Просмотр полной версии : Целиакия или бластоцитоз

Здравствуйте!
Девочка 15 лет, рост 180, вес 62(Папа и мама высокие)
Четвёртый год периодически беспокоят боли в животе, первый раз при Фгдс обнаружили хеликобактер, пролечили, все успокоилось. Через некоторое время опять стал болеть живот, нашли цисты лямблий (один плюсик), пролечили, все успокоилось. Так повторялось ещё два раза. На сегодня: с начала февраля боли в животе, понос ,анемия. Прописали энтерол, пропили неделю, все успокоилось, через неделю опять понос и боли в животе. На третий раз в кале обнаружили цисты бластоцист 3-6 впз. Пока принимаем энтерол чувствует себя нормально. Как только отменяем -понос. Врач отправила на всевозможные анализы: токсокара, трихинелла, анти тела к лямблиям....и ещё штук 10, все отрицательно. Я самостоятельно добавила антитела :
АТ к эндомизию 1:160 титр 1:5
ИгА сыворотн. 0,94 норма 0.65-4.21
АТ к тканевой трансглутаминазе >200 норм <20
АТ к тканевой трансглутаминазе 0.40 норм <1.0
Врач назначила тинидазол 1т 2 раза в день 5 дней+ бак-сет 3 недели.
Про антитела сказала, что возможно повышение из за кишечной инфекции, вызванной бластоцитозом. И что ребёнок не похож на больного целиакией. Но на ген анализ направила. Травить ребёнка четвёртый раз противопаразитными не хочется..

укажите класс антител (IgG, IgА) для етих результатов

АТ к эндомизию 1:160
АТ к тканевой трансглутаминазе >200 норм <20
АТ к тканевой трансглутаминазе 0.40 норм <1.0

Добрый вечер!
АТ к эндомизию , IgA 1:160
IgA 0,94
АТ к тканевой трансглутаминазе, IgA>200
АТ к тканевой трансглуминазе, IgG 0.40

Данные результаты являются положительными иммунол. тестами при подозрении на целиакию, подтвердить которую желательно при биопсии слизистой 12 пк и обнаружением типичной морфологии по системе МАРШ. Повышение титров антител за счет бластоцист невероятно, хотя наличие бластоцитоза у пациента с целиакией не исключается

Спасибо большое за ответ!
Завтра пойдём сдавать кровь на HLA типирование на Целиакию. Тинидазол давать пока не стала, попробовала исключить глютен и одновременно перестала давать энтерол- пока все нормально, живот не болит и поноса нет, стул оформленный. Не знаю , что и думать... Возможно, просто наложилось , выздоровление от кишечной инфекции и безглютеновая диета...
Извините за глупый вопрос, а бывают ли анализы на эти антитела ложноположительными? В описаниях ничего не нашла. И ещё вопрос, на какие заболевания могут указывать эти антитела, кроме Целиакии.
Спасибо!

положит. рез-т на НLА не подтверждает целиакию на 100%, только отриц. исключает целиакию, два результата по ИгА в высоких титрах исключают ложное повышение, антитела к глиадину, которые делали раньше для д-ки целиакии, нередко грешили ложными результатами. Положительный результат на аллергию к белку коровьего молока на какие еше аллергии/болезни указывает?

Бластоцистисы крайне редко вызывают кишечную патологию, обычно это бессимптомное носительство.

Спасибо большое за ответы! Елена Евгеньевна, я прочитала много ваших комментариев по поводу бластоцист и решила не давать тинидазол дочке , а попробовать подержать её на безглютеновая диете, пока не будет готов ответ по Целиакии (ген), продержались 4 дня, сегодня опять с утра понос, плохое самочувствие, настроение на "нуле". Не выдержала и дала после ужина таблетку. Врач прописала пить тинидазол 1т два раза в день 5 дней! Это не много? Голова уже кругом идёт! Дочка очень устала , от тинидазола подташнивает и голова кружится, это только первая таблетка, а их надо выпить 10!

В российских продуктах много примесного/контаминационного глютена, так что безглютеновые продукты могут содержать его небольшое количество:

"Необходимо помнить, что глютен могут содержать многие сладости, консервированные продукты, сухие
супы, бульонные кубики, морепродукты, крабовые палочки, соусы, кетчуп, мясные подливки, майонез, мороженое,
йогурты и мн. др. Кроме того, он может попасть в организм из непищевых продуктов, таких как губная помада,
блеск, бальзам для губ, зубная паста, клей на марках и конвертах, витамины, растительные и минеральные
добавки, медикаменты."

При соблюдении безглютеновой диеты необходимо исключить токсические злаки и продукты, содержащие их производные, например, пшеницу, овес неизвестного производства, рожь, ячмень, а также все продукты, приготовленные с использованием данных зла-ков. Обычный хлеб, макароны, выпечка, продукты промышленного приготовления (мяс-ные консервы, готовые супы и соусы, панировочные сухари, пудинги, кондитерский крем и т.п.) содержат глютен и поэтому должны быть исключены из питания больного целиа-кией. Также не допускается употребление продуктов, точный состав которых неизвестен. К сожалению, зачастую очень трудно определить является ли продукт безглютеновым.

Мы советуем вам использовать продукты, внесенные местным обществом больных целиакией в список разрешенных: при этом компания-производитель гарантирует отсутствие глютена не только в составе продукта, но и при его производстве.

Даже небольшое количество глютена, попавшего в пищу, очень вредно для больного целиакией. Хотелось бы напомнить, что пшеничный крахмал содержит следы глютена, и поэтому те продукты, в состав которых входит пшеничный крахмал, не должны исполь-зоваться в питании больного целиакией.

я купила продукты импортного производства, из отечественных только мясо , овощи...все четыре дня дочка кушает одно и тоже. Мне никак не связать продукт и приступ поноса....

Продукты купила в специальном магазине. Пьёт чай и воду. Творог проверила йодом на наличие крахмала. Каша только рисовая. Какой то кошмар, до 15 лет любимая еда- булка белая...Сходили к другому врачу, таже реакция: не похожа ваша девочка на ц.

Елена Евгеньевна, можно узнать Ваше мнение про назначение тинидазола 1т 2 раза в день 5 дней?

Добрый день! Продолжение нашей истории.
Получили результаты ген. обследования
Генотип HLA DQA1 0501 0501
Генотип HLA DQB1 0201 0301
Заключение-выявлен гаплотип молекулы DQ2, отвечающий за наследственную предрасположенность к целиакии.

1. Я правильно понимаю, что по результатам наших анализов на сегодняшний день, у дочки скорее всего целиакия.
2. Чем отличается целиакия от непереносимости глютена( сразу извиняюсь за возможно глупый вопрос)
3. У дочки периодически появлялись высыпания на локтях, коленях и ягодицах, сейчас , на диете, все прошло. Прочитала про дерматит Дюринга....(к слову, дерматологу показывала, сказали меньше есть сладкого) Дерматит Дюринга и целиакия это два разных заболевания или дерматит-это проявление целиакии ?

1 правильно;
2 одно и тоже
3 кожное проявление целиакии

Добрый день!
Вчера ходили на прием к гастроэнтерологу в МПЦ при педиатричке. Все ей показали и рассказали.
Заключение врача-Целиакия, стертая форма. Герпетиформный дерматит.
Никакого продолжения обследования для уточнения диагноза не требуется, биопсию делать не надо.
На мой вопрос, может зря лечили бластоцитоз, она ответила Вашими словами, Вадим Валерьевич, "наличие бластоцитоза у пациента с целиакией не исключается". Пролечили и хорошо.
Рекомендации: строгая пожизненная диета.
А теперь , собственно, вопрос: где "живут" врачи, которые увидев наш титр к эндомизию не скажут, что кишечная инфекция могла исказить результат. Увидев герпетиформный дерматит, не отправят домой со словами-меньше кушайте сладкого. Что бы врач, после четвертого лямблиоза хотя бы задумался..
Как и где найти грамотного врача? Извините, за эмоции.

Добрый день!
Продолжаю нашу тему. На диете 5 месяцев, живот не беспокоит, дерматит прошел. На сегодняшний день очень беспокоит сильное выпадение волос. Началось все задолго до постановки диагноза, списывала на подростковый возраст. На диете пока улучшений не вижу. Дочка очень переживает. Врачи говорят, сидите на диете, все придет в норму. Самостоятельно сдали анализы:
Кальций 2,34 (2,1-2,55 ммоль/л)
Витамин В12 316 (187-883 пг/мл)
Витамин 25 (ОН) Д 25 нг/мл (<10-выражен деф, <20 деф, 20-30 недостаточность,30-100 адекватный уровень)
Ферритин 7, (10-120 мкг/л)
Гематокрит 35 (34-44 %)
Гемоглобин 11,9 (11,7-15,3 г/дл)
Эритроциты 4,37 (3,9-5,1 млн/мкл)
MCV 80,1 (78-98 фл)
RDV 12,3 (11,6-14,8 %)
MCH 27.2 (26-34 gu)
MCHC 34 (32-36 Г/дл)
Тромоциты 236 (150-400 тыс/мкл)
лейкоциты 4,34 (4,5-13 тыс/мкл)
нейтрофилы 43,1 (48-78 % патолог клеток не обнаруж)
Лимфоциты 44,7 (19-37 %)
Моноциты 8,1 (3-11 %)
Эозинофилы 3,2 (1-5%)
Базофилы 0,9 <1%
Нейтрофилы абс 1,87 (1,8-7,7 тыс/мкл)
Лимфоциты 1,94 (1-4,8) тыс/мкл
Моноциты абс 0,35 (0-0,8) тыс/мкл
Эозинофилы абс 0,14 (0-0,5 тыс/мкл)
Базофилы абс 0,04 (0-0,2 тыс/мкл)
СОЭ по Вестергрену 6<20 мм/ч
Трихолог назначила косметическое лечение и сидерал форте (т к заявлено, что не содержит глютен).
По витамину Д-врач в поликлинике сказала, что летом пить не надо.
Вопросы
требуется ли сейчас прием витамина Д?
Какое железо (с учетом целиакии) лучше пропить и как?
Врачи считают, что на диете уровень железа придет в норму, пока за 5 мес чуть чуть поднялся гемоглобин был 105, ферритин был 5 стал 7.
Нужно ли принимать витамин В ?
Нужно ли еще что-нибудь по результатам анализов?