гематурия у ребенка, рефлюкс или что то еще? [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : гематурия у ребенка, рефлюкс или что то еще?


Nora86
26.02.2017, 15:45
Добрый день, уважаемые доктора. Вопрос наш в том заключается что при нижеописанном нас отправляют в мск на платику рефлюкса, а все остальное игнорируют. Ребенок очень психологически тяжело перенес микцию - заикание, страхи - в общем вопрос такой - оно нам надо??
Девочка 4 года 6 мес. Рост 109см вес 13,8кг, роды на 34-35 недель
Мама – бывали циститы, как то поанализам поставли пиелонефрит – давное это было больше никогда ничего не беспокоило
Папа – лет с 9-12 после подъема температуры и болей в животе отправлен в больницу с подозрением на аппендицит – не подтвердилось – стали обследовать – плохая моча – поставили пиелонефрит (кстати у дочки тоже такой стоит в заключении поэтому и папин диагноз вызывает некоторые сомнения) – и с этого момента у папы плохие анализы –например:
Цвет соломенный
Прозрачность – полная
Плотность 1014
Реакция кислая
Белок – следы
Эпителий 1-3
Лейкоциты 10-13
Эритроциты неизменные 14-17
Можно сказать что анализы практически идентичны дочери, папе уже 40 лет и с тех пор кроме плохих анализов его 1 раз побеспокоил камень в 39 лет, вышел и больше его опятьничего не беспокоит а анализы как были таки и остались ))
Буду излагать события максимально охватив
19,06,16 – падение с высот 1,3 метра на спину была осмотрена неврологом – все в порядке – вообще даже синяков не было
01,07,2016 – поднялась высокая температура, держалась неделю были жалобы (1 раз на боль внизу живота то ли посередине, то ли справа) - ребенок не жалуется на боль – боится врачей и будет молчать до последнего что затрудняет вообще понимание всего происходящегоребенок вялый все время лежала при высокой температуре рвота – для нас обычный симптом на выс температуру. Ставили орви. Врач скорой посоветовал сдать мочу вот собственно тут все и началось:
08,07,16 – нга след день после недельной лихорадки
Цвет желтый,
Прозрачность – част
Реакция кислая
Белок 0,099
Эпителий4-6
Лейкоцитый 2-4
Эритроциты 30-40
Цилиндры гиалиновые 01
Слизь ум. Кол-во
Этим же днем пересдали днем мочу тут же в лаб ее сделали:
Цвет св/ж
Прозрачность полная
Реакция кисл
Белок 0,33
Эпителий 1-2
Лейкоцтиты 1-2
Эритроциты 8-10-12
12,07,2016
Оам
Цвет сломенный, прозрачность частичная
Плотность 1014
Реакция кисл
Белок следы
Эпителий 01
Лейкоциты 1-2 в слизи скопл до 8
Эритроциты 120-150 и измененныи и неизмененные
Оак12,07,2016
Эритроциты 4,44,
гемоглобин 134,
цв.пок 0,9
лейкоциты 5,8
нейрофилы: П 1 с 26
эозинофилы2
лимфоциты 69
моноциты 2
соэ 10
бак посев без роста

были госпитализированы в больницу вот выписка
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

не все что там написано было верно - ощущение что пытались сгустить краски - у ребенка аллергия на мёд, на сироп нурофен был до года, после родов закричала сразу а не полсе реанимации - ттт даже в кювезе не была, гв до 3х лет а не до 3х месяцев. у папы я описала что там с пиелонефритом, аллергия на кошек и пыль до отека бронхов - нет кошек - живет и радуется
в общем то описывать все анализы смысла нет – белок то нет – то 0,033
эрироциты то 7 то за 100 (возможно после микционной цистографии)
в сентябре посл перенесенного орви 7 дней температура мы пересдавали оам – эритроциты исчезли…принимали только жаропонижающее
пока мы бегали в поисках нефрологов – у дочки на трусиках появилось пятнышко сукровицы, гинеколог осмотрела, взяла мазок – все в норме сказала что больше похоже на цистит. НО все врачи уперлись в этот грешный рефлюкс а на жалобы, пятнышка крови, что ребенок говорил что было «щипет писять» никто внимания не обращает – пили канефрон – по ощущениям и по анализам в пустую – после недельног приема все одно было щипет писять – дома холодно конечно - одеваем, не даем садится на пол
8.12.2016 появились 8 едениц
В январе вижу что дочка опять осторожно на горшок лезет – вижу что мочу предерживает – недовыписивает пошли сдали анализы опять эритроциты
Цвет соломенный
Прозрачность полн
Плотность 1020
Реакция кислая
Белок следы
Лейкоциты 1-3
Эритроциты 30-50
Нечипоренко лейкоциты 0,9, эритроциты большое кол-во

Узи почек
11,07,2016
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])


узи почек спустя пол года
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
в последнее время появились воспаления на коже - уже недели 2-3
одни проходят другие появляются
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Nora86
26.02.2017, 15:51
еще чуть добавлю - были уже появления эритроцитов в моче - но после повторных пересдач все ок было и нас никто никуда не направлял и ничего не назначал - сама давала кампот с добавлением клюквы и брусники
1,6 года ей было
прозрачнсть частичная,
плотность 1016
реакция кислая
белок 0,033
эпителий плоский 1-3
лейкоциты 3-5
эритроциты5-8


и вот ей 2года 1 мес
цвет соломенный
прозрачность частичная
плтоность 1010
реакция кислая
белок следы
эпителий 1-3
лейкоциты 2-3
эритроциты 4-8

Nora86
26.02.2017, 15:59
еще вот что с ней было: до года перенесли ротавирус, потом в больнице подхватили клебсиелу прямос следом за ротавирусом - долго страдали тем что ребенок чуть что новое съест - даже крошу булочки - понос, бурление и алые прожилки в кале, долго маялись вроде восстановились, потом начались запоры долго боролись, и с этим справились - но бывает на туалетной бумаге капелька крове после стула, постоянно слежу за потреблением жидкости и клетчатки что бы не провоцировать запор.
Вообще после микционной цистогрфии ребенок заикается, боится врачей как огня, боится всех в белых халатах - даже поворов. в общем психологи, логопеды и т.д.
не хочется ее опять по кругу проводить этому и не понятно что делать с жалобами на щипет писять и этими грешными эритроцитами.
Все стали на 2 лагеря - отстать от ребенка или дойти до москвы пусть там обследуют и реашают.
Сам ребенок чувствует себя нормально - скачет, бывает хнычет, бывает хорошо спит бывает нет - у нас младший ребенок так что ночные побудки у всех бывают. НО она никогда ниначто не будет жаловаться, жае если она у меня на глазах упадет и счешетколнеки она будет отрицать что падала и что ей больно - вот так вот она избегает любого медицинского присутствия.
Есть слабый голос разума о том что "больно писять" - пропить цистон и отстать от ребенка
ну сдавать мочу раз в месяц и узи каждые пол года
В этом собственно и вопрос - что нам делать?
возможно провести иные анализы, или этих достаточно и так все ясно..и если ясно - то что?


Nora86
27.02.2017, 12:01
Нас хоят отправлять на пластику рефлюкса - но не все доктора с этим согласны - не хочется залеивать здорового ребенка...очеь жду консультации с вами

eduardshraibman
27.02.2017, 15:42
В отношении необходимости такого лечения решает уролог.Попрошу урологов посмотреть тему

Nora86
27.02.2017, 18:29
Спасибо, будем ждать ответов)


eduardshraibman
28.02.2017, 18:12
микционной цистографии где результат?

Nora86
28.02.2017, 18:30
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Nora86
28.02.2017, 18:34
такое фото подойдёт?


doctor101
28.02.2017, 19:32
Прочтите информацию о ПМР и ПМЛР ,и вам многое станет ясно.
На данном этапе операция не показана.
РS-Не принимайте в расчет никакой профилактики дисбактериоза
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Nora86
28.02.2017, 19:41
спасибо за ответ доктор, а на счет появляющихся/исчезающих эритроцитов - требует ли это каких то действий?

doctor101
28.02.2017, 19:44
Никаких активных.Есть эритроцитурия/транзиторная невыясненной этиологии.Возможно в процессе дальнейшего обследования,выяснится причина.
Читайте очень полезную для вас ссылку


Nora86
28.02.2017, 21:25
Спасибо, доктор, за очень полезную информацию, постаралась вникнуть и взять необходимое для нас.
прошу меня поправить если, что не верно поняла.
В нашем случае степень рефлюкса предполагает возможный самостоятельный положительный исход в процессе взросления - до 12 лет,
от нас требуется:
1. Консервативное лечение
режим принудительных мочеиспусканий
- фурагин на ночь примерно 1/3 (цистон, канефрон???)
- аскорутин, панангин, магнеб6 в возрастной дозировке
все это из расчета на год
через 12-18мес повтор цистогафии с целью отслеживания степени и узи

оам, бак посев (для отслеживания лейкоцитов, бактерий)

по поводу эритроцитов кроме оам, цистографии и урографии никаких методов обследования нам не предлагают - какие методы еще существуют - в нашем городе детям не делают цистоскопию - стоит ли ехать в др город для обследования?

doctor101
28.02.2017, 22:14
В ссылке все очень четко расписано,в том числе подчеркнуто,что перечень исследований,не обязательно должен быть в полном соответствии с перечисленными.
Главное,чтобы пооучить максимальную информацию,и под руководством вменяемого нефролога.

Nora86
01.03.2017, 07:38
Проблема как раз в отсутствии "вменяемого нефролога". Меня пытаются убедить, что у меня "недообследованный ребенок", что нужно еще "внутривенку сделать, повторить микцию" и тогда, возможно, станет ясно, а если не станет - "сделаем пластику рефлюкса - ведь все ж дело скорее в нем и вы перестанете беспокоится по поводу анализов - делов то" - это цитата единственного детского уролога.


Nora86
01.03.2017, 07:40
извините за излишнюю эмоциональность - но против истины я не погрешила точно. В тупик меня поставили именно нефрологи. Есть надежда что весной приедет специалист из Москвы и проконсультирует нас очно.

Nora86
03.05.2017, 21:07
вменяемый нефролог так и не появился. тема актуальна

Nora86
03.05.2017, 21:09
10-15 эритроцитов неизменных, при кишечной инфекции не выростало колличетсво но спустя неделю от выздоровления в моче ураты небольшое колличество. Бывали жало бы на больно "писать" сидеи в ромашке пли фурромаг - по назначению уролога


Nora86
21.06.2017, 16:38
при приеме фурамага эритроциты ули до 2х....сейчас болеем сдали мочу эритроциты за 100... есть ли грамотный нефролог/уролог готовый нас консультировать

Dr.Vad
21.06.2017, 17:56
Заочное консультирование в Вашем случае ограничено, скорее всего Вам нужно будет ехать с ребенком туда, кто Вас возьмется консультировать, для поиска специалиста воспользуйтесь разделом форума "Запросы на..."

Nora86
21.06.2017, 18:53
спасибо за совет