Просмотр полной версии : Дисплатические т/б суставы сильно недоношенного ребенка

Добрый день. Подскажите пожалуйста, что с суставами, возможные методы лечения.
Поставили диагноз "Дисплатические т/б суставы". Нам сказали, чтобы мы готовились к оперативному лечению. Пока назначили массаж, электрофорез с Са и эуфиллином.
Мальчик 2г, вес 9150г, рост 78см
Родился на 28 неделе беременности, 2мес ИВЛ, 3 недели усиленной терапии. Поражение головного мозга 3 степени, гипотрофия 3 степени.
В данный момент уверенно сидит, ползает на четвереньках, ходит неуверенно, пошатываясь, явно бережет левую ногу. Долгое время левая нога не работала совсем, находилась в согнутом состоянии с сильным тонусом мышц. При последнем осмотре врач сказал, что левая нога короче правой на 0,3-0,4см.
Последний рентген прилагаю.

Здравствуйте.
Какое оперативное вмешательство предлагают, какую проблему его выполнение должно решить?
На рентгенограмме - не диспластичные суставы, скорее, это последствие гематогенного остеомиелита. Сустав стабилен, варусная деформация не запредельная - что тут оперировать?

Спасибо за ответ.
Дело в том, что ребенок, не болел остеомиелитом. После рождения в реанимации много раз делали переливание крови, была занесена цитомегаловирусная инфекция. В выписке указана септикопиемия, гнойный трахеобронхит, двусторонняя пневмония, гепатит, нормохромная анемия тяжелая степень. Там ещё много чего, но в основном по легким, мозгу и сердцу. Сейчас большинство диагнозов снято.
Проблема в отсутствии слева ядра окостенения, левая нога уже короче.
По поводу возможной операции направили для дополнительной консультации в областную больницу.
Я тоже не пойму, что можно оперировать в таком возрасте. Перед тем как ехать на консультацию(очередь на конец августа), решили спросить на сайте, очень волнуемся. Очень мало информации по подобным случаям, тем более в нашем возрасте.
Чем грозит отсутствие ядра окостенения в дальнейшем и насколько велик шанс, что оно образуется?

На здоровье.
Дело в том, что септикопиемия = остеомиелит. Спасибо за разъяснение, но в чем проблема, я вижу сам - и это не отсутствие ядра окостенения.
Еще раз: это последствия перенесенного эпифизарного остеомиелита в виде укорочения шейки бедра и ее варусной деформации. Закономерно у таких пациентов оссификация эпифиза задерживается - и это не проблема. Но даже если бы это было проблемой - нет таких вмешательств или методов консервативного лечения, которые могли бы ее решить. Оперируют детей и такого возраста, и младше - когда есть показания. У вас их я пока не вижу. Возможно, они появятся позже - варусная деформация у таких пациентов нередко прогрессирует.

Большое спасибо за развернутый ответ.
Чем на данный момент мы можем помочь ребенку?
Можно ли уменьшить прогрессирование варусной деформации?
Посещение детского бассейна не противопоказано?

Если нога значимо короче - можно компенсировать укорочение при помощи стельки/набойки на подошву. Нет - не компенсировать.
Уменьшить прогрессирование невозможно.
Не противопоказано.