Просмотр полной версии : Повышение билирубина у ребенка

Здравствуйте!
Мальчик. Дата ЭКС 23.06.2017. Причина преэклампсия - отеки давление 165 у мамы. По КТГ - 9. Вес при рождении 4150. На второй день началась желтуха. Билирубин 270. Причину укзали разные резус-факторы у мамы первая отрицательная, у ребенка первая положительная. Из лечения - лежание под лампочкой и допаивание глюкозой. Выписали на 8 день с бирирубином 220 и весом 3850. Из рекомендаций - допаивание глюкозой 3 раза в день по 15 мл, прогулки и бифидум 2 пакетика в день.Ребенок на ГВ
Сходили на плановый осмотр в месяц
По УЗИ брюшной полости - незначительно увеличена печень и правая почка, перегиб в теле желчного пузыря.
Общий анализ крови
АЛТ 29
АСТ 61
Сахар 4,1
Щ. Фосф -607
Билирубин общий - 252,9
Билирубин прямой 6,8
Холестерин - 3,7
Билирубин непрямой 246,1

Вес 4500
Велели гулять на солнышке. Докармливать смесью из-за низкой прибавки - 20 минут на груди, потом смесь. Допаивать глюкозой.

Как понизить билирубин? Нужно ли просить о госпитализации?
Действительно ли нужно докармливать? Ребенок актиный

см.по поиску желтуху грудного вскармливания.Проходит сама обычно без лечения.Вопрос о докармливании решается очным врачем в зависимости от прибавки веса.При недостаточном кормлении желтуха может затягиваться....

По поводу билирубина - почему произошло повышение? Сильно ли данная цифра вредит ребенку? В теме про ЖГВ пишут, что также надо смотреть на АЛТ, АСТ и ЩФ. Они у нас также повышены. ЩФ даже в 2 раза от верхней границы нормы. Значит страдает печень? Т.е. уже впадать в панику или спокойно выгуливаться на улице?
Хотелось бы узнать по поводу прибавки - почему считается не от выписки, а от рождения? Не сильно хочу переводить на смесь, пока кормления получаются по требованию приблизительно каждые 2- 2,5 часа по 30 минут. Башню ему только вечером срывает - с 17 до 22 вообще готов сиську не выпускать, но получается замкнутый круг - кричит, сосет, срыгивает, опять сосет. Не знаю как с этим бороться и что делать. Подгузники наполняются хорошо.

Мальчик 4,5 месяца. ЭКС в 37 недель. Вес при рождении 4150, рост 52. Разные резус-факторы - у ребёнка первая положительная, у мамы первая отрицательная. Находится на грудном вскармливании. УЗИ брюшной полости было проведено в месяц, отклонений не было обнаружено. Желтуха новорожденных. Сдали биохимию, прокомментируйте пожалуйста результат. Почему так повышены АСТ и АЛТ с щелочной фосфатазой?

Первая биохимия в 1 месяц для сравнения

Все "проблемы" оттого, что что ребенку делаются ненужные анализы крови и результаты новорожденного сравниваются с нормами взрослых на бланке, Вы ж не сравниваете размер гениталий ребенка с размерами у супруга и не задаетесь вопросом почему такая разница?

Вадим Валерьевич, я не знаю нормы для детей, а данный анализ проводился в детской поликлинике. Что и натолкнуло меня на мысль, о том, что нормы детские. Спрашивала своего педиатра, она ничего не прокомментировала, кроме того что нужно смотреть в динамике и идти к гастроэнтерологу. И сдать кровь на инфекции и мне и ему. А мы вроде ничем не болели на момент сдачи.

асат алат для детей до 1 года в норме до 70-80, шелочная фосфатаза в зависимости от метода менее 400 в норме; щелочная фосфатаза у новорожденных колеблется вместе с билирубином и нормализуется по мере нормализации билирубина

так у него фосфатаза 611. Это же больше нормы в любом случае

не цитируйте мои сообшения автоматически - ето нарушение правил, про ШФ добавил; Какое просто неуважение к консультантам - кто-то непойми зачем назначает анализы, а Вы их выкладываете на форум, если Ваш супруг сказал Вам наварить ему обед, Вы свой результат творения результат несете соседу? Перестаньте издеваться над ребенком!

Извините. Пока просто по анализам билирубин снижается , фосфатаза нет. Как долго она будет приходить в норму ?

Извинения принимаются только в том случае, если Вы прекратите выкладывать всю ету белиберду на форуме, если у ребенка нет проблем со здоровьем, в противном случает - закрытие тем и бан на форуме.

ненастораживаю значения фосфатазы при отсутсвии клиники от -2q до +2q
смотрите в таблице здесь:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 20to%20zoom&p=PMC3&id=3065317_JCRPE-3-7-g1.jpg

Педиатр велел в 6 месяцев сделать контрольную биохимию. Сказала, что если бы не АЛАТ и АСАТ, выросшие, вопросов у нее бы не было. В итоге пересдали - значения еще больше выросли.Почему так меняются значения? В чем причина выросшего общего билирубина и АСАТ?
АСАТ 88,3 Е/л (был 73)
Билирубин 25,84(был 10)

Педиатр назначил Вигантол 6 капель, Кальцемин 1/4таблетки, 1мл Урсофалька на ночь

какие проблемы, кроме не вписывающихся в норму местной лаборатории показателей?Есть ли проблемы с ростом,развитием и другие.Если хотите продолжать обсуждение, выложите данные развития(графики физ. развитие как опиано в ЧаВо-, Часто задаваемые вопросы, опишите развитие психо-моторное...) и выложите анализы полностью.Обсуждать только "лечение" анализов -не уверен, что на форуме найдутся желающие

Здравствуйте! Проблем нет, на мой взгляд и взгляд педиатра из частной клиники, кроме воронкообразной грудной клетки. Но, поскольку мы также наблюдаемся в государственной клинике, то там им наши анализы не нравятся и нас отправили к инфекционисту. Он дал направление на инфекции. В результате чего выяснилось, что у ребенка цитомегаловирус IgG=8,25, днк цмв по крови полож., и авидность 40%. Нас направили к инфекционисту в областную детскую больницу, которая стала настаивать на госпитализации для введения капельниц с ацикловиром для подавления вируса. 10 дней по 3 капельницы в день. Выписала урсофальк 2,5 мл и свечи виферон2. Наш педиатр из частной клиники не видит никаких предпосылок для госпитализации. То, что у ребенка есть цмви она связывает с тем, что он на ГВ и что у меня в крови также был обнаружен IgG цитомегаловирус. Хотелось бы услышать дополнительное мнение. Анализы прилагаю.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

на работе ссылка не открывается,посмотрю позднее.
Вам пока рекомендую ознакомиться [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

я с этим ознакомилась, мне немного непонятно - относится ли это и к врожденной цмви и к приобретенной или только к приобретенной? Нам, как я понимаю, ставят внутриутробное инфицирование и пугают последствиями. Хотя разве я не могла передать ему антитела во время ГВ?
Также интересен вопрос с вакцинацией и прикормом. Позиция государственной поликлиники - прикорм не вводить, ребенка не вакцинировать. Позиция частного педиатра - вакцинирование как только появится пентаксим и введение прикорма по графику.

Надеюсь прочитали ссылку.
Добавлю.
Даныых за активных ЦМВ гепати нет по приведенным анализам.
Антивирусное лечение (ГАНЦИЦЛОВИР,Валганцикловир) рекомендуется детям с врожденной цитомеглаловирусной инфеквией симтоматическим или с признаками нарушения слуха( по представленным данным ничего такого нет.
Представленные данные говорят о заражении вирусом ЦМВ(заражены около 95 % населния с пожилому возрасту, большинство- в детстве и молодости).Если подозрение на внутриурибное заражение или в родах:периодичская проверка слуха, осмотр однократно окулистом, наблюдение за ростом окружности головы, наблюдение за развитием.Если подозрения на врожденную ЦМВ нет, у детей даже с заболевание ЦМВ без явных признаков выраженного иммунодефицита( не никаких данных из вашего описания,что такое у вас есть) не требуется никакого лечения

если обследование не было проведено в первые 3 недели жизни- нельыз сказать , инфицированние внутриутробное/ в родах или приобретенное, особенно если нет сведений о Вашем обследовании на ЦМВ инфекцию во время беременности.При отсутсвии данных таких скорее для перестаховки подход как возможному внутриурибному заражению или в родах, как писал:периодичская проверка слуха, осмотр однократно окулистом, наблюдение за ростом окружности головы, наблюдение за развитием, наблюдение за ферментами(такие невысокие цифры о гепатите не говорят И как минимум не требуют "лечения").Позиция частного педиатра мне более близка по вопросам прививок и прикорма