Просмотр полной версии : Есть ли у ребенка ЖД анемия?

Добрый вечер, уважаемые врачи.

Никогда не задумывалась об этом вопросе, но, почитав форум, показалось, что у нас есть эта проблема.

Мальчик, 7 лет (без трёх дней), родился 18.07.2010. Вес при рождении 3600, рост 56, 9 по Апгар. Вакцинацию начали в 3 месяца с БЦЖ, до этого был отвод по причине ВПС ОАП и ООО. Привит 3 АКДС (инфанрикс), 1 КПК (Приорикс), 1 АДС М, 1 корь и 1 паротит (не знаю какие вакцины, но разными уколами). Сейчас планируем ревакцинацию АДС М (раньше не было в наличии).
Тут задавала вопрос
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Перед прививкой сделали ОАК (в поликлинике требуют обязательно), есть ли у ребенка ЖД анемия? Нужны ли ему дополнительные препараты железа?

С самого детства аппетит очень плохой, ест с удовольствием только молочные продукты, каши, ну и сладости, конечно. Мясо и овощи заставляю. Был на ГВ до 1,10, но прикорм получал в необходимом объеме.

Из внешних признаков ЖДА присутствует бледная кожа, синяки под глазами, плохой аппетит.

Результаты ОАК
Общеклинический анализ крови
WBC (лейкоциты) 8,3 х10^9/L 4–10
Lymph# (абсолютное содержание лимфоцитов) 2,4 х10^9/L 1,5–3,6
Mid# (абсолютное содержание моноцитов) 1 х10^9/L 0,1–1
Gran# (абсолютное содержание гранулоцитов) 4,9 х10^9/L 1,5–3,6
Lymph% (относительное содержание лимфоцитов) 29,7 % 25–60
Mid% (относительное содержание моноцитов) 10,9 % 1–10
Gran% (относительное содержание гранулоцитов) 59,4 % 25–60
HGB (гемоглобин) 113 g/L 110–150
RBC (эритроциты) 3,64 х10^12/L 3,5–5,5
HCT (гематокрит) 33,5 % 36–48
MCV (средний корпускулярный объем эритроцита) 92,1 fL 82–95
MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците) 31,1 Pg 27–33
MCHC (средняя корпускулярная концентрация гемоглобина в эритроците) 338 g/L 320–380
RDW-CV (показатель распределения эритроцитов по объему) 14,7 % 11,5–14,5
PLT (тромбоциты) 185 х10^9/L 180–450
MPV (средний объем тромбоцитов) 10,2 fL 7–11
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 2 мм/час 1–10
Лейкоцитарная формула
Палочкоядерные нейтрофилы 3 % 1–5
Сегментоядерные нейтрофилы 62 % 25–60
Эозинофилы 3 % 0–7
Базофилы 0 % 0–1
Лимфоциты 27 % 25–60
Моноциты 5 % 1–10

анемия есть, но может не только железодефицитная, но и фолиево-В12

Спасибо за ответ. Для определения вида анемии и тактики лечения нам необходимо сдать дополнительные анализы? Или просто начать прием актиферрина?

Почитала об этом виде анемии, после слов "злокачественная", мозг отказался соображать дальше. Написано, что для определения необходимы анализы крови и пункция костного мозга, это так?

нет, просто определение в12, фолиевой , железа, ожсс и ферритина в крови

Спасибо. Сдадим анализы на неделе.

Добрый дент. Ожсс это латентная железосвязывающая способность сыворотки? А то лаборант такого анализа как ожсс не знает(

А то лаборант такого анализа как ожсс не знает(

Очень плохо, что не знает.

В лаборатории определяют латентную железосвязывающую способность сыворотки крови и сывороточное железо, суммируя эти значения, получают ОЖСС.

Поняла, спасибо. Да, мне тоже этот момент не понравился. Сегодня сдавать не стали, чтобы ещё раз не колоть потом, вдруг не тот возьмут анализ. Пойдем не в филиал лаборатории, а в главный офис, там должны все знать.

Сегодня сдали анализы, все, кроме ожсс, его нигде не делают( сказали, что раньше делали, но сейчас нет реактивов( завтра получим результаты, выложу, что есть(

Пришли наши ответы раньше, чем обещали в лаборатории.
Общеклинический анализ крови
WBC (лейкоциты) 6 х10^9/L 4–10
Lymph# (абсолютное содержание лимфоцитов) 3,2 х10^9/L 1,2–3,3
Mid# (абсолютное содержание моноцитов) 0,4 х10^9/L 0,1–1
Gran# (абсолютное содержание гранулоцитов) 2,4 х10^9/L 2,1–3,9
Lymph% (относительное содержание лимфоцитов) 52,5 % 20–55
Mid% (относительное содержание моноцитов) 7,6 % 1–10
Gran% (относительное содержание гранулоцитов) 39,9 % 35–65
HGB (гемоглобин) 127 g/L 110–150
RBC (эритроциты) 4,65 х10^12/L 3,5–5,5
HCT (гематокрит) 39 % 36–48
MCV (средний корпускулярный объем эритроцита) 83,9 fL 82–95
MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците) 27,3 Pg 27–33
MCHC (средняя корпускулярная концентрация гемоглобина в эритроците) 326 g/L 320–380
RDW-CV (показатель распределения эритроцитов по объему) 12,6 % 11,5–14,5
PLT (тромбоциты) 259 х10^9/L 180–450
MPV (средний объем тромбоцитов) 7,1 fL 7–11
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 3 мм/час 1–10
Лейкоцитарная формула
Палочкоядерные нейтрофилы 1 % 1–6
Сегментоядерные нейтрофилы 37 % 35–65
Эозинофилы 0 % 0–7
Базофилы 0 % 0–1
Лимфоциты 55 % 20–55
Моноциты 7 % 1–10


Диагностика анемий
Железо 5,4 мкмоль/л 9–21,5
Ферритин 5,38 нг/мл 20–200
Фолиевая кислота 16,87 нг/мл 4,6–18,7
Витамин В-12 478 пг/мл 191–663

Правильно я поняла, что у ребенка только ЖД анемия, в12 и фолиевой нет? В нашем случае принципиален анализ ожсс? Выехать в "другую" страну будет возможность только через месяц и там сдать, но он очень стрессово переносит забор крови

Да у ребенка преданемический дефицит железа, пр-т железа-2 с аптеки или айхерба

Спасибо)

Добрый день. Мальчик 10,8 лет, рост 146 вес 30,5 кг. В рамках школьного медосмотра сдали анализы, могли бы вы посмотреть результаты? Для осмотра нужен ОАК и кровь на сахар, дополнительно сдали ферритин, тк ранее был понижен, подняли до возрастной нормы актиферрином.
Нормальные ли сейчас показатели железа? На фолиевую и Б12 не сдавала, тк ранее не было проблем, судя по анализу нужно их узнать?

Результаты

анализ крови в норме, ничего доп. узнавать не нужно, ферритин менее 30 = дефицит железа, у ребенка должно быть разнообразное питание с ежедневным количеством мяса, положенному согласно возрасту, 2-3 раза в неделю = красное мясо, можно готовить в чугунках без емали

Поняла, спасибо. Ест сейчас хорошо, разнообразно. Есть несколько экземпляров чугунной посуды, вернем в оборот.
На данный момент дополнительный приём железа не нужен?

всегда рекомендую корректировать только симптомы, которые мешают ребенку, а так цифру лечить не нужно, например у детей, у которых в школе проблемы с обучением, более часто ферритин менее 30, то есть, если такие проблемы есть, то можно профилактическое назначение пр-та железа

О да, это наш главный симптом) нежелание учиться, плохая успеваемость, торможение во время уроков. Может это характер, конечно, но есть надежда и на низкий ферритин)

тогда профилактически железо 1мг/кг можно на 2-3 мес. и повторять ежегодно такие проф. курсы

Спасибо, соглар ему подойдёт?

да, через день по одной 3 мес.

Спасибо за консультацию