ira407
08.01.2017, 20:36
Здравствуйте!
Ребёнок 3 года 7 месяцев, девочка, рост 102 см, вес 16 кг.
Анамнез: Осенью 2016 г перенесла геморрагический васкулит (кожно-суставая форма), лечили в стационаре гепарином, курантилом, глюкокортикостероидами; также был курс антибиотика (васкулит был спровоцирован ОРВИ, после которого оставался кашель-насморк). С момента выписки и в настоящее время геморрагических высыпаний и суставных болей не было.
Почти сразу после выписки (октябрь) у ребёнка появились периодические жалобы на боли в животе, повышение температуры до субфебрильных цифр,учащение стула. Дней через 5 стул участился до 4-5 раз за вечер, в нем появились слизь и прожилки крови. Ребенок был повторно госпитализирован в стационар с предположительным диагнозом "псевдомембранозный колит", назначена антибиотикотерапия. На ее фоне практически сразу ушли симптомы заболевания. Однако ПМК не подтвердился, и вообще никаких патогенных микроорганизмов, на которых проводился анализ, не высеяли. Все анализы кала в норме, за исключением лейкоцитоза (кровь также не обнаружили, но в отправленном на анализ образце ее уже и визуально не было). Консультирована у гематолога - данных за абдоминальную форму васкулита нет. Также в больнице ребёнок подхватил ротавирус (подтвержден лабораторно), перенесла легко. При выписке жалоб не было. После выписки принимала назначенные ферментные препараты и пробиотики (около недели), курантил (2 месяца, как гематолог по поводу васкулита назначил).
Жалобы: практически с момента выписки (начало ноября) и до настоящего времени периодически появляется слизь в стуле. Иногда вообще вместо стула только много слизи (примерно до 20-30 мл), иногда оформленный стул с примесью слизи, иногда стул совершенно нормальный. При этом стул в остальном не изменен, болей в животе нет (за все это время живот болел пару раз, проходил за пару минут и вроде бы с изменением стула связан не был), температуры нет, других жалоб нет. Стул 1-2 раза в день (даже если слизь/со слизью). Никаких жалоб у ребёнка нет. Геморрагических высыпаний и других проявлений васкулита нет.
Слизь бледно-жёлтая, белая или бежевая. Иногда, когда ее много, то кажется, что там прожилки крови (несколько точечных красных вкраплений или чуть розоватый цвет слизи), но точно сказать не могу. В любом случае, какого-то значительного присутствия крови в слизи/кале нет.
Ребёнок в настоящее время сидит на жёсткой диете, назначенной в связи с перенесённым васкулитом. Ест каши на воде, творог, кефир, говядину, яблоки, груши,картошку, цветную капусту, макароны, белый хлеб и баранки - это практически всё. В принципе, довольно много ест мучного (хлеб, лаваш, баранки), но четкой связи с характером стула нет. Вроде бы слизь чаще появляется после переедания, употребления жареной пищи (например, когда ела оладьи из разрешённых продуктов). Слизь (и слизь без кала вообще) замечали также, когда ребёнок долго сидел на унитазе, но тут в причинно-следственной связи не уверена. Сам ребёнок говорит, что живот не болел, каких-то особых позывов в туалет не было, просто долго сидела.
Повторюсь, ребёнок активный, подвижный, ее ничего не беспокоит. Детский сад сейчас не посещает, контактирует в основном с младшей сестрой. При этом иногда у сестры также отмечается слизь в стуле, иногда нет. У других родственников и контактных лиц такой проблемы не наблюдалось.
За исключением вышеперечисленного, ребёнок здоров, привит по возрасту, вроде бы не аллергик.
С осени изменений особо нет. Неделю может быть нормальный стул, потом стул со слизью или просто слизь, на следующий день опять норма. Эпизоды со слизью не чаще и не реже с течением времени, в среднем раз в неделю.
Хотелось бы узнать, какова тактика наших дальнейших действий. Стоит ли вообще что-то активно предпринимать, учитывая, что жалоб совсем никаких нет?Если у ребёнка снова будет стул в виде одной лишь слизи (или если в слизи увидим прожилки крови), обращаться к врачу по м/ж или в неотложку? При последней госпитализации нам сказали, что даже следы крови в стуле - повод для неотложки и помещения в стационар, но тогда была повышенная температура и жалобы, а сейчас они совсем отсутствуют.
Заранее спасибо!
Ребёнок 3 года 7 месяцев, девочка, рост 102 см, вес 16 кг.
Анамнез: Осенью 2016 г перенесла геморрагический васкулит (кожно-суставая форма), лечили в стационаре гепарином, курантилом, глюкокортикостероидами; также был курс антибиотика (васкулит был спровоцирован ОРВИ, после которого оставался кашель-насморк). С момента выписки и в настоящее время геморрагических высыпаний и суставных болей не было.
Почти сразу после выписки (октябрь) у ребёнка появились периодические жалобы на боли в животе, повышение температуры до субфебрильных цифр,учащение стула. Дней через 5 стул участился до 4-5 раз за вечер, в нем появились слизь и прожилки крови. Ребенок был повторно госпитализирован в стационар с предположительным диагнозом "псевдомембранозный колит", назначена антибиотикотерапия. На ее фоне практически сразу ушли симптомы заболевания. Однако ПМК не подтвердился, и вообще никаких патогенных микроорганизмов, на которых проводился анализ, не высеяли. Все анализы кала в норме, за исключением лейкоцитоза (кровь также не обнаружили, но в отправленном на анализ образце ее уже и визуально не было). Консультирована у гематолога - данных за абдоминальную форму васкулита нет. Также в больнице ребёнок подхватил ротавирус (подтвержден лабораторно), перенесла легко. При выписке жалоб не было. После выписки принимала назначенные ферментные препараты и пробиотики (около недели), курантил (2 месяца, как гематолог по поводу васкулита назначил).
Жалобы: практически с момента выписки (начало ноября) и до настоящего времени периодически появляется слизь в стуле. Иногда вообще вместо стула только много слизи (примерно до 20-30 мл), иногда оформленный стул с примесью слизи, иногда стул совершенно нормальный. При этом стул в остальном не изменен, болей в животе нет (за все это время живот болел пару раз, проходил за пару минут и вроде бы с изменением стула связан не был), температуры нет, других жалоб нет. Стул 1-2 раза в день (даже если слизь/со слизью). Никаких жалоб у ребёнка нет. Геморрагических высыпаний и других проявлений васкулита нет.
Слизь бледно-жёлтая, белая или бежевая. Иногда, когда ее много, то кажется, что там прожилки крови (несколько точечных красных вкраплений или чуть розоватый цвет слизи), но точно сказать не могу. В любом случае, какого-то значительного присутствия крови в слизи/кале нет.
Ребёнок в настоящее время сидит на жёсткой диете, назначенной в связи с перенесённым васкулитом. Ест каши на воде, творог, кефир, говядину, яблоки, груши,картошку, цветную капусту, макароны, белый хлеб и баранки - это практически всё. В принципе, довольно много ест мучного (хлеб, лаваш, баранки), но четкой связи с характером стула нет. Вроде бы слизь чаще появляется после переедания, употребления жареной пищи (например, когда ела оладьи из разрешённых продуктов). Слизь (и слизь без кала вообще) замечали также, когда ребёнок долго сидел на унитазе, но тут в причинно-следственной связи не уверена. Сам ребёнок говорит, что живот не болел, каких-то особых позывов в туалет не было, просто долго сидела.
Повторюсь, ребёнок активный, подвижный, ее ничего не беспокоит. Детский сад сейчас не посещает, контактирует в основном с младшей сестрой. При этом иногда у сестры также отмечается слизь в стуле, иногда нет. У других родственников и контактных лиц такой проблемы не наблюдалось.
За исключением вышеперечисленного, ребёнок здоров, привит по возрасту, вроде бы не аллергик.
С осени изменений особо нет. Неделю может быть нормальный стул, потом стул со слизью или просто слизь, на следующий день опять норма. Эпизоды со слизью не чаще и не реже с течением времени, в среднем раз в неделю.
Хотелось бы узнать, какова тактика наших дальнейших действий. Стоит ли вообще что-то активно предпринимать, учитывая, что жалоб совсем никаких нет?Если у ребёнка снова будет стул в виде одной лишь слизи (или если в слизи увидим прожилки крови), обращаться к врачу по м/ж или в неотложку? При последней госпитализации нам сказали, что даже следы крови в стуле - повод для неотложки и помещения в стационар, но тогда была повышенная температура и жалобы, а сейчас они совсем отсутствуют.
Заранее спасибо!