температура выше 39 уже четвертый день после улучшения [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : температура выше 39 уже четвертый день после улучшения


irinask
12.02.2017, 15:44
Добрый день!

Ребенок (мальчик) 3 г.10 мес., рост 98 см, вес 16 кг, привит по графику, в сад не ходит, в анамнезе есть острый аденоидит, атопический дерматит, в целом болеет не часто и достаточно легко.

01.02. - начались прозрачные выделения из носа, небольшие покашливания.

03.02 вечером поднялась температура до 37,5, насморк, покашливания.

с 03.02 до 06.02 температура поднималась и опускалась сама, выше 37,5 не поднималась. Ребенок чувствовал себя нормально, кушал, играл.
Все эти дни промывала нос хьюмером.

06.02 вечером температура уже была нормальной, и была в норме до 08.02. Остался небольшой насморк и покашливания.

09.02 у ребенка утром температура - 37,5. сразу сделали экспресс-анализ крови и показали педиатру. Педиатр сказала: легкие чистые, горло нормальное, кашель из-за слизи стекающей по задней стенке.
анализ крови:
эритроциты - 4,1*10 (12/л)
цвет. показатель 0,86
гемоглобин 118 г/л
тромбоциты 246*10 (9/л)
гематокрит 29,7
лейкоциты 9,8 *10 (9/л)
базофилы - 0
эозинофилы - 7%
нейтрофилы:
юные - 0
палочк. - 3%
сегмент - 56%
Абсолют - 5782

моноциты - 5%
лимфоциты - 29%
Абсолют лимфоц. - 2842

Доктор обратила внимание на повышение эозинофилов, но у ребенка не редко в анализах повышение 6-8, доктор рекомендовала сдать анализ на глисты.

Врач отметила, что показатели немного отклонены, указывая на присутствие бактериальной инфекции. Но так как по словам доктора изменения маленькие, температура невысокая, и ребенок хорошо себя чувствует, то предварительно из назначений только хьюмер, плюс сосудосуживающие на ночь, а также обильное питье. Предупредила, что если вдруг станет хуже, то сразу звонить - назначит антибиотик.

Днем 09.02 температура поднялась до 39,7, очень легко сбилась Нурофеном. Доктор по телефону назначила Флемоксин солютаб 125 мг, по 1 таб 3 раза в сутки.
К ночи температура опять поднялась, сбила опять Нурофеном. Под утро опять выше 39 - дала Панадол.

10.02 начали прием антибиотика.
Сегодня, 12.02, уже начался третий день приема антибиотиков. В течение дня даю жаропонижающее 3 раза (утром, днем и на ночь). Температура повышается выше 39. Из улучшений только то, что если в первую ночь я давала жаропонижающие и на ночь, и под утро, то в последние 2 ночи - обходимся только дозой на ночь. Насморк вроде бы меньше, но слышно, что нос заложен, хотя дышит носом, а не ртом. Кашель есть. Днем вот почти не кашлял, ночью - кашлял. Сегодня жаловался, что заболело горлышко - посмотрела, вроде не изменилось оно с четверга (когда доктор смотрела). Потом больше не жаловался
.
Температура хорошо сбивается, и постепенно снижается до 37,5, а вчера было такое, что и до 36,6. Когда температура понижается - ребенок активный, веселый, с удовольствием ест фрукты, кефир.

Врачу вчера позвонила, она говорит, что только в понедельник (через 3 дня приема антибиотика) будем делать выводы. Дескать хуже не становится, а то, что уже получается мы обошлись на 1 дозу жаропонижающего в день меньше, то это уже хорошо.

Уважаемые специалисты, выскажите свое мнение, пожалуйста.
Сколько же может продержаться такая ситуация с повышением температуры? Неужели ринит может быть причиной 39 и выше?

Безусловно, завтра покажу ребенка врачу. Если легкие чистые, то можно исключить пневмонию или лучше делать снимок?

Стоит ли показать ребенка ЛОРу? Просто я подумала, что раз получается как бы основная проблема - насморк, то все таки может опять аденоидит (хотя когда у нас был такой диагноз такой высокой температуры не было, но слышала вроде бы он может давать такие показатели) или еще что-то по части ЛОРа.

Есть ли смысл завтра сдавать анализ крови или мочу? Будут ли они информативными на фоне приема антибиотиков и жаропонижающих?

Спасибо!

Luciapediatr
12.02.2017, 17:05
эффективность антибиотика оценивается в течение 48-72 часов. но в данном случае возможно это вирусная реинфекция. например такое повышение температуры может быть характерно для вируса гриппа. но сейчас нет смысла подтверждать или опровергать его. в любом случае положительная динамика точно есть. срочно сдавать кровь или делать снимок нет повода. постепенно температура снизится.

irinask
12.02.2017, 22:06
эффективность антибиотика оценивается в течение 48-72 часов. но в данном случае возможно это вирусная реинфекция. например такое повышение температуры может быть характерно для вируса гриппа. но сейчас нет смысла подтверждать или опровергать его. в любом случае положительная динамика точно есть. срочно сдавать кровь или делать снимок нет повода. постепенно температура снизится.

Спасибо за ответ!

Будем значит ждать улучшений дальше.