montanus
05.04.2017, 19:06
Здравствуйте,уважаемые консультанты! Помогите,пожалуйста,разобраться.
Ребенок, 6 лет,мальчик. Беременность протекала без отклонений,роды естественные,в срок 39 недель. До 16 месяцев на грудном вскармливании,проявлений атопии не было. В 7 месяцев при попытке ввести в прикорм овсяную кашу были изменения стула : жидкий,с неприятным запахом. Ходили к педиатру,гастроэнтерологу- ставили целиакию под вопросом, но подтвердить или опровергнуть диагноз не получилось ( в тот момент не было финансовой возможности сдать дорогостоящие анализы). Просто исключили из рациона пшеницу, овсянку-проблем с жкт больше не было. В год педиатр выслушала систолический шум в сердце, осматривались кардиологом,делали экг и узи сердца-без патологии. В 2,5 года ортопедом выставлен диагноз : дисплазия соединительной ткани,гипермобильность суставов.
С 3 лет стала беспокоить пищевая аллергия- после употребления в пищу яиц, цитрусов, молочных продуктов появлялась сыпь на лице,туловище. Аллергены из пищи исключали сразу. В 4 года у ребенка случился первый эпизод обструкции на фоне ОРВИ (была температура 38,5), лечились дома (ингаляции бронхолитиком,пульмикортом)-обструкция ушла за 2 дня. Через 2 месяца случился второй эпизод,уже без температуры,расценено снова как обструктивный бронхит,лечились также дома, поправились за 5-6 дней. В сентябре 2015г, спустя 2 недели после предыдщей обструкции случился третий эпизод,очень сереьзный,ребенок задыхался,синел- скорой помощью были доставлены в больницу,первые сутки сын был в отделении реанимации, затем переведен в аллергологическое отделение,где пролежали месяц. Выписались с диагнозами : Бронхиальная астма,атопическая,среднетяжелое течение.Аллергический ринит.Аллергический синусит.ФНЖКТ.
После больницы было рекомендовано месяц делать ингаляции с пульмикортом 250 мг*2р/д, беродуал 10 кап*1 р/д, при приступе-вентолин через небулайзер. Через 2 недели на пульмикорте опять обострение астмы,увеличили дозы лекарств-обострение стихло. Затем были переведны аллергологом на беклазон по 4 толчка (2 утром,2 вечером),стало значительно лучше, бронхолитиками не пользовались почти,только вентолином при приступе.Затем было несклько обострений астмы при ОРВИ, снимались беклазоном и беродуалом быстро и легко. В апреле прошлого года,когда во время обострения доза беклазона была поднята до 4 толчков заметили,что у сына осипший голос стал, нерподуктивный редкий "горловой "кашель,как будто что-то мешалось в горле.Прошли и педиатра,и лора,и аллерголога,и невролога-решили,что это неврологическое,назначили пустырник и глицин-вроде как все прошло (теперь вспоминаю что просто постепенно снизилид озу беклазона до 2 толчков в сутки). В этом году с приходом весны снова тоже самое-ОРВИ, обострение астмы,увеличили дозу беклазона-через 2 недели после орви снова тот же редкий горловой кашель,осипший голос.
Это может быть побочным действием высоких доз гормонов ингаляционных? Дышит через спейсер,рот хорошо полоскает после ингаляций. Врачи при осмотре говорят,что горло спокойное соверешнно,розовое,налетов белых нет.Можно ли кандидоз выявить только посевом на грибы?Без внеших проявлений? Если это не кандидоз,как помочь ребенку убрать этот дискомфорт в глотке? Только уменьшением дозы гормонов?
Ребенок, 6 лет,мальчик. Беременность протекала без отклонений,роды естественные,в срок 39 недель. До 16 месяцев на грудном вскармливании,проявлений атопии не было. В 7 месяцев при попытке ввести в прикорм овсяную кашу были изменения стула : жидкий,с неприятным запахом. Ходили к педиатру,гастроэнтерологу- ставили целиакию под вопросом, но подтвердить или опровергнуть диагноз не получилось ( в тот момент не было финансовой возможности сдать дорогостоящие анализы). Просто исключили из рациона пшеницу, овсянку-проблем с жкт больше не было. В год педиатр выслушала систолический шум в сердце, осматривались кардиологом,делали экг и узи сердца-без патологии. В 2,5 года ортопедом выставлен диагноз : дисплазия соединительной ткани,гипермобильность суставов.
С 3 лет стала беспокоить пищевая аллергия- после употребления в пищу яиц, цитрусов, молочных продуктов появлялась сыпь на лице,туловище. Аллергены из пищи исключали сразу. В 4 года у ребенка случился первый эпизод обструкции на фоне ОРВИ (была температура 38,5), лечились дома (ингаляции бронхолитиком,пульмикортом)-обструкция ушла за 2 дня. Через 2 месяца случился второй эпизод,уже без температуры,расценено снова как обструктивный бронхит,лечились также дома, поправились за 5-6 дней. В сентябре 2015г, спустя 2 недели после предыдщей обструкции случился третий эпизод,очень сереьзный,ребенок задыхался,синел- скорой помощью были доставлены в больницу,первые сутки сын был в отделении реанимации, затем переведен в аллергологическое отделение,где пролежали месяц. Выписались с диагнозами : Бронхиальная астма,атопическая,среднетяжелое течение.Аллергический ринит.Аллергический синусит.ФНЖКТ.
После больницы было рекомендовано месяц делать ингаляции с пульмикортом 250 мг*2р/д, беродуал 10 кап*1 р/д, при приступе-вентолин через небулайзер. Через 2 недели на пульмикорте опять обострение астмы,увеличили дозы лекарств-обострение стихло. Затем были переведны аллергологом на беклазон по 4 толчка (2 утром,2 вечером),стало значительно лучше, бронхолитиками не пользовались почти,только вентолином при приступе.Затем было несклько обострений астмы при ОРВИ, снимались беклазоном и беродуалом быстро и легко. В апреле прошлого года,когда во время обострения доза беклазона была поднята до 4 толчков заметили,что у сына осипший голос стал, нерподуктивный редкий "горловой "кашель,как будто что-то мешалось в горле.Прошли и педиатра,и лора,и аллерголога,и невролога-решили,что это неврологическое,назначили пустырник и глицин-вроде как все прошло (теперь вспоминаю что просто постепенно снизилид озу беклазона до 2 толчков в сутки). В этом году с приходом весны снова тоже самое-ОРВИ, обострение астмы,увеличили дозу беклазона-через 2 недели после орви снова тот же редкий горловой кашель,осипший голос.
Это может быть побочным действием высоких доз гормонов ингаляционных? Дышит через спейсер,рот хорошо полоскает после ингаляций. Врачи при осмотре говорят,что горло спокойное соверешнно,розовое,налетов белых нет.Можно ли кандидоз выявить только посевом на грибы?Без внеших проявлений? Если это не кандидоз,как помочь ребенку убрать этот дискомфорт в глотке? Только уменьшением дозы гормонов?