Просмотр полной версии : Хронический гепатит Б

Здравствуйте! Я новичек, поэтому прошу помощи. 12 лет назад во время беременности обнаружили HBsAg, гинекологи сказали, что у беременных такое бывает, сдадите повторный анализ, если подтвердится, тогда мы вам скажем, что делать. Повторно сдала, сама результатов не видела, гинекологи промолчали, больше не обследовалась. В декабре 2015 оперировали грыжу позвоночника, при подготовке к операции опять обнаружили HBsAg
Сейчас прошла все анализы, вот результаты:
HBsAg 38.5 AU
HBeAg не обнаружен
Антитела IgG к HBeAg обнаружены
aHBc положительный
aHBs < 3 mlU/ml, интерпретируют как отрицательный
ДНК ПЦР обнаружена
Вирусная нагрузка менее 750 копий/мл
Суммарные антитела к вирусу гепатита С не обнаружены
Антитела к вирусу гепатита Д не обнаружены
Билирубин общ -16,7 билирубин прямой 7
АСТ 15 АЛТ 10
ОАК все показатели в норме
Общ. анализ мочи в норме
Белок, ЩФ, ГГТ в норме
Глобулиновые фракции в крови все в норме, кроме гамма 21,16% при норме 21 % (тут если честно не поняла ничего, а инфекционист не объяснила)
УЗИ: Умеренные диффузные изменения паренхимы печени, Контурная деформация желчного пузыря, повышение эхоплотности его стенок, эховзвесь в его полости. Умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. УЗ-признаки добавочной дольки селезенки.
Эластометрия 7,8 кПа, F2 по МЕТАВИР
Беспокоят периодические боли в правом подреберье, тяжесть, вздутие, запоры.
На консультацию к гастроэнтерологу пока не ходила, ждала результаты анализов и заключение инфекциониста.
Инфекционист назначила Фосфоглив курсами по 3 мес два раза в год, контроль ОАК и биохимия 1 раз в 6 мес,ПЦР ДНК+вирусная нагрузка, гепатит Д, УЗИ брюшной полости, эластометрия 1 раз в год. Я спросила у нее про фиброз, она сказала, что у меня небольшая степень фиброза. Начитавшись информации в интернете про фиброз, меня взяли сомнения в правильности назначения лечения инфекционистом.
Меня интересуют такие вопросы:
1. Нужна ли мне ПВТ и с каких препаратов ее лучше начинать
2. Какие маркеры сдать родным для прививок и по какой схеме их сделать?

Сейчас вы в лечении не нуждаетесь. Контроль вирусной нагрузки, АЛТ и УЗИ раз в 6 месяцев. Эластометрия раз в год.

Какие маркеры сдать родным для прививок и по какой схеме их сделать?
О ком конкретно идет речь?

Добрый день, доктор!
Речь идет о муже и ребенке, ему 11 лет, прививали его в роддоме или нет, я не знаю, медкарту никак в регистратуре не могут найти, предлагают новую завести.

Для мужа и ребенка следует первично проверить HBsAg, HBsAb, HBcAb.

Спасибо большое!

Добрый день, доктор!
Муж и ребенок сдали маркеры. Помогите разобраться с их результатами.
У мужа:
HBsAg отрицательный
anti-HBs -14.7 мМЕ/мл
anti-HBс 0,6 интерпретируют как отрицательный

У ребенка:
HBsAg отрицательный
anti-HBs -34,4 мМЕ/мл
anti-HBс 0,4 интерпретируют как отрицательный
Пришли в лабораторию с запиской, что сдать, на мой вопрос о том, что в чеке написано совсем другое, медсестра ответила, что это одно и тоже.
Подскажите пожалуйста:
1. Правильно ли мы сдали маркеры?
2. Что означает полученный результат?
3. Можно ли делать вакцинацию?

1. Правильно
2. У обоих есть иммунитет. При таком сочетании - поствакцинальный.
3. Ребенку не надо, мужу можно ввести вакцину однократно и посмотреть анти-HBs через месяц после.

Спасибо большое за ответ. Муж вообще не помнит, когда его вакцинировали, ему сорок лет, если и была вакцинация, то в детстве. Неужели иммунитет так долго сохраняется? Звонила в клинику насчет прививок, мне там сказали, что прививка действует в течение 7 лет...

Антитела к s-антигену могут быть либо поствакцинально, либо после перенесенного гепатита В. Во втором случае должны присутствовать и анти-HBcAb.
Таким образом, либо прививался, либо лабораторная ошибка.

Звонила в клинику насчет прививок, мне там сказали, что прививка действует в течение 7 лет
Это где они такое вычитали?

То есть есть смысл пересдать мужу анти-HBcAb? В австралийском антигене я уверена, так как он его до этого сдавал 10 мес назад, все нормально было, мы предохраняемся все это время, у стоматолога не лечился в этот период, вариантов подхватить где-то вне семьи и переболеть за это время не было. А насчет прививки - не знаю где они это вычитали, я тоже читала, что через пять лет нужно делать, а еще читала что иммунитет и до 20 лет может сохраняться.

То есть есть смысл пересдать мужу анти-HBcAb?
Есть.

А насчет прививки - не знаю где они это вычитали, я тоже читала, что через пять лет нужно делать, а еще читала что иммунитет и до 20 лет может сохраняться.

После проведенной правильно вакцинации людям, относящимся к группе риска, есть смысл проверять напряженность поствакцинального иммунитета, а не прививать каждые пять лет.

Большое спасибо за разъяснения.Теперь насчет прививок понятнее стало. Скажите пожалуйста,а с какой периодичностью нужно проверять иммунитет? И если у мужа будет анти-HBcAb положительным, это означает, что он благополучно переболел? Как в этом случае быть с прививкой?

Сначала повторите анализ.

Здравствуйте, доктор! У меня такой вопрос: обнаружили ВПЧ 16 тип, гинеклог назначила Аллокин-Альфа 6 инъекций через день, меня интересует, как данный препарат может повлиять на мое состояние. В инструкции к нему написано, что его назначают при лечении острого гепатита В, понятно, что мою хроническую форму этот препарат не вылечит, просто боюсь, как бы хуже не стало, в данный момент стараюсь избегать приема любых лекарственных препаратов, берегу печень.

PubMed индексирует только один абстракт об этом препарате 2013г. Оригинал статьи на русском. Ничего не могу сказать.

Спасибо.

Здравствуйте! Возникла такая ситуация: начальство на работе озаботилось тем, чтобы все работники были привиты от всех болезней, в том числе и от гепатита В. Я свою болезнь на работе не афиширую (работы можно лишиться враз), поэтому возник вопрос: можно ли мне делать прививку? Я понимаю, что она мне как мертвому припарка, но нужна для отметки на работе. Не повлияет ли прививка на течение моей болезни? Вирусная нагрузка на данный момент менее 750 копий, HBsAg 4,1, АЛТ и АСТ в норме, фиброз F2?

Ни вреда, ни пользы.

Спасибо! Мне лишь бы на работе отвязались...

Добрый день! Женщина, 41 год, рост 170см, вес 88 кг. Обнаружили гепатит В в 2004 году во время беременности. Клиническая активность в последние годы была минимальной, вирусная нагрузка менее 750 копий, HbsAg варьировался до 10 AU, биохимия в норме, иногда незначительное повышение АЛТ, АСТ и биллирубина. Эластометрия очень старая, пять лет назад фиброз F2, больше возможности сделать не было. Терапия не проводилась.
При подготовке к оперативному вмешательству сдала анализ на гепатиты и тут сюрприз: гепатит В 0,997 AU - меньше 1, интерпритируют как отрицательный, вирусная нагрузка - ДНК гепатита В не обнаружена, биохимия в норме. Гепатит С и Д отрицательно.
Вопрос: так вообще бывает, что без терапии гепатит перестал обнаруживаться в крови? Он мутировал? И каковы мои дальнейшие действия, какие анализы сдать?

Вопрос: так вообще бывает, что без терапии гепатит перестал обнаруживаться в крови?
Редко, но бывает.
Результат анализа прикрепите, пожалуйста.