Просмотр полной версии : Компрессионный перелом тела L3 позвонка 1 степени компрессии.

Здравствуйте, мне 25 лет, рост 175, вес 72. Не курю, веду здоровый образ жизни. Работаю. В 2014 перенес травму ключицы, остеосинтез 2 спицами. На данный момент спицы удалены. 18.04.17 Получил травму позвоночника, упав с высоты собственного роста, вешал шторы. Заболела спина, тем же вечером дошел до травм.пункта и сделал рентген, оттуда рекомендовали ехать на скорой в больницу с подозрением на перелом. В больнице пролежал по 24.04.17 на простой кровати, не вставал. Выписан домой со следующими рекомендациями: 1-наблюдение у травматолога по месту жительства, явка 28.04.17 2-постельный режим 8 недель. Ношение жесткого грудо-поясничного корсета 4 недели. 3-прием нпвс "Аркоксиа". В данный момент беспокоят боли в ночное время с 22 и до 6 утра, которые отдают в область поясницы, но они стихают. Дорогие доктора, проконсультируйте меня пожалуйста по следующим вопросам:
1) Какой прогноз на выздоровление, и в какие сроки?
2)Что подразумевает постельный режим? (Мне сказали, что в жестком корсете я могу вставать и ходить в туалет) Через сколько я могу пробовать вставать и ходить? Хотя бы по 5 минут.
3)Звонил в травм.пункт-для продления больничного, они требуют мою явку. Каким образом? Представители с моими документами их не устраивают, а на дом не выезжают.
4)Иногда, вероятно, от лежачего положения мерзнут и немеют ноги. После того как поворочаюсь или полежу на животе- всё нормально. Если я буду ходить в корсете в туалет или переворачиваться, могу ли я себе навредить? Остаться без ног и тому подобное, а то в больнице запугали.
5)Какие упражнения я могу выполнять? (Читал, что через 1,5 недели можно ползать на четвереньках, а через месяц вставать по 5 минут прибавляя время)
Прошу вас не судить меня строго, если что не так оформил или объяснил, очень плохо на душе, за спиною много обязательств, таких как ипотека, жена и маленький ребенок.
Предлагал докторам сделать вертебропластику, даже в частном порядке, все мне в этом отказали. Может оно и к лучшему. Снимки рентгена прилагаю. Спасибо.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

По этому рентгену перелома не видно, в этой проекции перелом тела позвонка вообще плохо различим. Нужна как минимум еще боковая проекция.
В 25 лет падение с высоты собственного роста не считается достаточным для перелома в большинстве случаев, хотя по вашим жалобам перелом возможен. Но пока перелом под вопросом.
Самое лучшее средство диагностики переломов позвоночника - КТ.
Если в рекомендациях лечащего врача в письменном виде вам назначен постельный режим - звоните непосредственно заведующему травмпункта/поликлиники, он обязан обеспечить непрерывность больничного, не нарушая рекомендаций, если только обоснованно не даст другие в письменном виде после осмотра у Вас дома. Если на контакт не идет - пишете письмо на имя главного врача, сдаете его секретарю под ксерокопию (естественно, не Вы лично) и подпись, можно параллельно писать в департамент здравоохранения.
В общем Вам надо сделать КТ (или МРТ, если с КТ проблемы), вполне возможно, что перелома и нет. Если взвесить все теоретические за и против, то теоретически в корсете Вам ходить можно, обязательно исключив передние наклоны. Но это теория, возможны ошибки. Переживать сильно не надо, в большинстве случает, похожих на Ваш восстановление быстрое и полноценное, если лечиться правильно.

Спасибо большое за быстрый ответ! К сожалению больше никаких снимков с больницы не дали. Исследований не проводили. Дозвонился до заведующего травм.пунктами, отец поехал с моими документами. Спасибо за поддержку!

Вопрос с продлением решился, ко мне приедет доктор в день продления больничного. Вот и надо будет задуматься о проведении мрт или кт. Все же если есть сомнения в переломе, я не вижу смысла лежать 8 недель. Ведь и мышечную форму потеряю.. Я прав?

Здравствуйте. Перелом здесь очевиден - неполный взрывной L3 позвонка. МСКТ провести нужно, лучше, нежели МРТ. Если есть желание вернуться к обычной жизни быстрее и готовы к рискам - оперировать (задняя инструментальная фиксация). Вертебро- или кифопластика - не вариант.

Что такое МСКТ? Какие риски от операции? Какие сроки консервативного лечения на ваш взгляд?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]МСКТ&sourceid=opera&ie=UTF-8&oe=UTF-8
Риски, присущие любому вмешательству: их масса.
Корсет и ограничение движений - около 6 - 8 недель. Далее - постепенное расширение режима по самочувствию. Полного восстановления все равно не произойдет - могут и, вероятнее всего, будут беспокоить боли.

Спасибо, доктора за ваши мнения и советы. Я теперь в небольшом замешательстве, имея несколько точек зрения на мою проблему. Не знаю как и поступить. Буду ждать еще советов и рекомендаций.

Точка зрения относительно перелома одна - он есть.

Какие риски от операции? Какие сроки консервативного лечения на ваш взгляд?

Здесь перелом с повреждением замыкательной пластинки и диска. Надо оперировать. Вопрос не в рисках, они обычные, как для любых операций. Консервативное лечение не приведет к хорошему результату из-за разрушенного диска.

Так почему тогда врачи не посчитали нужным мне провести операцию, я бы не отказался. И как быть дальше? Я ж ведь не могу прийти и сказать: "доктора, мне пожалуйста операцию". Как вы считаете, лечась консервативно, когда я восстановлю трудоспособность?

Спинальной хирургией занимаются далеко не все: для этого нужны навыки и техническое обеспечение. Найдите место поблизости, где такие вмешательства выполняют.

Так почему тогда врачи не посчитали нужным мне провести операцию,

В небольших городах такие вопросы обычны.

И как быть дальше?

Связаться с профильным отделением в более крупном городе, списаться по e-mail, отправить снимки.

Как вы считаете, лечась консервативно, когда я восстановлю трудоспособность?

Это сильно зависит от профессии.

Спасибо, что тратите на меня свое драгоценное время, доктора! Вероятнее всего дождусь прихода травматолога, там сделаю кт или мрт, или другое исследование, как рекомендовал Максим Александрович. В любом случае эти исследования мне пригодятся в дальнейшем решении о необходимости операции.

пригодятся в дальнейшем решении о необходимости операции.

Необходимость операции и так очевидна, КТ нужна для уточнения плана операции.

Боюсь, что средств на проведение операции в другом городе у меня просто не хватит. И все же хотел вернуться к началу темы и еще раз конкретно пройтись по вопросам. Спасибо всем всем за то, что неравнодушны к моей беде.

И все же хотел вернуться к началу темы и еще раз конкретно пройтись по вопросам

Уже ответили. Нужно делать операцию, без нее результат будет много хуже.

У меня на работе только прямая проекция видна, вторая ссылка почему-то блокируется. Дома посмотрю еще раз.

У Вас есть возможность сделать КТ в ближайшее время или (МРТ за неимением)? Оно потребуется в любом случае.

На этой недели врят-ли. Так как у меня возникают вопросы с моей транспортировкой. Жду теперь пятницу, доктора. Если можно ходить, то обязательно сделаю, а как иначе?

Максим Александрович, я совершенно с вами согласен, что необходимо до обследование. Единственное, здравый смысл подсказывает, что поход из дома в мед.центр, а он не близко-минут 20 езды, может сыграть фатальную роль с моим здоровьем+нарушение постельного режима. Вот я и надеюсь дождаться врача и разрешения поехать. Ведь так правильно?

Максим Александрович, я совершенно с вами согласен, что необходимо до обследование. Единственное, здравый смысл подсказывает, что поход из дома в мед.центр, а он не близко-минут 20 езды, может сыграть фатальную роль с моим здоровьем+нарушение постельного режима. Вот я и надеюсь дождаться врача и разрешения поехать. Ведь так правильно?

Транспортироваться надо, конечно, лежа. Или платная скорая, или вызвать обычную, сказав, что состояние ухудшилось значительно, но она отвезет только в больницу. По КТ будет видно стабильный ли перелом и можно ли начинать ходьбу в жестком ортезе. Если в больнице, где Вы лежали есть КТ - настаивайте на повторной госпитализации и обследовании в ней, имеете полнейшие на то основания.

Вот и наступил час Х. Больничный продлен. Оперировать меня никто не соберется и не собрался бы...1 степень говорят, не для операции. Впереди как я понял долгий постельный режим и длительный больничный. Никита уже сказал, что консервативно мне лечиться 6-8 недель... Дорогие доктора, неблагоприятный прогноз, это какой? Выйду ли я на работу месяцев через 5? И вообще выйду-ли?

Слишком много драматизма, слишком мало пользы.
Вы в другие учреждения обращались? Чего руки-то опустили уже?

С докторами консультировался, других учреждений у нас нет. Элементарное кт все переубеждают делать. Центры по лечению остеохондрозов -радикулитов море. Операбельная больница одна. Да и по рискам, связанным с операцией, все с Вами, Никита, согласны. Руки не опустил, просто сколько докторов, столько методов лечения. Из всего сделан вывод-перелом есть, и лечить его будут у нас только консервативно. Иначе никто даже не хочет думать. Как-то вот так.

Дело ваше.

С докторами консультировался, других учреждений у нас нет.

В Челябинскую областную больницу попробуйте обратиться, к Полляку Леноиду Наумовичу.