Просмотр полной версии : фибрилляция предсердий

Здравствуйте,Александр Иванович. У моего мужа (58 лет) впервые выявили фибрилляцию предсердий в августе 2016 года. После стац.лечения все пришло в норму ,был назначен кордорон 200мг.-2 раза/день,эликвис 5мг-2 раз.Все это он принимал до конца декабря 2016 г., в декабре доза кордорона была уменьшена до 200 мг.- 1 раз/день(стало повышаться давление,доктор посчитал это влиянием препарата на щитовидную железу,хотя гормоны были в норме) В мае 2017 произошел срыв ритма,восстанавился в течении 2-х часов самостоятельно, далее срывы стали происходить 1 раз в 3-4 дня ( восстанавливались самостоятельно через 1,5 -2 часа).Мы обратились к врачу кардиологу-аритмологу ,кордорон был отменен,назначен пропанорм по 300мг-2 раза/день, на этом фоне приступы стали реже, клинические явления при этом во время очередного приступа нарастали(повышалось АД до 180-190,признаки стенокардии). Вне приступа АД давление стало высоким,в вертикальном положении ,даже при приеме пищи повышалось до 160-180мм.рт.ст.,при положении лежа оно самостоятельно в течении 10-15 минут восстанавливалось до нормы(120-130),врачом было принято решение опять перейти на кордорон 200мг-1 раз.Я в большом смятении,что делать,уже боюсь очередного срыва ритма ( они как правило происходят рано утром) один врач говорит, что кордорон уже давно для профилактики не применяется ,другие его вновь рекомендуют.Посоветуйте,помогите скорректировать лечение.
Клинический диагноз:Стенокардия напряжения 2 ф.кл..ПИКС (ИМ 2008г)КАПС ПМЖВ от ,ПКА от 2008г,09.2016 г.Фибрилляция предсердий,пароксизмальная форма.Преходящая наджелудочковая,желудочковая экстрасистолия.Атеросклероз аорты.Расширенре восходящего отдела аорты.Расширение ствола легочной артерии.Гипертоническая болезнь ИИИ ст.ХСН ИИ ф.кл.

1. Рост, вес?
2. ЛПНП холестерин?
3. Курит/не курит?
4. Алкоголь - как часто и сколько?
5. Все принимаемые препараты с указанием доз
6. Гемоглобин, MCV, MCH, ферритин?
7. ТТГ - цифра и дата?
8. Нагрузочный ЭКГ тест? Сейчас стенокардия есть или после 09.2016 нет?
9. Антиаритмики пока можно все отменить, т.к. оба у него явно не эффективны (это я еще не говорю про безопасность).

Добрый день,Александр Иванович.
1.Вес 107кг.,рост 176см.
2.Холестерин 3,6ммоль/л, ЛПНП 1,4 ( от 01.06.2017)
3.Стаж курильщика более 35 лет,но с 01.06.2017 не курит
4.кордарон 200мг.- 2раза/день
эликвис 5 мг.- 2раз/день
зилт 75 мг.-вечером
равель 1,5 мг.-утром
зокардис 15 мг.- 2раза/день
розукард 20 мг.на ночь
омез 20 мг- утром
6. Гемоглобин от 01.06.2017 -158г/л
MCV и MCH ,ферритин никогда не определяли даже в стационаре ,мы вчера только выписались, без улучшения
7.ТТГ- 1,77 от 22.05.2017
8.Тредмил тест не проводили более 5 лет,в августе 2016г.перед проведением ВЭМ сняли ЭКГ ,была зарегистрирована фибриляция,обследование не провели
стенокардия сейчас проявляется во время сбоя ритма ,но не всегда.По суточному мониторированию ЭКГ ни августе 2016,ни в мае 2017, ни 7.06.2017 признаков ишемии не зарегистрировано.

Пропустила пункт про алкоголь,редко,в праздники 100-200мл,последний год,конечно практически не принимает,за последние полгода раза 2-3 не более 100 мл.

Нужно проводить нагрузочную ЭКГ пробу и определяться с показаниями к коронарографии/стентированию.
Хорошо бы похудеть.
В медикаментах я бы убрал кордарон и назначил метопролол (беталок, эгилок и т.д.). Доза метопролола подбирается очно.

Добрый день,Метопролол по 50 мг.-2 раза/день был назначен в стационаре с10-12 июня,кордорон был отменен,за эти два дня на метопрололе дважды были срывы ритма,причем второй раз с ярко выраженными клиническими проявлениями,АД повысилось до 190/115,признаки стенокардии (боль,жжение за грудиной),купироволся пропанормом 600мг. в два приема через 30 минут. с 13 числа этот препарат был отменен,вновь назначен кордорон.

Нужно проводит нагрузочную пробу ЭКГ.
Или, возможно, сразу делать коронарографию.

Пропафенон/пропанорм при доказанной ИБС опасен для жизни. Я бы остерегался его применения даже для купирования приступов.