Просмотр полной версии : У ребенка на фоне приема Кумадина синяки

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Дочке 5 лет, рост 115, вес - 19 кг. Диагноз - ВПС. Атрезия трикуспидального клапана. Операция Фонтена была в октябре 2014 года. С тех пор принимаем Кумадин под контролем МНО. В анамнезе тромбоз, поэтому Кумадин не отменяют. МНО колеблется от 1,8 до 2,8. Обычно - 2,2.
В последний месяц возникла проблема: на передней стороне ног ниже колена стали появляться в большом количестве темные синяки, маленькие, размером с подушечку пальца. Неделю назад на обеих ногах ниже колена появились мелкие красные точки, как будто порвались капилляры. Сделали общий анализ крови.

Результаты:
WBC - 6,51 (N 4-9)
LYM - 2,08 (N 1,2 - 3,4)
MID - 0,43 (N 0,1-0,7)
GRA 4,00 (N 1,4 -6,5)
LYM% - 31,9 (N 20,5 - 51,1)
MID% - 6,7 (N 1,7 - 9,3)
GRA% - 61,4 (N 42,2 - 75,2)

RBC 5,32 (N 3,9 - 5) H
HGB - 139 (N 120-160)
HCT - 39,49 (N 36-48)
MCV - 74 (N 80-100) L
MCH - 26,1 (N 27-31) L
MCHC - 351 (N 300-380)
RDWc - 15,3%

PLT - 164 (N 180-320) L
PCT - 0,16 %
MPV - 9,7 (N 8-15)
PDWc - 40,5 %

СОЭ - 3.

Подскажите, пожалуйста, как можно решить проблему синяков: лекарства, витамины?
Сильно ли понижены тромбоциты? Еще нас обеспокоил показатель PDWc. Во всех источниках пишут, что норма - 15-17%. Во всех прошлых анализах дочки этот показатель в норме. В чем могут быть причины такого отклонения?

Заранее большое спасибо за внимание и помощь!

С тех пор принимаем Кумадин под контролем МНО. В анамнезе тромбоз, поэтому Кумадин не отменяют. МНО колеблется от 1,8 до 2,8. Обычно - 2,2.

MCV - 74 (N 80-100) L
MCH - 26,1 (N 27-31) L


Кумадин - это варфарин?
Какое сейчас МНО?
Почему допускается МНО меньше 2,0? Каковы Вам были озвучены цели по МНО?
Что у ребенка с потреблением зеленых овощей (богаты витамином К)?

Что за тромбоз в анамнезе (подробно)?

Низкие MCV и MCH указывают на железодефицит. Хорошо бы проверить ферритин. Но уже сейчас можно начать прием препаратов железа - 3-4 месяца с последующим контролем клинического анализа крови и ферритина.

Александр Иванович, большое спасибо за ответ!
Да, это варфарин.
Позавчера было МНО 2,2 (измеряем Коагучеком раз в 3-4 дня).
Цели по МНО - от 1,8 до 2,5. У нас стоит кондуит.
Зеленых овощей даем минимальное количество (не больше половинки огурца в день, минимум капусты, салата).
Тромбоз обнаружили случайно, в возрасте 5 месяцев во время зондирования: пошли по вене, и в районе почки оказался тромб. Врачи озвучили предполагаемую причину: в возрасте недели и двух недель у дочери было два эндоваскулярных вмешательства - операции Рашкинда, возможно, задели вену. Это могло послужить причиной образования тромба.
Вы не могли бы посоветовать, какой препарат железа лучше выбрать?

Вы не могли бы посоветовать, какой препарат железа лучше выбрать?

Не похоже, что синяки из-за варфарина. Можете фото этих синяков выложить?

Препараты железа: актиферрин сироп или
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Прикладываю фото. При искусственном свете они кажутся бледнее, чем при дневном.

Фото со вспышкой