KsSp
19.05.2017, 17:45
Добрый день.
1) 50 лет.
2) Мужчина
3) 182 см
4) 89 кг
5) Сидячая работа + садоводство и стройка (копка и т.д.)
6) Курите ли Вы - нет.
7) Есть гипертония.
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Если да – какие и когда. -//-
9) Примерно месяца полтора назад на локте появилась припухлость (безболезненная), заметили случайно, оперевшись на локоть. Кожа покрасневшая. Вроде бы ударов никаких не было. В надежде, что пройдет самостоятельно, прождали 2 недели - припухлость осталась, появилась болезненность при нажатии на локоть. Пошли к травматологу.
Сделали УЗИ. По результатам: визуализировано утолщение структур кожи и ПЖК над областью сустава, с признаками отека и инфильтративных изменений. В суставной сумке локтевого отростка лоцируется неоднородное содержимое (анэхогенное с множественными гиперэхогенными тяжистыми включениями), общим объемом до 1,5-2 мл.
Посмотрев на это, врач сделал пункцию (взял экссудат на посев, а вот вводил ли какие-нибудь лекарства - непонятно, но вроде нет, т.к. такую манипуляцию не заметили).
Назначил:
- Мовалис 15 мг внутримышечно 3 дня (колоть было несподручно, врач заменил на таблетки - по 7,5 мг 2 раза в день);
- Эластичный бинт на локтевой сустав 10 дней;
- Диета гипокалорийная;
- Азитромицин 500 мг - 1 раз в день / 3 дня.
Также направил на сдачу крови/мочи (см. пункт 10). Сказал придти к нему по прошествии недели. Пришли - посмотрел локоть, сказал, на вид лучше. Посмотрел результаты анализов крови (см. ниже), говорит, раз бактерий нет, то все нормально. Отправил домой, прописав еще мовалис в той же дозировке на 3 дня и бинт на локоть при физ. нагрузке. Сказал, неплохо бы поделать терапию лазером, чтобы быстрее заживало, но мы часто разъезжаем, поэтому возможности систематически пройти курс не нашли. В целом, сказал, если будет болеть дальше - будем резать.
Вопрос - верно ли назначено лечение? Локоть стал менее опухшим и не красным (по крайней мере, так кажется на вид), но при этом нажимать по-прежнему больно (например, если нечаянно опереться локтем о стол или специально аккуратно нажать). При сгибании-разгибании боли не было и при появлении припухлости, и нет сейчас.
И если есть такая возможность, можно ли посмотреть все-таки анализы крови - все ли нормально, нет ли косвенных признаков анемии (в последние полгода-год стала быстро появляться усталость)?
Заранее большое спасибо.
10) Результаты анализа крови.
Лейкоциты - 5.79 (4-10)
Эритроциты - 4.76 (4,2-5,6)
Гемоглобин - 134 (130-160)
Гематокрит - 41,5 (43-50)
Средний объем эритроцитов - 87,1 (80-99)
Среднее содержимое HGB в 1 эритроците - 28,1 (27-34)
Средняя концентрация HGB в 1 эритроците - 323 (320-370)
Ширина распределения эритроцитов по объему - 12 (11-16)
Количество тромбоцитов - 188 (140-392)
Средний объем тромбоцитов - 9 (8-12)
Тромбокрит - 0,168 (0,1-0,5)
Ширина распределения тромбоцитов по объему - 14,1 (10-18)
Миелоциты - 0
Метамиелоциты (юные) - 0
Палочкоядерные - 1
Сегментоядерные - 65 (45-67)
Эозинофилы - 1
Базофилы - 0
Лимфоциты - 25,7 (20-40)
Моноциты - 7 (3-9)
СОЭ по Вестергрену - 16 (2-20)
____
Креатинин - 90,00 (63,60-110,50)
Мочевина - 5,50 (3,00-9,20)
Ревмафактор - 14,00 (0,00-30,00)
С-реактивный белок-СРБ (ультрачувствительный) - 9,8300 (0,0000-5,0000)
Мочевая кислота - 376,00 (210,00-420,00)
Общий белок - 68,00 (64,00-83,00)
Аланин-аминотрансфераза - 16,00 (0,00-41,00)
Аспартат-аминотрансфераза - 18,00 (0,00-40,00)
____
Результат посева экссудата: аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы не выявлены.
1) 50 лет.
2) Мужчина
3) 182 см
4) 89 кг
5) Сидячая работа + садоводство и стройка (копка и т.д.)
6) Курите ли Вы - нет.
7) Есть гипертония.
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Если да – какие и когда. -//-
9) Примерно месяца полтора назад на локте появилась припухлость (безболезненная), заметили случайно, оперевшись на локоть. Кожа покрасневшая. Вроде бы ударов никаких не было. В надежде, что пройдет самостоятельно, прождали 2 недели - припухлость осталась, появилась болезненность при нажатии на локоть. Пошли к травматологу.
Сделали УЗИ. По результатам: визуализировано утолщение структур кожи и ПЖК над областью сустава, с признаками отека и инфильтративных изменений. В суставной сумке локтевого отростка лоцируется неоднородное содержимое (анэхогенное с множественными гиперэхогенными тяжистыми включениями), общим объемом до 1,5-2 мл.
Посмотрев на это, врач сделал пункцию (взял экссудат на посев, а вот вводил ли какие-нибудь лекарства - непонятно, но вроде нет, т.к. такую манипуляцию не заметили).
Назначил:
- Мовалис 15 мг внутримышечно 3 дня (колоть было несподручно, врач заменил на таблетки - по 7,5 мг 2 раза в день);
- Эластичный бинт на локтевой сустав 10 дней;
- Диета гипокалорийная;
- Азитромицин 500 мг - 1 раз в день / 3 дня.
Также направил на сдачу крови/мочи (см. пункт 10). Сказал придти к нему по прошествии недели. Пришли - посмотрел локоть, сказал, на вид лучше. Посмотрел результаты анализов крови (см. ниже), говорит, раз бактерий нет, то все нормально. Отправил домой, прописав еще мовалис в той же дозировке на 3 дня и бинт на локоть при физ. нагрузке. Сказал, неплохо бы поделать терапию лазером, чтобы быстрее заживало, но мы часто разъезжаем, поэтому возможности систематически пройти курс не нашли. В целом, сказал, если будет болеть дальше - будем резать.
Вопрос - верно ли назначено лечение? Локоть стал менее опухшим и не красным (по крайней мере, так кажется на вид), но при этом нажимать по-прежнему больно (например, если нечаянно опереться локтем о стол или специально аккуратно нажать). При сгибании-разгибании боли не было и при появлении припухлости, и нет сейчас.
И если есть такая возможность, можно ли посмотреть все-таки анализы крови - все ли нормально, нет ли косвенных признаков анемии (в последние полгода-год стала быстро появляться усталость)?
Заранее большое спасибо.
10) Результаты анализа крови.
Лейкоциты - 5.79 (4-10)
Эритроциты - 4.76 (4,2-5,6)
Гемоглобин - 134 (130-160)
Гематокрит - 41,5 (43-50)
Средний объем эритроцитов - 87,1 (80-99)
Среднее содержимое HGB в 1 эритроците - 28,1 (27-34)
Средняя концентрация HGB в 1 эритроците - 323 (320-370)
Ширина распределения эритроцитов по объему - 12 (11-16)
Количество тромбоцитов - 188 (140-392)
Средний объем тромбоцитов - 9 (8-12)
Тромбокрит - 0,168 (0,1-0,5)
Ширина распределения тромбоцитов по объему - 14,1 (10-18)
Миелоциты - 0
Метамиелоциты (юные) - 0
Палочкоядерные - 1
Сегментоядерные - 65 (45-67)
Эозинофилы - 1
Базофилы - 0
Лимфоциты - 25,7 (20-40)
Моноциты - 7 (3-9)
СОЭ по Вестергрену - 16 (2-20)
____
Креатинин - 90,00 (63,60-110,50)
Мочевина - 5,50 (3,00-9,20)
Ревмафактор - 14,00 (0,00-30,00)
С-реактивный белок-СРБ (ультрачувствительный) - 9,8300 (0,0000-5,0000)
Мочевая кислота - 376,00 (210,00-420,00)
Общий белок - 68,00 (64,00-83,00)
Аланин-аминотрансфераза - 16,00 (0,00-41,00)
Аспартат-аминотрансфераза - 18,00 (0,00-40,00)
____
Результат посева экссудата: аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы не выявлены.