Астма, паразитоз или сердце? [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Астма, паразитоз или сердце?


Shmelenok83
12.01.2017, 23:25
Здравствуйте уважаемые врачи!
Мы с врачами оказались в каком то тупике и топчемся на месте.
Я очень надеюсь, что вы поможете разобраться в нашем вопросе. :ax:


Мальчик 2г5м вес 12кг, рост 92см.
Родился в срок, естественные роды, вес 3540, рост 51см.
В 7 месяцев ребёнок болел бронхитом.
В феврале 2016 года на улице начался кашель с хрипом при вдохе, приступ сам успокоился. Через неделю снова приступ, дома перед купанием. В марте сильно переболел ОРВИ, после болезни приступы были со свистом, ребёнок даже ночью мог проснуться и начать кашлять.
Прошли пульмонолога, кардиолога, УЗИ сердца, кардиограмма сердца, ЛОР- аллергический ринит.

Аллерголог назначил Фликсотид 50мкг принимаем с мая по одному вдоху два раза в день, через месяц перешли на 1 вдох один раз в день. За время приёма приступов не было. В сентябре аллерголог отменил Фликсотид, прыгая на батуте снова произошёл небольшой приступ, ввели обратно Фликсотид.
Сдали кровь на паразитов-отриц, коклюш-отриц. Кровь на аллергены результат не дал.

IgE общ в апрель 2016г-64 Ме/мл
в июне 2016-70,74Ме/мл
в ноябре 2016-173,4 Ме/мл

После сна ребёнок часто чихает и течёт из носа.
В декабре были у аллерголога назначила Назонекс 1раз перед сном, Фликсотид убрать. Сделать кожные аллергопробы.
С Назонексом чихание меньше стало и из носа не течёт.

Диагноз аллерголога формирующаяся бронхиальная астма.

Пульмонолог пишет бронхиальная астма, паразитоз, но она так написала что бы мы могли дальше обследоваться. Обоснование диагноза обструктивный бронхит, рецидивирующее течение. Фарингит.

Кардиолог пишет обоснованый диагноз Малая аномалия развития сердца-Диагональная хорда в полости левого желудочка. НО 0 ст.

ЛОР-аллергический ринит

Попробую задать вопросы:

1. Правильно ли назначено лечение ( с учетом, что еще нет окончательного диагноза)
2. Не поторопилась ли я пойти к врачу после второго приступа? Я все еще сомневаюсь в правильности моего решения...
3. Может ли это быть проблема с сердцем?
4. Врач назначила кожные пробы. Дадут ли они хоть какое нибудь представление об аллергическом происхождении приступа (с учетом того, что ребенку 2,5 года)
5. Как можно выявить еще, что это действительно первый звоночек надвигающейся астмы?
6. В результатах анализов, все ли в порядке?
7. IgE каждый раз повышается. О чем это говорит?

Если не хватает информации, я обязательно допишу что надо.

Уважаемые врачи, очень надеюсь на вашу помощь. :ax:

OlgaGenze
13.01.2017, 09:14
Здравствуйте. Очень сложные Вы задаете вопросы, с учетом возраста ребенка. На мой взгляд, врачи (в частности, аллерголог) ведут Вашего ребенка весьма грамотно и Вам стоит довериться им.
Поэтому по 1 вопросу: с назонексом я согласна. А то, что убрали фликсотид - это может делаться и с целью оценки контроля над астмой. Уточните этот вопрос. Обсудите возможность и обоснованность терапии монтелукастом.
2. Нет. При любых сомнениях ребенка всегда надо показывать очному врачу. Вы сделали правильно, что после приступа не в интернете тему создали, а пошли к доктору.
3. Судя по заключению кардиолога и хорошему ответу на гормональную терапию - вряд ли :)
4. Они в любом возрасте, на самом деле, могут быть информативны. Ограничения по возрасту связаны с техникой проведения этих проб. Если аллерголог, глядя на Вашего ребенка, посчитала возможным провести ему эти тесты, значит, проводите.
5. Для данной возрастной группы, к сожалению, мало возможностей. Ну, можно, конечно, еще пикфлоуметрию 2 недели попроводить и рассчитать функциональные возможности легких, но в таком возрасте научить ребенка правильно дышать в пикфлоуметр очень трудно.
6. Вы привели только часть анализа. Надо его видеть целиком.
7. О нарастающей сенсибилизации организма к различным аллергенам, о несовершенстве данного теста, о неабсолютной стабильности организма и т.п.

dobrada
13.01.2017, 09:19
сдавали ли Вы кровь на токсокароз, кал на яйца глистов?
Сердце здесь уж точно ни при чем
На счет кожных проб - ребенок дастся их делать?
Как обстоит ситуация с аллергическими заболеваниями у родителей и родственников ребенка?


Shmelenok83
14.01.2017, 00:08
Спасибо, что откликнулись!:ax:

На яйца глистов сдавали кал, но только один раз (отриц) . Асматиков и с истинной аллергией в семье нет никого.

Пробы кожные делали вчера. Ребенок немного плакал. Но все показало отрицательно.

Результаты анализов общей крови выложу чуть позже.

Могут ли так резко начавшиеся приступы быть аллергическими, которые могут перейти в астму? Еда особо не менялась, живем в одном месте. Почему не было приступов раньше?

Какие анализы могут еще раскрыть картину этих приступов?

dobrada
14.01.2017, 07:30
если бы Вы выложили видео этих "приступов" было бы понятней
кал сдать трижды
про токсокароз Вы не ответили

Shmelenok83
15.01.2017, 22:30
Выкладываю недостающее. Видео выкладывается таким же способом, как фотографии?


p.s Фотки расположились почему то не в том порядке. Последняя сентябрьская оказалась первой. :ah:


Shmelenok83
21.01.2017, 00:12
Тему подниму, так как все еще актуально. :ax:

dobrada
21.01.2017, 07:44
ждем видео приступа
Выложите на стороннем ресурсе и дайте ссылку
прочитайте наше ЧАВО об обструктивном бронхите: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Shmelenok83
24.01.2017, 18:49
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] вот ссылка на видео. Правда приступ уже сошел на нет, сняла видео только когда пришли домой. Все снова произошло на улице. (дома приступов пока замечено не было).


Shmelenok83
29.01.2017, 00:48
Тему снова поднимаю. Можно по этому видео что то понять?