Просмотр полной версии : Остеохондроз или Р.С. ?

Здравствуйте уважаемые консультанты.
Женщина, 42 года, рост 165,вес 95. АИТ-тироксин 100 с 2013 года.
Вес на начало приема тироксина был 113 кг. Принимала редуксин.
Пару раз в год болят челюстно-лицевые суставы. Стоит мирена больше 2 лет(был аденомиоз и кровотечения).

В апреле очень плохо себя чувствовала, болела голова (часть вокруг правого глаза), штормило, головокружение, слабость, лежала неделю, общее состояние как при гриппе, но без кашля и насморка. Посетила платного невролога.

По его рекомендации сделала МРТ головы и шеи, УЗИ сосудов шеи. По результатам этот невролог рекомендовала обратиться в центр рассеянного склероза. Но туда необходимо направление из поликлиники по месту жительства. Врач из поликлиники считает, что у меня просто шейный остеохондроз. В первый и второй симптом(см.ниже) она не поверила
1.У меня во время первой беременности в 1998 году началось двоение в глазах, если один глаз закрыть, то все равно это не проходит. Потом двоения не было какое-то время, потом появилось и последние 5 лет это бывает регулярно, помогает пенталгин.

2. Иногда бывает так, что мочевой утром полностью не опорожняется. Усилия не помогают, надо просто сходить несколько раз в течении 10 минут. Когда это началось точно не помню, но в 2007 уже было. Тогда УЗИ норма.

3.Бывает так, что ночью просыпаюсь от сильной боли в руках, пальцы при этом как деревянные. И днем немеют руки. Пять лет назад уволилась, работа была за компьютером.

4.Год назад левая нога при спуске по ступенькам не чувствовала землю, болела поясница, общее состояние было как при гриппе-ломало, болела, кружилась голова, суставы, хотелось только лежать.
5.В январе что-то странное было с глазами-опускались веки, но до врачей тогда я так и не дошла. Была тема [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Иногда бывает так, что с утра проснулась и уже устала(
Сегодня была и у офтальмолога, врач считает, что необходимо МРТ глаза правого. Диагноз не сказала. В медкарте удалось сфотографировать строчку, но почерк неразборчив.
Врач, которая делала УЗИ, сказала что с сосудами все неплохо, есть изменения небольшие .

уважаемые консультанты. я понимаю, что через интернет диагноз не поставить. Но скажите пожалуйста, действительно ли такое плохое УЗИ сосудов шеи. Повторюсь, врач уз диагностики сказала, что есть изменения, но небольшие и такие головокружения и шаткость походки они давать не могут.

Здравствуйте, по УЗИ ничего страшного нет, по остальному, к сожалению только очно.

Здравствуйте, по УЗИ ничего страшного нет, по остальному, к сожалению только очно.
Спасибо, это замечательно !

Добрый день, уважаемые консультанты.
В августе мне все-таки удалось попасть в кабинет РС. Диагноз был поставлен демиелинизирующее неуточненое заболевание.
В марте повторный прием и МРТ.
Если можно, проконсультируйте по симптомам: говорить неврологу или с ЭТИМ к психиатру ?
1) Слух и обоняние. Иногда очень хорошо(даже слишком) слышу и звуки, и запахи. А иногда телек на полную громкость и запахи не ощущаю.
2) Зуд, который начинается с покалываний. Чаще всего это ноги при ходьбе. Если остановиться зуд быстро проходит, но если опять идти- чешится так,что невозможно терпеть.
3)Вечером не могу заснуть из-за того, что одну ногу как-будто что-то сжимает(как забинтована), иногда и в руке такие ощущения, но больше с ногой.
Если с этим к психиатру, то лучше услышать это здесь )

Есть еще симптомы: качает, левую руку с трудом поднимаю вверх, силомер почти не сжимаю, иногда из руки все падает, с мочевым не все в порядке, тремор нижней губы был 3 дня и сам прошел)

Спасибо.

Нельзя исключить, что симптомы неврологического характера, я бы посоветовала упомянуть их на повторном приеме у невролога.

Добрый день, уважаемые консультанты.
Мне 43 года, подозревают РС. Мрт очаги копят контраст.
Год назад сильно болела голова и глаз, больно было смотреть в сторону, к вечеру появлялась пелена. Лечилась сначала сама-пенталгин, спазмалгон, потом невролог добавил мидокалм. Когда попала к офтальмологу-написали РБН.
Сейчас у меня двоится глазах, но только если смотрю сначала перед собой, а потом вдаль. Двоение усиливается, если напрягаю зрения, особенно заметно - белые буквы на черном фоне.
Такое двоение это вариант нормы?

Если подозревают рс, а очаги копят контраст, то пенталгином это не лечат и мидокалмом тоже.
Двоение тоже может быть на фоне демиел. заболевания.

Вообще ничего не назначили. Месяц ждать госпитализацию.
Я правильно поняла, у здоровых людей не при каких обстоятельствах не двоится?
Невролог спрашивает, не двоится ли в данный момент ? А у меня это бывает в определенных условиях. Но возможно так бывает у всех людей?

не хочу что-то упустить в жалобах, но все рассказать просто невозможно, постоянно что-то меняется(

Здравствуйте, уважаемые консультанты.
Женщина, 43 года, рост 165,вес 96. АИТ-тироксин 125 .
Вес на начало приема тироксина был 113 кг. Принимала редуксин.
Стоит мирена больше 3 лет(был аденомиоз и кровотечения).

Год назад РБН, на МРТ гм очаги демиелинизации.

В марте этого года на МРТ очаги копят контраст, месяц ждала госпитализации. В больнице сделали МРТ, в заключении очаги контраст не копят. В марте аппарат 1,5 мощность, сейчас - 1. Выписали со словами, что сейчас я здорова, а очаги появились давным-давно от какой-то нейроинфекции.

В выписке диагноз: надсегментарная вегетативная дисфункция, перманентно-пароксизмальное течение с постурально-фобической неустойчивостью; единичные очаги демиелинизации; объемное образование правой лобной доли (менингиома).

В больнице ноги не болели, а дома ногу как будто туго забинтовали, чувство скованности и ноющая боль. К вечеру похожие ощущения появляются и в руке. В больнице врачи сказали, что есть контрактуры и геморрагии на голеностопе.

Что делать дальше не знаю. Лечение назначили следующее:
Цитофлавин, альпа-липоевую, селанк, стрезам.
Как доказательная медицина относится к этим препаратам?

Во вложениях выписка.
Ссылки на МРТ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] март 2018
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] май 2018

Месяц ждала госпитализацию. В больнице сделали МРТ на аппарате мощностью 1 тесла- контраст не накопился, очаги остались. Сказали, что здорова и выписали.
Рекомендовано наблюдение у офтальмолога. На данный момент двоится в глазах, если смотреть перед собой(книга), а потом в даль(часы на расстоянии 1,5 м). Надо сейчас идти идти к офтальмологу или это вариант нормы?

На данный момент двоится в глазах, если смотреть перед собой(книга), а потом в даль(часы на расстоянии 1,5 м). Надо сейчас идти идти к офтальмологу или это вариант нормы?
В норме двоения быть не должно. Нужно искать причину, обследуйтесь у офтальмолога и пр.

Цитофлавин, альпа-липоевую, селанк, стрезам.
Как доказательная медицина относится к этим препаратам?


Можно только стрезам пить ?

Сканы не открываются.
Для исключения диагноза РС недостаточно обследований. То, что в прошлом году были очаги, накапливаюшие контраст, а в етом году есть очаги, но нет накапливания контраста, еше не доказывает отсутствие хронического демиел. заболевания ЦНС.
Какая именно нога беспокоит? В осмотре неврологом никаких патологических находок в етой области не описывается.

Спасибо за ответ.
Контраст накопился в конце марта этого года, а через месяц-не накопился, и аппарат был менее мощным(
Нога левая и рука тоже заболела уже дома, после выписки.
При волнении голень напрягается и начинает болеть.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] март 2018 копит контраст
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] май 2018

Отведенные потенциалы и люмбальную пункцию вам не делали?

Спасибо за внимание к теме ).
Пункцию не делали. Зрительные потенциалы делали год назад.
Заключение:
Параметры зрительных нервов на момент исследования с обеих сторон в пределах варианта нормы. Но в ходе исследования выявлена межокулярная разница по латентности компонента Р 100, которая составляет 6 мс (верхняя граница нормы).

Сейчас и со зрением не все в порядке. Когда смотрю в книгу, а потом в телевизор, то на черном фоне белые буквы двоятся ( над ними появляется как-бы тень из букв)

Как вы считаете, есть необходимость повторить ЗВП?

да, следует повторить, и отведенные потенциалы срединного и большеберцового нерва с двух сторон

да, следует повторить, и отведенные потенциалы срединного и большеберцового нерва с двух сторон Это ноги ?

руки и ноги

отведенные потенциалы срединного и большеберцового нерва с двух сторон

Мне предложили ЭНМГ . Это разные обследования?

отведенные потенциалы зрительного, срединного и большеберцового нерва с двух сторон, ни болше, ни меньше

отведенные потенциалы зрительного, срединного и большеберцового нерва с двух сторон, ни болше, ни меньше
простите меня за непонимание, есть вариант сделать Соматосенсорные вызванные потенциалы. Не оно? Другого ничего не делают

да, оно

Добрый день. Прием у врача через неделю).
В поликлинике нет аппарата для полей зрения, поэтому сделала в диагностическом. Посмотрите пожалуйста. Информативна такая картинка или надо искать другой аппарат ? Раньше делала в краевом центре, там картинка была другая(много точек в поле зрения).

Добрый день. Вчера сделала ЗВП, Соматосенсорные вызванные потенциалы сделали только руки. Врач сказала, что ССВП ног у меня ничего не покажет.

ЗВП-норма.
Для обследования сделала поля зрения( год назад без них ЗВП не делали). У правого глаза поле меньше, чем у левого?

ССВП рук-поражение восходящих сомато-сенсорных путей правого полушария мозга на стволово-корковом уровне по демиелинизирующему типу.

Я очень устала от боли в ногах и поэтому сделала и ЭНМГ.
В заключении- умеренно выраженное поражение сенсорных ветвей берцовых нервов слева по смешанному типу.
СПИ по моторным ветвям левого б/берцового нерва на нижней границы нормы.
Врач, которая делала ЭНМГ, сказала, что это тоже может быть проявлением демиелинизации.

В кабинете РС меня не приняли ((.

Вашу проблему заочно не решить. У нас в таких случаях обязательным считается исследование спинномозговой жидкости для подтверждения или исключения диагноза и обследования на возможную нейроинфекцию.

Спасибо. Была в кабинете РС. Назначили карбамазепин. Планирую летом съездить в ИМЧ.
Еще раз спасибо за консультацию

Добрый день, сделали пункцию. Тип 1.

Прошло 4 года, в ИМЧ не поехала тогда, умер муж.
За это время два раза лежала в стационаре краевой больницы в неврологии. Первый раз РБН, второй раз положили когда обнаружили очаг демиелинизации в ШОП, тогда и взяли пункцию. Тип 1. По-прежнему без диагноза.

По МРТ в голове справа растет новообразование. Раз в год консультирует нейрохирург. Он считает, то это менингиома и ее надо только наблюдать.
Сейчас мне 48 лет, постоянно принимаю тироксин 125.

Жалобы: левая рука неловкая, левая нога иногда проваливается в ямку. Иногда с утра бывает задержка мочи. Часто болит голова справа, боль распирающая, центр боли-правый глаз, переносица, к вечеру хуже вижу. Таблетки(пенталгин) боль снимают немного, чувство распирания остается. От головной боли пила 1,5 года эсциталопрам, последнее время перестал действовать, заменили на симбалу. Мне трудно стало выразить свои мысли, подобрать слова. Заменяю слова созвучными. Иногда скажу слово и думаю правильно сказала или нет. Длинные слова надо представить как пишутся, потом говорить. Меня это очень расстраивает.

Я очень устала от головной боли, решила отправить документы в Обнинск на радионож.

Вот что они ответили.
В анамнезе: подозрение на рассеянный склероз, стоит на диспансерном учете у невролога.
При МРТ от 03.05.2022 определяется образование конвекситальной поверхности правой лобной доли, кистозно-солидного строения, без перифокального отека и масс эффекта. При оценки в динамики с МРТ от 28.04.2017, 23.03.2018 отмечается увеличение образования.
Учитывая данные МРТ-семиотики диагноз менингиома представляется сомнительный. Проведение стереотаксической радиохирургии на аппарате Гамма нож не показано.

Рекомендовано:
КТ перфузия.
Консультация нейрохирурга, невролога в НМИЦ нейрохирургии им. Бурденко.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] здесь МРТ и выписка из стационара

Скажите пожалуйста, можно ли по МРТ предположить диагноз, который требует лечения и нельзя терять время ? Или тактика местных врачей(наблюдение) верная.

В Бурденко дали квоту на удаление менингиомы. Для госпитализации надо анализ ПТИ(протромбиновый индекс). У нас делают протромбин (по Квику). Это один и тот же анализ?