Просмотр полной версии : повреждение сухожилий мышц вращательной манжеты

Добрый день! Описываю ситуацию моей мамы. 64 года, 156 рост, 60 кг.
И болезней аллергия, гипертония.
Заболела рука примерно 7 месяцев назад, плечо. Стало трудно поднимать руку. Врач по прописке назначила массажи, после массажей стало гораздо хуже, ухудшилась подвижность руки, боли стали почти невыносимыми. Плюнули, пошли в НИИТО к платному врачу, сделали узи, МРТ шеи, руки.

Оказалось, что порваны сухожилия:
Заключение мрт:
Остеопороз правого плечевого сустава 2 степени. Синовит. Субдельтовидный и субкораковидный бруксит. Засторелое повреждение сухожилий мышц вращательной манжеты плеча - (надостной, подостной и подлопаточной).Дислокация и признаки застарелого повреждения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Теносиновитдлинной головки двуглавой мышцы. Дегенеративные изменения акромиально-ключичного сочленения.

МРТ

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Узи:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Пока врач ничего не предпринял, имея по узи тот же диагноз отправил еще и на мрт, ничего не предпринял.
Прокомментируйте пожалуйста диагноз, что делать? Маме больно, рукой поднять и почесать голову не получается. С чего вообще начинать?
Курс антибиотиков прокололи, нурофен и другие противовоспалительные результата не дали.
Спасибо заранее!
С уважением, Юлия.

Прокомментируйте пожалуйста диагноз, что делать? Маме больно, рукой поднять и почесать голову не получается. С чего вообще начинать?
Курс антибиотиков прокололи,

При чем тут вообще антибиотики? Надо либо делать шов сухожилий, либо, если повреждение невосстановимое, реверсивное эндопротезирование.

Выкладывайте лучше МРТ с диска в архиве (в шапке темы есть интрукция). Под Вашу клинику, возможно, подходит еще диагноз "замороженное плечо".
Инъекцию гормонального препарата в субакромиальное пространство не предлагали?
Ограничены все движения в плечевом суставе, или только поднятие руки над головой?

Антибиотики невролог выписал.
То есть без операции в таком случае не обойтись?
Рука болит часто, боли блуждающие и в плече, и под лопаткой и по внутренней стороне руки от логтя.
Подвижность: Через сильнейшую боль может достать до макушки. Но коснуться противоположной подмышки не получается. (если вытягиваешь руки вперед, и хочешь коснуться противоположное плечо.)


При чем тут вообще антибиотики? Надо либо делать шов сухожилий, либо, если повреждение невосстановимое, реверсивное эндопротезирование.

Антибиотики невролог выписал.

Любопытства ради спросите, по поводу какого диагноза инфекции он это сделал?

То есть без операции в таком случае не обойтись?

Да почему. От этих проблем не умирают. Но если там в самом деле дырка в манжете, она сама не зарастет.

Выкладывайте лучше МРТ с диска в архиве (в шапке темы есть интрукция). Под Вашу клинику, возможно, подходит еще диагноз "замороженное плечо".
Инъекцию гормонального препарата в субакромиальное пространство не предлагали?
Ограничены все движения в плечевом суставе, или только поднятие руки над головой?

Если Вы имеете ввиду дипроспан, то в наших краях этот укол никому не предлагают, его пациенты выпрашивают (и то, кто услышал об этих уколах через сарафанное радио). Нет, конечно не предлагали. Есть смысл его поставить? А что насчет жидкости, ее надо откачивать?

Снимки:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Движения: Через сильную боль и медленно, при особых положениях рука поднимается наверх. Кое-как касается противоположного плеча. Боли после сна (при неудачном положении) держатся пару часов, иногда боль отдает под верхнюю часть лопатки, вдоль всей руки по внутренней поверхности.

Любопытства ради спросите, по поводу какого диагноза инфекции он это сделал?





Да почему. От этих проблем не умирают. Но если там в самом деле дырка в манжете, она сама не зарастет.

Он предположил (без анализа крови причем!) что застарелая травма могла дать инфекцию в сумках. Что-то в этом роде сказал. И мама проколола цефтриаксон 5 дней, плюс дексаметазон. Изменений ноль.

Посмотрите пожалуйста снимки. Мы не против операции, может даже найдем приличное место, где нам все сделают, главное понять что все не зря, наркоз все-таки.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Подвижность руки есть, например через сильную боль и медленно, при особых положениях рука поднимается наверх. Кое-как касается противоположного плеча. Боли после сна (при неудачном положении) держатся пару часов, иногда боль отдает под верхнюю часть лопатки, вдоль всей руки по внутренней поверхности.

По МРТ - массивное повреждение сухожилия надостной мышцы. С остальными все более-менее.
При таких разрывах первым делом назначают ЛФК с грамотным инструктором, вполне оправдано введение дипроспана. На счет целесообразности операции вопрос сложный, эффект от нее не вполне предсказуемый в пожилом возрасте, даже в очень опытных руках, не говоря обо всех остальных. Ищите первым делом гламотного травматолога и инструктора ЛФК. Объем пассивных движений в любом случае надо восстановить не зависимо, будет операция или нет.
НПВС, кстати, тоже обязательны. Базовыми по всему миру считаются ибупрофен и парацетамол, можно и более современные: аркоксиа, целебрекс. Но это надо с врачом очно обсуждать.

По МРТ - массивное повреждение сухожилия надостной мышцы. С остальными все более-менее.
При таких разрывах первым делом назначают ЛФК с грамотным инструктором, вполне оправдано введение дипроспана. На счет целесообразности операции вопрос сложный, эффект от нее не вполне предсказуемый в пожилом возрасте, даже в очень опытных руках, не говоря обо всех остальных. Ищите первым делом гламотного травматолога и инструктора ЛФК. Объем пассивных движений в любом случае надо восстановить не зависимо, будет операция или нет.
НПВС, кстати, тоже обязательны. Базовыми по всему миру считаются ибупрофен и парацетамол, можно и более современные: аркоксиа, целебрекс. Но это надо с врачом очно обсуждать.

Спасибо большое за ответ! Скажите пожалуйста, Лфк при таких болях? Не могут навредить и дорвать то, что еще не дорвалось? ) Конечно, операция штука опасная, я это тоже понимаю. Но вот например после массажей ситуация ухудшилась на 150%...

Спасибо большое за ответ! Скажите пожалуйста, Лфк при таких болях? Не могут навредить и дорвать то, что еще не дорвалось? ) Конечно, операция штука опасная, я это тоже понимаю. Но вот например после массажей ситуация ухудшилась на 150%...

Пока острый болевой синдром не сняли, ЛФК, конечно, только в зачаточной форме. Можно толькона пассивную разработку объема движений и, возможно, статические нагрузки. Это не так просто, я не зря обозначил грамотного инструктора ЛФК.

Тогда может быть стратегия лечения такой: Гормональный укол, мягкое ЛФК. Далее смотреть, если нет результата, тогда оперировать. Но при этом, не навредить бы и не упустить время...

Тогда может быть стратегия лечения такой: Гормональный укол, мягкое ЛФК. Далее смотреть, если нет результата, тогда оперировать. Но при этом, не навредить бы и не упустить время...

Укол + НПВС + холод местно + ЛФК. Несколько месяцев есть без проблем. Делать операцию должен очень опытный ортопед!! Это довольно сложная операция, еще и затратная, скорее всего.

Спасибо большое. Скажите пожалуйста, может тут на форуме мне посоветуют опытного хирурга ортопеда в Новосибирске?

А рентген плечевого сустава не делали?

А рентген плечевого сустава не делали?
Снимок делали, по костям вроде не было претензий.

Снимок делали, по костям вроде не было претензий.

Можете выложить?