Просмотр полной версии : Ставят диагноз цитомегаловирус. Назначили лечение

Здравствуйте. ЧАВО читал, про цитомегаловирус статьи на сайте также читал.

Началось все с проблем ЖКТ. Ребёнок родился в 38 недель путём кесарева сечения, на искусственном вскармливании с рождения. В роддоме была 10% потеря веса (3250 при рождении, минимальный вес 2900, выписали 2980) и очень плохо набирала вес. При рождении на лице была сыпь. На третий день появилась желтуха, пролечились под уф-лампой в течение 6 часов, уменьшилась значительно, выписали из род.дома на 6 сутки с остаточными явлениями желтухи. После выписки ели «Нан оптипро», неделю промучавшись с запорами по совету педиатра перешли на "Фрисовом". Стул наладился. Прошло три недели, стул стал меняться. Если сначала ребенок какал после каждого кормления, то постепенно начал ходить несколько раз между кормлениями, консистенция ближе к поносу. Несколько раз была кровь в кале, обращались к педиатрам, те смотрели ребенка и говорили все в порядке - наладится. На 4-5 неделе у ребенка опять поменялся стул - стал пластилиновым. Через несколько дней ребенок вырвал смесью с кровью (темного цвета) и мы поехали в больницу. Смотрели педиатр, неонатолог, хирург - патологий не выявили. Чтобы исключить
пороки развития - легли на несколько дней на обследование. Сыпь за все это время то бледнела, то снова появлялась (на лице). В больнице сразу же поменяли смесь на «Нутрилон комфорт».
За первый месяц прибавила 550гр. (если считать от веса выписки) или 300 гр. (если считать от веса при рождении), рост +1см., объём головы +1см.
По результатам обследования в больнице месяц и неделя повышенные показатели -кровь вена/на след.день кровь из пальца: лейкоциты 28*10 в 9/л/ 11,7*10в9/л, лимфоциты 73/ 6,52*10в9/л, моноциты 8/1,41*10в9/л, АЛТ 44,1, АСТ 46,3, билирубин прямой 4,73, общий 88,39, амилаза 13 (диагноз: функциональные нарушения желудка и кишечника, гипербилирубинемия лёгкой степени).
По данным нейросонограммы выявлено: уз признаки ПЭП, косвенные признаки в/ч гипертензии (д/з невролога: ППЦНС, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, риск вуи). По узи органов брюшной полости всё в норме.

Результаты анализа крови на вуи:
Мама на 3 месяце беременности:
цитомегаловирус- IgG-отрицательный
цитомегаловирус- IgМ-отрицательный
герпес - IgG-положительный, к позит.18,6
герпес - IgМ-отрицательный
Ребенок – 1.5 месяца:
цитомегаловирус- IgG слабоположительный результат, к позит. 2, авидность 43%
цитомегаловирус- IgМ-отрицательный
герпес - IgG-положительный, к позит.15, авидность 94%
герпес - IgМ-отрицательный
Эпштейн-Барра - IgG результат сомнительный , к позит.1,5
Эпштейн-Барра - IgМ-отрицательный
Мама – ребенку 1.5 месяца:
цитомегаловирус- IgG -отрицательный
цитомегаловирус- IgМ-отрицательный
Папа - ребенку 1.5 месяца:
цитомегаловирус- IgG - 92.7AE/ml, авидность 76%
цитомегаловирус- IgМ-отрицательный
Ребенок – 1.5 месяца:
ПЦР слюны - отрицательно
ПЦР мочи - отрицательно

Стул сейчас также периодически меняется. Неделю нормальный, потом становится пастообразным и через некоторое время снова переходит в более жидкую форму, ближе к поносу. Потом снова все нормально. Сыпь на лице бледнела, снова появлялась, затем распространилась на верх спинки, шею, верх груди. Начала исчезать и снова высыпала. Сейчас появилась и на ногах. Ребенок с пятой недели стал очень беспокойным, часто кричит (хотя этим наверное никого не удивишь). Но если раньше спала нормально, то теперь сон стал очень беспокойным. Успокаивается только в вертикальном положении, спит только лежа на животе родителей (животик к животику). Если положить в манеж после того как уснула просыпается через 5 минут. После кормления носим вертикально по 30-50 минут, срыгивания почти не беспокоят. Они есть, но их стало очень мало, срыгивает после кормления в малых количествах.
Также на 5 неделе после появления беспокойства было замечено изменение температуры тела у ребенка, стали часто горячими ноги и очень горячий живот. Температура при этом у ребенка скачет от 36.4 до 37 в течении дня.

Лечение: В больнице ребенку назначили:
креон неделю,бифидумбактерин 2 недели,урсофальк месяц,микстура с бромом и валерианой
Иммунолог: Виферон и ацикловир (пока не принимали, так как считаем цмв не подвержденным и если есть, то непонятно в какой стадии). Сдали кровь на вуи через две недели повторно для анализа изменений титров. Результаты будут на след. неделе.

Будем благодарны любым ответам, не волноваться за ребенка не можем. Понимаем что есть такое понятие как колики и прочее, беспокоит нас волнообразное изменение стула ребенка, кровь в кале (рвоте), проблемы ЖКТ, чрезмерное беспокойство ребенка и небольшой набор веса\роста

Так выглядит сыпь.

Ребенок получал витамин К в роддоме?

Я видел в выписке из роддома было написано: викасол. Но поставили ли этот укол или просто написали - не знаю.

А вы сами помните, что ребенку что-то кололи?

Нет, маме отдали ребенка на вторые сутки. Кесарево проходили под общим наркозом по показаниям.
Если это имеет какое то значение, то: брали кровь из вены несколько раз, проблем со свертываемостью не было. Кровь останавливалась нормально. Неделю назад обнаружили синячок на ноге у ребенка, подумали что могли придавить, так как спит все время на наших животах и ноги поджимает, но не уверены. Синяк прошел через несколько дней.

Скорее всего Викасол вводили. Тогда наиболее вероятный вариант - аллергия на белок коровьего молока, коньюгационная желтуха (обычно проходит к 3-5 месяцам жизни) + возможно колики. Если на Нутрилон комфорт ситуация стала лучше, но не прошла - возможно стоит попробовать смесь на основе полного гидрализата молочного белка. На лице похоже на детские акне, часто обсуждалось здесь, посмотрите по "поиску". Врожденной ЦМВ здесь и не пахнет, не понимаю, зачем здесь инфекционист.

Подскажите пожалуйста, что означает:
Ребенок – 1.5 месяца:
цитомегаловирус: IgG+, к позит. 2, авидность 43%; IgM-
Через 2 недели:
цитомегаловирус: IgG+, к позит. 1.8, авидность 94%; IgM-

Могла ли авидность за две недели так вырасти или все таки это погрешность лаборатории или перекрестная реакция с герпесом (герпес - IgG-положительный, к позит.15, авидность 94%) ?

Зачем вы опять сдавали анализ?

Если честно, то боимся, чтобы не пропустить. Нас так иммунолог напугала, что лекарств кучу прописала, а мы их не принимали и на всякий случай решили сдать повторно, чтобы убедиться, что мы правильно не пьем эти ацикловиры и не вставляем вифероны. Просто теперь хочется понять, то ли переболели, то ли в суд подавать на лабораторию за "такие" анализы

У ребенка нет признаков врожденной ЦМВ инфекции ни по симптомам, ни по анализам. Почитайте в ЧАВО статью про цитомегаловирус при беременности. Там четко написано, какими методами и в какие сроки диагностируется врожденная ЦМВ-инфекция и какиеми препаратами, и в КАКИЕ сроки нужно ее лечить.

Статьи читал, благодаря одной из Вашей статей мы и не стали пичкать ребенка ненужными таблетками. Понимаю, что ЦМВ-инфекция не врожденная и лечению не подлежит. Просто хотел прояснить вопрос, почему авидность так быстро выросла.
В любом случае спасибо за ответы. Простите, что по 10 раз приходится объяснять "нервным" родителям одно и тоже.

Возможно это была ложная авидность в первом анализе. Насколько это зависит от конкретной лаборатории не скажу - даже самая идеальная техника дает ложно-положительные или ложно отрцательные результаты, тем более, если в сам по себе анализ заложена возможность на ошибку. Кроме того, я вам еще в самом начале говорил, что здесь нет ЦМВ врожденной, еще до сдачи повторных анализов.