Просмотр полной версии : Гепатит В+Д

Здраствуте. Мне 40 лет, рост 175 вес 87кг пол М. 22.11.2016 года нашли HBsag+ a-HCV-
Вич-
Вгв количественный 2.9(10*2) Ме/мл
Д количественный 4.1(10*5) Ме/мл
HBsAg Количество 34 980 МЕ/мл
Фиброскан 10.1 Ф3
Афп 8.7
Гипатит С суммарные антитела 0.180 отрицательно
Антитела ANA screen коэффициент позитивности: 1,92 (норма: 0,00 - 0,99)
AMA-M2 - 2.083 iu/ml
Биохимия в норме
Общи анализ крови в норме
Начали готовит ПВТ
Окулист не против
Эндокринолог не против (анализ норм)
Фгдс проверили ничего не нашли
Кардиолог не против

Меня проверяли в 2013году на гепатит, Результат был отрицательный
Детстве(1986) болел гепатитом А
Гепотолог центре Астаны Казахстан готовит через неделю на консилиум на ПВТ Пегасис 48 уколов с контролем анализов.

1 что вы посоветуете?
2 Нужно ли ещё что сдать по анализам?
3Подскажите хорошего гипатолога у нас

Калиаскарова Кульпаш Сагындыковна, например.

Здраствуте уважаемый доктор. Я получил странный анализ. Помогите понят.
Определение антител к HBeAg вируса гепатита B (ифа) - положительно
Определение антител к HBeAg вируса гепатита B (количество) - 1.17 (норма 0-0.19)
Просто вы рекомендуете тем у кого ХВГД проверяться на HBeAG!!!
Спасибо вам за ранее.
P.s. Я записался на приём Калиаскареве!

У вас есть антитела к HBeAg (anti-HBe). А наличие самого HBeAg вы проверяли?

Сожалению нет((( завтра сдам. Что ещё по советуете сдат? У меня В положительный но он подовляеться Д

Этого пока достаточно.

Здравствуйте уважаемый доктор. Я Получил результат!
Определение HBeAg вируса гепатита B в сыворотке крови ИФА-методом Отрицательно
Определение HBeAg вируса гепатита B в сыворотке крови ИФА-методом - коэффициент позитивности: 0,34 (норма: 0,00 - 0,99)
Был на приёме Калиаскаровой. Она считает что в маем случае, целесообразно добавит Тенофовир, вместе с пегасисом 180.
Как вы считаете правильно ли ?

Это возможный вариант лечения.

Уважаемый доктор. Ваше мнения для меня важно!!!
Калиаскарова сказала. Два варианта.
1. Добавит сразу Тенофовир
2. После трёх месяца приема пегасиса. Добавит Тенофовир!!!
Она склонна первому варианту!!!
Что вы посоветуете?

Оба варианта возможны. Какой именно следует выбрать, врач решает индивидуально, исходя из конкретной клинической ситуации.

Здраствуте уважаемый доктор. Наш доктор гепотит центре запретила тенофовир. Ссылаясь на это:
Рекомендовано Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «30» сентября 2015 года Протокол No 10
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В У ВЗРОСЛЫХ
− В соответствии с результатами исследований HIDIT-1 и HIDIT-2, комбинация Пег-ИФН и АН не улучшает результаты терапии

− АН не влияют на репликацию HDV и ассоциированное заболевание. Тем не менее, терапия АН может быть рассмотрена у пациентов с активной репликацией HBV с постоянным или флюктуирующим уровнем HBV ДНК >2000 IU/ml (при ЦП – с определяемым уровнем HBV ДНК), особенно в случае неэффективности или невозможности применения Пег-ИФН

Нам выдали пегасис на три месяца. Начинаем колот 3.02.2017 года
Спасибо что прочитали!

Уважаемый доктор. Мою жену проверели по анализам HBsAG -отрицательный a-Hcv -отрицательные. Первую вакцинацию получила!
Наш терапевт отказалась проверят детей моих ссылаясь что у них есть отметки о прививках на Гепатит Б.
Связи чем вопрос
1. Нужна ли им сдат анализы на Титр anti-hbs после прививки от гепатита b? И если кокое значения для повторного прывывки ?
У нас четверо детей 16,12,4 и 2 года.

Жене нужно было проверить и HBcAb.
Рутинно проверять напряженность поствакцинального иммунитетета детям действительно не требуется. Особенно детям младшего возраста. Старшему(или старшей?) можно посмотреть.

Здравствуйте уважаемый доктор. Уже четвёртый укол пегасиса+вериад переношу хорошо. Сразу после уколов упали неитрофилы, остально в норме. Но сегодня врач расстроился сказав что кров густая и сегментноядорные упали. Не хотелос бы снижат дозу.

Ничего особенного. Оснований для коррекции дозы не вижу.

Здравствуйте доктор. Так как у вериада есть побочки виде смывание кальция Сегодня измерил плотност костей. Прилагаю скан ниже.
Что посоветуете?

Скан анализа

Скан анализа извините не могу разабратса

Я тоже.

Здравствуйте доктор. Через три месяца ПВТ сдал анализы на Д. было 10^5 Через три месяца 10^6.
Что вы посоветуете?
Спасибо за ранее

Продолжать лечение.

Здравствуйте доктор. Продолжаем колот пегасис 180. На днях сдал HBsAG количество было 36000 через три месяца 44900. На здоровее пока не как не влияет. Фибраскан у нас не работает. Алт 97 Аст 54 тромбы выросли от 124 до 150. Креатин уже три месяца понижен 54.
Спасибо

Уважаемый доктор. Прошло шесть месяцев лечения. Тенденции на снижения нет! Пцр последнии на Д 5.1 10^6 ме/мл. Осольные анализы порядке, тромбы выросли до 312 нетрофилы тоже пришли в норму.
Вопрос: у меня есть 9 штук пегинтрона. Могу ли я проколотся два месяца и проверит ещё раз пцр Д???

Хотел бы видеть общий анализ крови полностью.

ОАК анализы!!! Алт 122 Аст 76.

Вы уверены в качестве препарата? Что-то у меня сомнения возникли - не только тромбоциты подросли, но и лейкоциты (посмотрите на цифры от февраля).
Такое впечатление, что интерферон вообще никаких побочных эффектов сейчас не дает.
Как-то из практики (не ЕВМ, но все-таки): если есть побочные эффекты, значит препарат работает.

Спасибо вам. Но как проверит качество? Хронение в холодильнике проверяю строго по температуре. Аптеке общей где всем нам выдают при мне вытащили из холодильника. Забыл вам сказать. Месяц я пил молоко кобыле (саумал). Посмотрел шприц внутри цвет светлый примесей нет. Со мной идут в группе гепс у них пегинтрон. Группе из 10человек 9 С минусе одному отменили не было ответа. Из побочек первый день была температура до 39 и давления выросла до 170. Второй укол крутили суставы темп не было. Третий и дальше я ваше не ощущаю уколов. Как будто я колю физ раствор

В литературе имеются данные о механизмах устойчивости вируса гепатита Д к интерферону. К сожалению, альтернативы пока нет.

Вы просто писали. Что у вас некоторые пациенты которых не было ответа на 2а. Прекрасно идут на 2б. Может мне тоже попробовать. Или ещё рано?

Эта опция не протокольная. Один-два случая - не доказательно. Механизм действия одинаков. При высоком фиброзе продолжать терапию резонно вне зависимости от динамики вирусной нагрузки.

Извините за назойливость. Вчера делал укол. Спустя 12 часов давления поднялось до 150. Температура 37.8. Есть отдышка не большая. Уже неделю болит правый бок. Принимаю урсафалка шесть месяцев. Когда лежу правом боку, как будто что толкает вниз почки и они болят. Креатин и блибурин в норме! Лимфо узлы воспалились!

Это повод для очного осмотра.

Здраствуте уважаемый доктор. Вот уже почти десят месяцев на пвт пегасис 180!!!
В июле количество пцр на Д показала нагрузку 10^6. Декабре 10^5. ОАК в норме!(кроме тромб-125 низких нетрофилов) Биохимия в норме!(кроме низких мочевины-2.50 ммоль/л и аст 70.10 ед/л. Шитовидка тоже в норме.
Вопрос продолжат ли мне пвт ещё???

Продолжать.

Здравствуйте доктор. В начале пвт количество HBsAG 36 000. Через пол года 70 000. В конце года 13 000
Все эти анализы лабаратория пишет: Количественное определения HBsAG вируса гепатита В в сыворотке крови ИФА-методом. Ваших записях читаю, что нельзя ИФА методом определят! Правильно ли я сдаю эти анализы?

Сканы анализов в студию.

Ещё узнал в лаборатории. Единица измерения МЕ/МЛ На аппарате Cobas

Скан анализа 1

Скан анализа 2

Количественное определение HBsAg производится методом иммуно-хемолюминесценции. Скорее всего, выдали на бланке ИФА-исследований.

Здравствуйте доктор. Проколол 12 уколов алгерона и сдал анализы! Количество Д выросло на 10^6. Антиген количество 4.01. Может ли при таком антигене Д вырастит до 10 лог? Продолжат мне дальше пвт?

Вот анализы

Лечение продолжать нужно. Относительно HBsAg я тоже в сомнениях. Следует непосредственно в лаборатории уточнить, что за методику они практикуют и почему такой разброс результатов.

Здравствуйте. Приближается священный месяц рамадан. Можно ли при мойом болезни держать пост 30 дней? Спасибо
По поводу антигена Сдал в инвитро количество HBsAG - 10 000 . Продолжаю пвт!

Я противник соблюдения поста во время лечения. Как правило, у пациентов с высоким фиброзом присутствует вторичная гастропатия. По этой причине длительные перерывы между приемами пищи вряд ли полезны.