Juliet94
06.03.2017, 11:48
Добрый день.
Ребенок 4,5 года остро переболел ротавирусом.
Начало болезни 25.01 типичное (рвота, жидкий стул, темп до 39) - проведена инфузионная терапия 25.01 и 26.01 в мед центре , состояние улучшилось, сохранилась вялость. Диагностирован (через ПЦР) ротавирус типа А.
Вечером 27.01 вторая волна многократный жидкий стул (10 раз в течение часа), решили госпитализировать, т.к. регидрона было недостаточно, появлялось обезвоживание.
Госпитализирован в ИКБ№2 с вечера 27.01 с диагнозом: ротавирусная инфекция, гастроэнтероколит тяжелая форма, эксикоз 1-2 степени.
Сопутствующий диагноз: инфекционная кардиопатия.
КЩС от 28.01 - декомпенсированный метаболический ацидоз.
Копрология - отрицательно.
Лечение: инфузионная терапия глюкозно-солевыми растворами, цефотаксим 800 мг * 2 рд, смекта, линекс, креон.
Выписан 31.01 с клиническим улучшением.
Биохимия крови от 28.01:
АСТ 126,9 (при норме до 40)
АЛТ 26,1 - норм
КФК 1384 (при норме до 330)
Остальное в норме
Повторная биохимия + ОАК от 05.02:
Нейтрофилы общие, % - понижены - 19,7 (норма от 26)
Лимфоциты общие, % - повышены - 71,1 (норма до 55)
АсАТ - 109,8 (при норме до 40)
УЗИ почек - без патологии
УЗИ ОБП - изгиб жп, реактивная панкреопатия
ЭКГ - ритм синусовый, умеренная брадиоритмия с ЧСС 90-75, норм положение ЭОС, повышение электрич активности пр.ж.
ЭХО_КГ - ДХЛЖ
Лечение: урсофальк по 3,75 * 1 р на ночь, 10 дней
Повторная биохимия + ОАК от 03.03:
Нейтрофилы общие, % - понижены - 24 (норм от 33)
Нейтрофилы сегментоядерные, % - понижены - 21 (норм от 32)
Лимфоциты, % - повышены - 62 (норм до 55)
Лимфоциты, активированные - 5 (норма - отсутствуют)
АсАТ - 81 (норм до 40)
Вопрос: Показания АсАт, нейтрофилов и лимфоцитов на протяжении месяца улучшаются в динамике, но до сих пор не в норме. Насколько это нормально после указанного заболевания? Внешне - ребенок чувствует себя отлично, жалоб никаких нет. Смутили активированные лимфоциты, т.к. ранее другие лаборатории их не исследовали (сейчас сдали в ИНВИТРО, ранее в ДиаЛаб и ИКБ№2). И ненормальный АсАТ.
Нужна ли дополнительная терапия?
При нормальных ЭКГ, ЭХО и УЗИ.
Заранее благодарю!
Ребенок 4,5 года остро переболел ротавирусом.
Начало болезни 25.01 типичное (рвота, жидкий стул, темп до 39) - проведена инфузионная терапия 25.01 и 26.01 в мед центре , состояние улучшилось, сохранилась вялость. Диагностирован (через ПЦР) ротавирус типа А.
Вечером 27.01 вторая волна многократный жидкий стул (10 раз в течение часа), решили госпитализировать, т.к. регидрона было недостаточно, появлялось обезвоживание.
Госпитализирован в ИКБ№2 с вечера 27.01 с диагнозом: ротавирусная инфекция, гастроэнтероколит тяжелая форма, эксикоз 1-2 степени.
Сопутствующий диагноз: инфекционная кардиопатия.
КЩС от 28.01 - декомпенсированный метаболический ацидоз.
Копрология - отрицательно.
Лечение: инфузионная терапия глюкозно-солевыми растворами, цефотаксим 800 мг * 2 рд, смекта, линекс, креон.
Выписан 31.01 с клиническим улучшением.
Биохимия крови от 28.01:
АСТ 126,9 (при норме до 40)
АЛТ 26,1 - норм
КФК 1384 (при норме до 330)
Остальное в норме
Повторная биохимия + ОАК от 05.02:
Нейтрофилы общие, % - понижены - 19,7 (норма от 26)
Лимфоциты общие, % - повышены - 71,1 (норма до 55)
АсАТ - 109,8 (при норме до 40)
УЗИ почек - без патологии
УЗИ ОБП - изгиб жп, реактивная панкреопатия
ЭКГ - ритм синусовый, умеренная брадиоритмия с ЧСС 90-75, норм положение ЭОС, повышение электрич активности пр.ж.
ЭХО_КГ - ДХЛЖ
Лечение: урсофальк по 3,75 * 1 р на ночь, 10 дней
Повторная биохимия + ОАК от 03.03:
Нейтрофилы общие, % - понижены - 24 (норм от 33)
Нейтрофилы сегментоядерные, % - понижены - 21 (норм от 32)
Лимфоциты, % - повышены - 62 (норм до 55)
Лимфоциты, активированные - 5 (норма - отсутствуют)
АсАТ - 81 (норм до 40)
Вопрос: Показания АсАт, нейтрофилов и лимфоцитов на протяжении месяца улучшаются в динамике, но до сих пор не в норме. Насколько это нормально после указанного заболевания? Внешне - ребенок чувствует себя отлично, жалоб никаких нет. Смутили активированные лимфоциты, т.к. ранее другие лаборатории их не исследовали (сейчас сдали в ИНВИТРО, ранее в ДиаЛаб и ИКБ№2). И ненормальный АсАТ.
Нужна ли дополнительная терапия?
При нормальных ЭКГ, ЭХО и УЗИ.
Заранее благодарю!