Перелом в типичном месте по смиту, нужна ли операция? [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Перелом в типичном месте по смиту, нужна ли операция?


Victkh
16.06.2017, 09:33
Добрый день. 7 июня сломал правую руку при падении с велосипеда, сделали репозицию. Интересует, все ли хорошо, смогу ли пользоваться рукой без ограничений после разработки, или лучше все таки операция, пока не поздно?

1) 31
2) муж
3) 110
4) 194
5) ит,сборка компьютеров, активный отдых
6) нет
7) нет, разве что инфекц. Монуклеоз
8) перелом пальца левой руки

Перелом

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])


После репозиции и гипса

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

6 дней после репозиции

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Maxim_A
16.06.2017, 14:07
Перелом оскольчатый, нестабильный. И сразу после репозиции и через 6 дней стояние отломков плохое. В 31 год однозначно операция у травматолога с хорошими руками и оборудованием.

Victkh
16.06.2017, 18:31
Хм, в больнице мне сказали, что состояние неплохое, и в операции нет особой необходимости.
Я правильно понимаю, операция - это остеосинтез с LCP пластиной?

И еще очень бы хотел услышать мнение уважаемого Александра Николаевича. Может есть какие-нибудь знакомые хорошие травматологи в Петербурге?


alex2006mobile
16.06.2017, 18:44
Хм, в больнице мне сказали, что состояние неплохое, и в операции нет особой необходимости.
Я правильно понимаю, операция - это остеосинтез с LCP пластиной?


Похоже, положение отломков изменилось, то ли проекционный вариант - лучше переделать в тех же проекциях, что делали сразу после наложения гипса. Да, ладонная пластина тут вполне будет. Наверно, можно и аппарат на несколько недель наложить.
КТ надо бы сделать.

Victkh
16.06.2017, 20:09
Похоже, положение отломков изменилось, то ли проекционный вариант - лучше переделать в тех же проекциях, что делали сразу после наложения гипса. Да, ладонная пластина тут вполне будет. Наверно, можно и аппарат на несколько недель наложить.
КТ надо бы сделать.

Спасибо вам большое за ответ! КТ тогда сделаю завтра, нужна ведь спиральная КТ, правильно?
И выложу результат сюда или на файлобменник.

alex2006mobile
16.06.2017, 21:52
КТ тогда сделаю завтра, нужна ведь спиральная КТ, правильно?

А сейчас другая бывает? Попросите, чтобы с шагом 0,5 мм сделали.

И выложу результат сюда или на файлобменник.

Только на файлообменник. Надо содержимое диска запаковать rar или zip, залить туда, а сюда разместить ссылку для скачивания.


Victkh
17.06.2017, 20:14
Сделали КТ, вот заключение, посмотрите пожалуйста

При МСКТ правой кисти, с захватом лучезапястного сустава, выполненной по стандартной программе, с последующим построением многоплоскостных и 3Д реформаций (инкримент восстановления изображений - 0,75), установлено:

Определяется оскольчатый перелом метадиафиза правой лучевой кости, со смещением фрагментов до 6,5мм и наличием многочисленных мелких костных фрагментов, размерами до 2х3мм; плоскости перелома распространяются на суставную поверхность. Соотношения в суставе сохранены, линий перелома ладьевидной и полулунной костей не определяется.
В полости лучезапястного сустава определяется небольшое количество выпота, параартикулярные мягкие ткани инфильтрированы.


Вот само КТ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

alex2006mobile
17.06.2017, 21:09
Сделали КТ, вот заключение, посмотрите пожалуйста


Оно абсолютно бессодержательное.

Вот само КТ

Скачается - глянем.

alex2006mobile
17.06.2017, 22:14
Вот само КТ

В общем, яснее видно то, что и так было видно по рентгенограммам. Перелом неустойчивый, надежнее хирургически стабилизировать.


Victkh
17.06.2017, 23:10
В общем, яснее видно то, что и так было видно по рентгенограммам. Перелом неустойчивый, надежнее хирургически стабилизировать.
Спасибо! Я понял.
Подскажете, к кому в Питере можно обратиться? Тут или в личку. И чем лучше делать, спицами или пластиной?