Кашель у ребенка в течении 3 месяцев [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Кашель у ребенка в течении 3 месяцев


Cvetik2005
30.07.2017, 23:00
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться, что с ребенком.
Сыну 2.5 года, не аллергик. В начале мая начал храпеть по ночам, как злоровый мужик, через пару дней добавились зеленые сопли. Сходили к лору, выписал протаргол, ну и стандартные промывания носа. Буквально в этот же день ребенок начал подкашливать. Не сильно и в основном только во время ДНЕВНОГО сна. Это были какие то приступы по 15 минут. Он не задыхался, а просто сухо покашливал и от этого просыпался. Я думала, что кашель от соплей, не лечила. Только насморк вроде бы стал проходить и через недели полторы ребенок конкретно заболел: температура, насморк (опять зеленые сопли) и конкретный такой влажный кашель. Заболел он абсолютно точно, от переохлаждения, поэтому педиатр сначала хотела выписать нам антибиотик, но потом решила назначить только изофру. Пролечились, болезнь ушла, НО вот эти покашливания во время дневного сна остались, причем ночью ребенок не кашлял совсем. В течении дня кашлял мало, после сна или когда побегает.
Пошли по врачам, чтобы выяснить, что с ребенком. Один педиатр поставила нам (без анализов) фарингит и прописала антибиотик. Пить не стали. Второй педиатр сказала, что у ребенка кашель остаточный и ничего с ним не делать. Третья, наша участковая, педиатр сказала, что у ребенка аденоидит. Но поскольку ему всего 2.5, ни один лор нам такого диагноза не поставит и лечить его не нужно, ждите когда погода наладится все само пройдет. Мазок из горла на коклюш сдали - отрицательно. Потом сдали Анализ крови от 6 июня, он показал:
Нейтрофилы - 29.4 (норма 33-61)
Лимфоциты 56.2 (норма 33-55)
Моноциты - 11.4 (норма 3-9)
СОЭ -15
Остальные показатели в норме.
Как то незаметно ребенок перестал кашлять во время дневного сна и стал стабильно закашливаться ночью, все так же приступом на 15 минут. В течении дня легкие покашливания оставались.
Решили идти к лору. Она увидела сильный отек и в аденоидах и в пазухах. Предположила гайморит. Выписала лечение на неделю: виброцил, морская вода, назонекс 1 раз в день и левомицитиновые капли в нос 2 раза в день и зиртек. На фоне лечения стало вроде бы как бы лучше, но все равно единичные случаи кашля случались и казалось, что все опять вернется как только мы закончим лечение. Так в общем то и случилось.Сделали ренген: на нем лор увидела слабые следы гайморита (?). Сдали еще один анализ крови 18 июля:
Нейтрофилы сегментоядерные- 30 (норма 47-72)
Лимфоциты - 59 (норма 19-37)

Эритроциты (MCV) - 73.3 (норма 75-100)
Гематокрит - 32.8 (норма 35-55)
Средний объем тромбоцитов - 5.7 (норма 8-11)
Lym% - 60.2 (15-50)
Gra%- 32.2 (35-80)
А так же сдан мазок из носа, который выявил з бактерии:
1. Moraxella catarrhalis 10^5
2. Enterobacter cloacae - 10^3
3. Asinetobacter pittii 10^3
По словам лора, пока мы не убьем все 3 этих бактерии, кашель от нас не уйдет. На третью бактерию чувствительность показало только 2 антибиотика- Гентамицин и Меропенем. По словам лора оба эти антибиотика нужно колоть 2 раза в день, что мало реально маленькому ребенку. Да и нужно ли так его мучать?
На данный момент нам выписали Зиннат, который по результату анализа должен убить моракселлу в дозировке аж 10 мл 2 раза в день 7 дней. (Вес ребенка 17.2). В нос продолжать капать назонекс 1 раз в день и ципрофлоксациновые капли, по 1 капле 2 раза в день. ( К ним должны быть чувствительны 1 и 2 бактерии). В горло пшикать октинисепт, разбавленный физраствором 1к5. Ну и Зиртек.
Теперь нам назначен прием у педиатра, чтобы она уже решала как убивать третью бактерию уколами или же можно подобрать бактереофаг.
На данный момент уже 2 дня ребенок днем не кашляет совсем, но ночью случается приступ.
Пожалуйста подскажите, что делать? Правильно ли я лечу ребенка? Смущает большое колличество местных антибиотиков вместе с основным. Может стоит еще какие то анализы сдать? Пожалуйста помогите советом, сил нет слушать, как ребенок кашляет уже 3 месяца!
Извините за огромный текст, хотелось рассказать всю историю болезни.
Заранее огромное спасибо за помощь.

Zarusya
31.07.2017, 12:22
Что беспокоит сейчас ребенка, кроме кашля ночью? Самочувствие, аппетит, температура? Есть ли отделяемое из носа? С какого числа используете Назонекс?
Гентамицин и Меропенем внутримышечно - у доктора буйная фантазия ( даже если не принимать тот факт, что Меропенем вводится только ВНУТРИВЕННО!) Вероятно, Вашему педиатру останется только отправить ребенка в стационар для получения внутривенных инъекций Меропенема...
Выкладывайте снимок со "слабыми следами гайморита" и ОАК полностью.

Cvetik2005
31.07.2017, 15:33
Ребенка на данный момент ничего кроме кашля не беспокоит. Температура в норме, аппетит отличный, нос сухой. Хотя лор сказала, что по задней стенке стекают сопли.
Назонекс используем с 18 июля.


Cvetik2005
31.07.2017, 15:50
Добавляю все результаты анализов

Cvetik2005
01.08.2017, 01:36
Прочитала в Инвитро "Наличие нормальной, сопутствующей микрофлоры и условно-патогенной микрофлоры в титре <10^4кое/тамп., как правило не требует назначения антибактериальной терапии"

Насколько я понимаю, назначенные нам ципрофлоксациновые капли, направлены как раз на лечение Enterobacter cloacae - 10^3. Я правильно понимаю, что я зря травлю ребенка местным антибиотиком, для лечения того, чего лечить не нужно?
Заранее благодарю за ответы.

Zarusya
01.08.2017, 04:12
Да, из всего лечения нужен только Назонекс длительно ( 2-3 месяца, минимальный курс 1 месяц). Попрошу коллег посмотреть снимок.


Cvetik2005
01.08.2017, 09:42
Огромное спасибо за ответ.
Теперь я совсем не понимаю, что с ребенком. Вы считаете, что бактерии тут не причем?
Может нам стоит сдать другие анализы?
Один из педиатров советовал нам сдать агализ крови на:
1) IgG u M хламидии и пневмония
2) Микоплазма и пневмония
3) Пневмоцисты
Нужен ли нам этот анализ? Сможет ли он что то прояснить?
Ребенок уже 4 дня пропил Зиннат, 2 ночи не кашлял, днем вчера слабо кашлянул пару раз, но сегодня на 5 день утром покашлял. Получается что Зиннат на нас не действует или в любом случае нужно пропить полный курс?
Нужно ли давать Зодак? Последние два вечера забывала давать и напомню, ребенок не кашлял всю ночь.
Можно ли резко отменить местный антибиотик- ципрофлоксациновые капли, не докапывая полный курс? Или раз начали, должны прокапать 7 дней?

В близжайшее время нам нужно уехать далеко в деревню, там абсолютно нет врачей в радиусе 100км. Можно ли увозить ребенка с кашлем? Я очень боюсь осложнений.

Zarusya
02.08.2017, 05:19
Местные антибиотики в нос никогда не нужны. Вы не описываете бактериальный процесс. Ваш же педиатр озвучил: "аденоидит"
В обследованиях необходимости нет. Течение аденоидита может сопровождаться покашливанием, особенно по утрам, ничего страшного Вы не описываете. Навряд ли ребенку нужен Зиннат.

Zarusya
02.08.2017, 06:55
Прочитайте ЧаВо про аденоиды:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]