Гепатит В. Лечить? И как? [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Гепатит В. Лечить? И как?


Lailala
17.07.2017, 21:46
Здравствуйте уважаемый доктор Юсиф Мусаевич.
Прошу Вашего совета и помощи. Мама и муж у меня врачи но они далеки от внутренних болезней.

Мне 53 года, женщина, 156 см, 58 кг. В возрасте 5-6 лет была госпитализирована с увеличенной печенью, никого лечения не проводилось, заключения не показали.
НВsAg обнаружен 32 года назад (в 21 год), нигде не наблюдалась, не лечилась, самочувствие было отличное, жалоб никаких.
В январе 2016 г., в связи с операцией по гинекoлогии потребoвали справку от инфекциониста. В связи с этим c июня 2016 г. начала приём бараклюда 0,5. Препарат назначен только на основании данных эластографии. F3 ( 12,2 кПа). фиброскан инфекционной больницы.
ПЦР - 2,2х10*3 МЕ.мл
Биохимия норма.
УЗИ норма.

Через 3 месяца приёма бараклюда.
25.08.2016 ПЦР менее 100 МЕ.мл
01.09.2016 ПЦР 2,1х10*2 МЕ.мл
12.09.2016 ПЦР менее 100 МЕ.мл
(лаборатории разные)

Эластография (контроль) сделана по совету моего доктора в другом месте, так как было отмечено что фиброскан инфекционной больницы выдаёт завышенные результаты.

F0 (3,9 кПа)

Продолжила приём бараклюда.

10.11.2016 ПЦР 0 МЕ.мл

05.05.2017 ПЦP 3,2х10*2 МЕ.мл

05.07.2017 ПЦР 5,3х10*3 МЕ.л


Биохимия норма.

Доктор предполагает резистентность к препарату.

14.07.2017 эластография на фиброскане инфекционной больницы.
F2-3 (9,4 кПА) по новой таблице.

Доктор узист с возмущением заявил, что нельзя брать во внимание только показатели эластографии, так как и из УЗИ и по картинке на экране фиброскана ни цирроза, ни фиброза выраженного у меня нет и показаний для эластографии изначально не было.


Мне важно ваше мнение, как мне лучше поступить в этой ситуации, прекратить приём бараклюда под контролем ПЦР и биохимии и смотреть динамику или переходить на тенофовир. Я боюсь что и с тенофовиром может быть тот же результат.
Получается так ,что, скорее всего, мне не надо было начинать лечения. Теперь ещё труднее сделать правильный выбор.

Будет всего 24 фотографии с анализами.

Ваше мнение для меня важно. Извините за беспокойство.
Большое спасибо.

Lailala
17.07.2017, 21:51
фотографии с анализами

Lailala
17.07.2017, 21:56
фотографии с анализами 2


Lailala
17.07.2017, 21:58
фотографии с анализами 3

Lailala
17.07.2017, 22:02
И вот всё. Вы извините пожалуйста, что некоторые фотографии перевёрнуты. Я не смогла их послать по-другому.

easl
18.07.2017, 13:58
Первое: вы сравниваете 2 результата эластометрии (12.3 и 9.4) с результатом эластографии (3,9), что не корректно.
Предположить полное отсутствие фиброза у пациента со стажем болезни в 21 год - мало вероятно. Но цирроза я действительно не увидел по представленным документам.
Редукция фиброза на фоне противовирусной терапии возможна.
Я не знаю, какого производства энтекавир вы принимаете. для принятия решения о смене препарата было бы полезно повторить ПЦР через месяц.


Lailala
19.07.2017, 19:37
Спасибо за ответ, Юсиф Мусаевич, за то, что помогаете, уделяете внимание и тратите своё время.
Я принимаю бараклюд Бристол-Майерс Сквибб Компани.
ПЦР повторю через месяц, пока же буду продолжать пить бараклюд 0,5.
Посоветуйте пожалуйста, где и как лучше обследоваться, чтобы узнать степень фиброза? У меня есть где остановиться во Франции, конкретно в Париже и я периодически там бываю. Если я буду в состоянии оплатить обследование там, не подскажете ли Вы, куда там лучше обратиться ( в частности в клинику университетского центра Кошэн,hopital Cochin ). Может там лучше аппаратура, лаборатории?
Если есть необходимость повторить или перепроверить результаты эластографии, эластометрии, как часто их можно делать без вреда для здоровья?

easl
20.07.2017, 14:22
Не думаю, что вопрос столь запутан. Верифицировать степень фиброза возможно посредством биопсии печени. Для этого не требуется Франция.

Lailala
25.07.2019, 10:58
Здравствуйте уважаемый доктор Юсиф Мусаевич.
Я принимаю Бараклюд 0,5 три года.
ПЦР гепатита В - менее100.

Врач рекомендует попробовать дженерик Бараклюда Энтекавир Сандоз (Entecavir Sandoz), производства Словении.
Какой совет Вы бы мне дали, исходя из Вашего опыта?
И в случае неудачи можно ли будет вернуться к Бараклюду в той же дозе?

Спасибо.


easl
25.07.2019, 17:12
Энтекавир - он и есть энтекавир.
Меня интересовала бы динамика фиброза по эластометрии и динамика уровня HBsAg.