Просмотр полной версии : Запоры у ребёнка 1г + миопатия

Здравствуйте!

Дочь, возраст 1 год(д.р. 24.06.2016). Рост 72 см, вес 8900. Диагноз - структурная миопатия с митохондриальной патологией.

Проблема - запоры. Сразу после рождения когда она начинала кряхтеть и пытаться сходить в туалет я поджимала ей к животу ножки(или "высаживала"), в итоге это закончилось тем, что сейчас ребенок уже год в туалет сам не ходит вообще, мне кажется, что она даже не пытается, только после того, как я подожму ей ноги. Даже во время кишечной инфекции, когда у неё по идее должен быть понос его небыло, она просто не ходила в туалет, не проявляя никакого беспокойства. Если ножки не поджимать стула не будет (максимум терпела я 5 дней по-моему, потом только с микролаксом).

Сейчас если один день стул отсутствует, на следующий день уже даже с поджимаетесь ног сложно, может сходить, а может потребоваться микролакс. По настоянию педиатра сдавали анализ на дизбактериоз, нашли зол.стафилоккок(1,4х10^5) и лактозонегативную кишечную палочку(2х10^6), теперь видимо будут назначать лечение. Вопрос первый - нужно ли оно в данной ситуации? В общем что стафилококк лечить не надо я поняла, просто вдруг в данной ситуации это почему-то оправдано.

Вопрос второй - что, собственно, пытаться делать с запорами? Тему в Чаво я портниха читала, но не уверена, относится ли это к нашему случаю. Никаких слабительных нам никогда не прописывали, нужны ли они, есть ли шанс, что помогут, если у ребёнка в принципе позыв отсутствует. Может ли помочь какая-то диета? Есть ли вероятность, что она это перерастет, особенно учитывая миопатию?

Бльшое спасибо за внимание.

современной медицине не известен такой диагноз, можете выложить результат биопсии или генет. анализа, по которому поставлен такой нелепый диагноз?

Добрый вечер!
Приложила два анализа, на основе которых было сделано заключение(его тоже приложила). При этом сказали, что для точной постановки этого диагноза потребуется ещё раз пересдать лактат/пируват с глюкозной нагрузкой(я так поняла что одновременно с сахарной кривой). Ещё делали несколько анализов, которые исключили те или иные миопатии. Генетическое тестирование на определение точного повреждённого гена не делали из-за отсутствия пока финансовой возможности.

Диагноз неправомерен, лактат у маленьких детей менее 2.9 - НОРМА!, на бланке нормы взрослых, Ваша педиатр назначила ненужный анализ кала, как справляться с запорами следуйте чаво

Т.е. я правильно понимаю, что миопатия присутствует(раз на энмг признаки первично-мышечного нарушения), но не митохондриальная? И имеет ли смысл делать генетический анализ для определения конкретных генов, если все серьёзные формы были исключены и миопатия "доброкачественная"?

И про запоры - диета/вода и тп поняла. Слабительное давать? Если да то какое лучше? И главный вопрос - если после дачи слабительного она в туалет сама все равно не сходит то поджимать ли ей ножки на след.утро или ждать и снова давать слабительное.

Большое спасибо за ответ, Вы меня очень порадовали.

не уверен, что находки на энмг тоже соотв. миопатии; при миопатиях повышены мышечные ферменты КФК в 10-20 раз и др. отклонения, если етого нет, результат энмг мог быть из-за дилетантской интерпретации или еше каким не имеюшим отношения к здоровью ребенка причинам, коими грешат криворукие УЗИсты и прочие псевдоспециалисты по функ. методам исследования у детей в РФ

Надеюсь, что Вы правы. С ферментами все в порядке, единственная проблема это развитие, она сидеть стала в 11 месяцев, поползла ближе к 12, сейчас пытается вставать, но сил пока не хватает, гипотонус был сильный очень, до сих пор вся гибкая-текучая. Проблемы с запорами я всегда относила к пониженному тонусу кишечника(и к привыканию к поджиманию ног).

недоношенные дети, рожденные с весом менее 3 кг и/или кесаревым или с ранней перевязкой пуповины в группе риска по ЖД, ЖД даже без анемии замедляет нервно-моторное развитие ребенка

запоры, которые начались, на первом месяце жизни, позднее отхождение мекония после рождения(78 часов у более), отсутсвие результатов при лечении запоров обычными средствами требует проведения исследований для выявления причин(перечислять не буду все возможные,а наиболее вероятные невозможно сказать, так как история и обследования все не представлены Вами)

Обследования по поводу запоров ребёнку никакие не проводились так как до недавнего времени я даже не знала, что они есть - высаживала ее по утрам и все(сразу после рождения по-моему все было в порядке, сама ходила т.к. столько раз в день я ей просто не предлагала). На то, что сама она в туалет не ходит и не пытается я внимание обратила только недавно(во время кишечной инфекции когда ждала поносов).

Гастроэнтеролог, у которого я была, связала это с миопатией, но назначила лечение(ацедин-пепсин, галстена, биобактон)+копрограмму и дизбактериоз. Сказала, что если лечение не поможет то идти к проктологу и делать колоноскопию под общим наркозом.

Вадим Валерьевич, спасибо за Ваши ответы. Кровь на ЖД проверим (Гемоглобин в норме. Родилась 3020, по сроку должна быть доношена, но у меня всегда почему-то такое ощущение было, что она рано родилась).

Еще вопрос - правильно ли я понимаю, что ни ее миопатия ни ЖД(если они есть) не являются противопоказаниями для прививок?

Здравствуйте!

Дочь, возраст 1 год(д.р. 24.06.2016). Рост 72 см, вес 8900. Диагноз - структурная миопатия с митохондриальной патологией.

Проблема - запоры. Сразу после рождения когда она начинала кряхтеть и пытаться сходить в туалет я поджимала ей к животу ножки(или "высаживала"), в итоге это закончилось тем, что сейчас ребенок уже год в туалет сам не ходит вообще, мне кажется, что она даже не пытается, только после того, как я подожму ей ноги. Даже во время кишечной инфекции, когда у неё по идее должен быть понос его небыло, она просто не ходила в туалет, не проявляя никакого беспокойства. Если ножки не поджимать стула не будет (максимум терпела я 5 дней по-моему, потом только с микролаксом).

Сейчас если один день стул отсутствует, на следующий день уже даже с поджимаетесь ног сложно, может сходить, а может потребоваться микролакс. ...

Обследования по поводу запоров ребёнку никакие не проводились так как до недавнего времени я даже не знала, что они есть - высаживала ее по утрам и все(сразу после рождения по-моему все было в порядке, сама ходила т.к. столько раз в день я ей просто не предлагала). На то, что сама она в туалет не ходит и не пытается я внимание обратила только недавно(во время кишечной инфекции когда ждала поносов).

.
Из Ваших сообщений не понятно,был запор и с какого возраста .Ребенок в первые месяцы грудной может 3-4 дня не иметь самостоятельного стула, а на грудном вскармливании- до 1 недели.Если такая картина не выражется резким беспокойством и выраженным изменением характера стула-скорее всего не было запора.Может привык к дефекации в определенной позе в наст.время.Не очень понятно,что такое кишечная инфекция без поноса...

Под кишечной инфекцией без поноса я имею ввиду частую рвоту в первые часы, подъем температуры, жидкий стул, при этом сам акт дефекации происходил только при поджатых ногах - т.е.на четвертые или пятые сутки от начала заболевания дефекации ещё небыло, после поджатия ног стул был жидкий. Это уже сильно после введения прикорма.

Часть проблемы наверняка состоит в привычке, если я не подогну ей коленки к животу сама она в туалет не ходит и даже не пытается. У неё позыв чтоли отсутствует. Или мышцы слабые такие, что сил не хватает. И может уже имеет место то самое растяжение кишечника потому что на второй день без стула кал либо в начале увеличен в диаметре так, что даже с поджатыми ногами тяжело либо уже без микролакса никак.

С какого возраста это началось я не знаю потому что всегда раньше ежедневно высаживала, поэтому четко момент когда она перестала сама пытаться я отследить не могу. Сейчас иногда бывает так, что надо не только ноги поджать, но и живот помассировать.

Т.е. я так понимаю проблемы две:
1) привычка(или какое-то заболевание, которое ведёт к тому, что сама в туалет сходить не пытается).
2) если стула небыло один день на второй уже настолько стул уплотнён, что не всегда получается без микролакса, наверное это тоже ненормально. При этом беспокойства я у неё не замечаю даже на 3 день(когда точно без микролакса никак)

Большое спасибо за внимание!

такое как лечение запора, предложенное гастроэнтерологом, вероятно не поможет,так как лечением общепринятым запора не является.Если нет анатомический изменений в районе заднего прохода или изменений нижней части позвоночника, нет гипотиреодизма,нет истории болезни Гиршпрунга и т.дь стоит посоветоваться с педиатром о необходимости дача слабительных оральных на основе полиэтиленгликоль, при отсутсвии эффекта увеличение дозы и/или добавление или замена слабительного на основе лактулозы, в возрасте старше года можно и парафиновое масло и примерно через месяц оценить результаты.Если лечение ЗАПОРА не дает результата- более широкое обследование, возможно включая проктолога ( делать или нет колоноскопию) ....

Большое спасибо, завтра обсужу с педиатром такую тактику лечения!