Просмотр полной версии : Лечение эхинококка после операции

Добрый день! Мне 47 лет, вес 45 кг., рост157см., проживаю в Ульяновске.Диагноз: эхинококк правой доли печени 5, 6 сегменты с частичным нагноением; хронический вирусный гепатит С репликативная фаза. 21.06.17г. прооперирована, резекция 5, 6 сегмента правой доли печени и удален желчный пузырь.Узи ОБП от 07.07.17г.: Печень не увеличена в размерах: прав.доля 110мм. лев.- 44мм., в ложе 5 сегмента лоц-ся жидкостная полость размерами 45х28х42мм.с неоднородным содержимым в виде нитей фибрина, к полости подведена дренажная трубка. Портальная вена на расширена 10мм.Желчный пузырь удален. Холедок не расширен. Селезенка 109х39мм., не увеличена, структура однородная, селезеночная вена не расширена. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Поджелудочная железа не увеличена в размерах, однородной структуры. Напишите мне пожалуйста схему лечения противогильминтными препаратами. И когда надо начинать лечение. Титр антител на эхинококк до операции был 1: 400, после операции еще не сдавала, МРТ головного мозга и регенография грудной клетки кисту не выявили. Заранее вам очень благодарна!!!133627

133628

Вас очень сложно будет лечить - Вы входите в малую категорию лиц, всего 5%, у которых при локализации в печени нормальный титр антител. Обычно лечение проводится под контролем титра антител, до их нормализации, затем раз в 6 мес. осуществляется их контроль, при росте терапию начинают вновь. Вам же придется принимать препарат пожизненно без возможности контроля. Возможны перерывы в терапии, но не более 6 мес. Первый курс также должен быть не менее 6 мес. Это ежедневный прием альбендазола (в России это немозол) по 1 таб. 400мг 2р. в день после еды. В период приема препарата рекомендуется увеличить долю жиров в пище для увеличения его биодоступности.

Добрый день Елена Евгеньевна ! Я была у гастроэнтеролога она мне назначила Разо 10 мг., гептрал, урсосан, креон и я пью 2 день немозол. Сказала, что эти препараты можно пить с немозолом, я уже начала их применять с немозолом. Какое ваше мнение? Большое вам спасибо!!!

Да, эти препараты можно принимать одновременно с немозолом. При длительном приеме немозола необходимо раз в 3-4 месяца проверять кровь - возможна лейкопения.

Здравствуйте Елена Евгеньевна ! Сдала ИФА на эхинококк после операции, до начала терапии не озолом, титр 1:3200. До операции был 1:400. Как вы думаете это нормально? Операцию проводил опытный хирург, убрал кисту полностью. Большое вам спасибо!!!

Да, нормально. При операции частицы тканей гидатиды попали в кровь, получился соответствующий иммунный ответ.

Доброе утро Елена Евгеньевна ! Сдала биохимию крови, у меня сильно увеличились АСАТ, АЛАТ. Что мне делать? Гептрал мне капали капельно в больнице 800.0 -14 дней, и после больницы мне назначали 2т.× 2 раза в день 10 дней с 18 июля по 28 июля. Вы мне сказали, что мне надо пить немозол пожизненно, а я совсем забыла я 05.03.2017г.сдавала ИФА 6.47 коэффициент позитивности, потом 18.03.2017 в другой лаборатории 3.80 КП, а потом уже сдала в титрах. Врач сказал, что киста была частично мертвой. И вот еще какая у меня проблема. У нас в поликлинике нет инфекциониста, я была у терапевта по поводу гепатита С. Она мне предложила сдать анализ на гепатит Д. Прикрепления в следующем сообщении

Большое вам спасибо !!!

Добрый вечер ! Я консультируюсь в разделе паразитология у Елены Евгеньевны. Мне 47 лет, живу в Ульяновске, рост 157 см., вес 45 кг. Мне 21.06.2017г. сделали операцию по удалению эхинококковой кисты в печени с резекцией 5, 6 сегмента печени и удалением желчного пузыря. У меня хронический гепатит С диагностировали в 2004 г., у нас нет в поликлинике инфекциониста, была у терапевта по поводу лечения гепатита С, она мне посоветовала сдать анализ на HDV. Подскажите мне пожалуйста какие мне еще пройти обследования? Я принимаю немозол по 400мг.два раза в день и у меня сильно увеличились АЛТ, АСТ. Большое спасибо !!! Анализы прикреплю в следующем сообщении

Я пригласила в тему гепатолога. Немозол продолжайте принимать.

136881

136882

136883

136884

Извените у меня удалились вложения136890

136891

136892

136894

136896

Что-то не укладывается. Какой же гепатит Д без гепатита В?
А у вас HBsAg не выявлен.

Здравствуйте Елена Евгеньевна ! Гепатолог в тему, что то так и не зашел. Я на всякий случай пересдала биохимию и сдала общий анализ крови развернутый.

Ответ гепатолога выше по ссылке. ГепатитаД без гепатита Б не бывает. Вам нужно получить рекомендации по полному обследованию на гепатиты. Перейдите по ссылке выше, там указан анализ, который Вам необходимо сдать.

Добрый вечер. Я же сдала этот анализ, он у меня отрицательный.

Добрый вечер. Я же сдала этот анализ, он у меня отрицательный.
Посмотрите свое последнее вложение в посте №11.
Там напечатано, что обнаружена РНК вируса гепатита С и вируса гепатита Д.
И посмотрите мой ответ.
Какой анализ вы еще сдали?

P.S. Я объединил темы, иначе мы все запутаемся.

Доктор Алхазов даст Вам список анализов на геп.Б, которые Вы должны будете сдать. Прием немозола по рекомендованной схеме продолжайте.

Для начала д-р Алхазов ждет ответ на заданный вопрос.

Что-то не укладывается. Какой же гепатит Д без гепатита В?
А у вас HBsAg не выявлен.
Вы поняли, что нужно сдать анализ на HBsAg?

1. HBsAg и HBcAb для убедительности результата.
2. Какой генотип вируса С?

Прием немозола не прекращайте.

Здравствуйте !!! Когда у меня обнаружили HDV, я сразу же сдала HBsAg и на маркеры результат отрицательный, посмотрите пожалуйста постер 11 - вложение 3, HBcAg у меня тоже не обнаружен, перед операцией я сдавала HBsAg - отрицательный. На всяк й случай мне еще раз пересдать? Гепатит С у меня генотип 1b, количественно 8, 0×10^4 МЕ/мл. от 29.08.2017 г. Большое вам спасибо !!!

Добрый день Елена Евгеньевна !!! Я пересдала биохимию в другой лаборатории у меня Алат 262.3 Ед/л, Алат 150.40 Ед/л и гастроэнтеролог мне сказала сделать перерыв в приеме немозола на 10 дней. Назначила внутревенное введение гептрала на 10 дней и капельно аскорбинку с глюкозой. Я неделю не принимаю немозол.

Во-первых, не вполне ясно что именно является причиной повышения АЛТ.
Во-вторых, Софосбувир и Даклатасвир совместимы с Альбендазолом.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Добрый день Елена Евгеньевна !!! Я пересдала биохимию в другой лаборатории у меня Алат 262.3 Ед/л, Алат 150.40 Ед/л и гастроэнтеролог мне сказала сделать перерыв в приеме немозола на 10 дней. Назначила внутревенное введение гептрала на 10 дней и капельно аскорбинку с глюкозой. Я неделю не принимаю немозол.
Категорически не согласна. Уровень трансаминаз далек от критического. Прием немозола продолжайте по рекомендованной мною схеме. Прием немозола под прикрытием гептрала возможен.