Уважаемые акушеры-гинекологи! Помогите усвоить тонкости заменного переливания у новорожденных врачу станции переливания крови. Дело в том, что наши неонатологи практически всегда просят выдавать им эритроцитную массу, но ни в коем случае не эритровзвесь. Мол, в случае получения эритроцитной массы разбавленной хотя бы 100 мл им трудно рассчитывать необходимую для ребёнка дозу. С недавнего времени мы у себя на станции переливания крови в силу разных причин переходим на применение ресуспендированных компонентов крови т.е изначально эритроцитная масса будет разведена раствором пролонгирующим срок её хранения, улучшающим текучесть и т.д. Подскажите, как мне убедить оппонентов в необходимости применения данной разведённой эритроцитной массы?
DrSusha
01.10.2007, 17:27
Так это вопрос к неонатологам.
Nikulin Denis
03.10.2007, 18:55
Требования к эр. массе для операции ЗПК у новорожденных:
Гематокрит эр. массы должен быть не менее 70%.
Срок хранения крови не должен превышать 5 суток
Перед выполнением ЗПК эр. массой и плазмой необходимо рассчитать соотношение компонентов, чтобы выровнять гематокрит примерно до 50%.
Расчет эритроцитарной массы и плазмы для ЗПК.
Vобщий = 2 объема циркулирующей крови (ОЦК у новорожденного 80-100 мл/кг)
Vэр. абсолютный (необходимый для получения Ht 50%) = V общий/2
Vэр. массы фактический = Vэр. абсолютный/0.7
(здесь предполагается, что гематокрит эр. массы 70%)
Vплазмы = Vобщий - Vэр. массы
для примера можно рассчитать для новорожденного весом 2.5 кг
Общий объем для ЗПК 500 мл
Фактический объем эр. массы 250/0.7 = 357 мл
Фактический объем плазмы 143 мл
Blade
04.10.2007, 17:04
Уважаемый Денис! Это стандартная методика утверждённая в виде приказа в Рф? Или врач неонатолог может руководствуется методиками из различных источников? И как же практически можно определить исходный гематокрит эритроцитной массы? На этикетке такой информации нет...В случае ресуспендированной эритроцитной массы, да ещё и фильтрованной гематокрит скорее всего ниже 70%. Как быть в этом случае? Вот что меня интересует!
DmitryTro
04.10.2007, 17:29
Не вижу никаких проблем в определении гематокрита в полученном пакете.
Все сепараторы имеют имеют устанавливаемое значение гематокрита в получаемой эритромассе.
... им трудно рассчитывать необходимую для ребёнка дозу.
Ничего не понял, ведь арифметические навыки у педиатров наиболее развиты.