 10. При давление выше 130 /80 физиотенз. Примерно год назад были скачки давления до 140/90 с высоким пульсом до 120. Похоже на ПА. Сейчас почти год было все нормально. Завтра улетвть ,и был скачок доваления до 140 снижала физитензом ( как врач прописал). Посоветуйте пожалуйста ,что взять с собой в поездку ,на случай поднятия давления в самолете и потом в отпуске в чужой стране. Как то читалв критику Физиотенза на этом Сайте. Спасибо!!!
Korzun
31.07.2017, 10:29
Не ходите к врачу, который прописывает физиотенз, да еще эпизодически. Этот врач не очень понимает цель лечения в кардиологии. А цель лечения в кардиологии одна - продлить качественную жизнь пациенту.
Tatyanakoligov
31.07.2017, 12:41
Спасибо я уже это поняла . А что тогда делать если так случилось ,что завтра улетать ,а врача посетить я уже не смогу. Что тогда можно взять с собой в поездку на случай купирования скачков давления? Страшно что в самолете или в чужой стране будут опять скачки. И была бы благодареа рекомендации врача в Новосибирске .
Korzun
31.07.2017, 16:27
Беталок зок 25-50 мг ежедневно длительно под контролем ЧСС и АД.
Это из оперы анаприлина, но более современное и изученное.