Просмотр полной версии : Надо ли давать антибиотик?

Добрый день, уважаемые доктора.

Ребенок 6 лет 2 недели назад заболел. 2 дня температура к вечеру повышалась до 37.7 и сама ночью падала до нормальной, болело горло, сопли.
После стандартного лечения (полоскания горла, промывания носа и ингаляций) было улучшение.
Но, ровно через неделю после первого повышения температуры - опять заболело горло и повысилась температура также до 37,7 и сама спала ночью и на второй день также.

Вобщем точно также как и в первую неделю заболевания.

Врач выписала сумамед 0,25 на три дня.

Перед этим сдали анализ крови (на третий день повторного заболевания)

Результаты такие: Формула э1 п1 с66 л29 м3
СОЭ 34 (всегда сильно повышается, когда болеет)
WБЦ 10.0
РБЦ 4.35
ХГБ 123
ХЦТ 30.2
МЦВ 69.4
МЧ 28.3
МЧЦ 407
ПЛТ 266

Консультировалась у 2-х врачей:
1. Участковый, которая и назначила антибиотики, сказала что в принципе криминала нет, но назначаю сумамед, так как долго болеет и было повторное повышение температуры.
2. Консультация по тел. у знакомого врача - всё оч. плохо - идет воспалительный процесс, несмотря на хорошую формулу. Срочно пить антибиотики.

П.С. Ребенок ведет себя и выглядит абсолютно здоровым (хороший аппетит, скачет козой)

П.С.С. Довольно болезненна, частые ОРВИ, последний раз антибиотики пила в марте этого года, т.е. прошло всего 5 месяцев (но тогда оч. сильно болела).

Посоветуйте, пожалста.
Заранее спасибо.

Диагноз какой?
Без диагноза нет ответа на Ваш вопрос, отклонения в анализе крови не определяют необходимости назначения антибиотиков

Антибиотики назначаются для лечения бактериальной инфекции .По Вашим описаниям инфекция с большой вероятностью вирусная .Через 2-3 недели после выздоровления сдайте анализ крови на ферритин для исключения железодефицита,который может быть причиной частых инфекций.

Dobrada
когда первый раз заболела - диагноз был ОРВИ.
когда через неделю опять температура поднялась - сказали присоединение бактериальной, но по анализам большого криминала не видят, кроме повышенного СОЭ и лейкоцитов - 10.0

7Natalia7
а пониженный ферритин не отражается в общем гемоглобине?
он (гемоглобин) вроде в норме - 123, хотя это первый раз у нее такой, обычно всегда 130-140.

горло на сегодняшний день (пятый день после повторного подъема температуры) не болит, соплей нет, но есть еще немного заложенность, температура в норме.

Анализ показывает все-таки вирусную кровь?

И бывает ли так, что после улучшения состояния опять происходит ухудшение с подъемом температуры и это ВСЕ РАВНО опять ВИРУС.

Просто меня уверяют, что если повторное повышение температуры - то это 100% бактерия и нужны антибиотики.

а пониженный ферритин не отражается в общем гемоглобине?
он (гемоглобин) вроде в норме - 123, хотя это первый раз у нее такой, обычно всегда 130-140.

У ребенка анализ сделан с ошибками: МСНС никогда не бывает более 370, а если анализатор выдал цифру более 400 - весь результат неверен, дефицит железа/низкий ферритин может быть при любом гемоглобине, во время болезни он может быть ложноповышен/ложнонормален

По анализу нет убедительных данных за бактериальную инфекцию ,тем более,как пишет Вадим Валерьевич анализу не стоит доверять. По общему состоянию по вашему описанию :"горло на сегодняшний день (пятый день после повторного подъема температуры) не болит, соплей нет, но есть еще немного заложенность, температура в норме." на бактериальное осложнение не похоже.
И даже легкие бактериальные инфекции могут проходить без лечения антибиотиками.

спасибо.
пересдам анализ в платной клинике

Добрый день.
пересдала анализ в другой клинике. Дата сдачи 04.08, т.е практически неделя от повторного повышения температуры.

Лейкоциты - 6.29
Эритроциты - 4.70
Гемоглобин - 127
Гематокрит - 38.1
Средний объем эритроцита 81.1
Среднее содержание гемоглобина в эритроците - 27
Среднее концентрация гемоглобина в эритроците - 333
Тромбоциты - 387
Распределение эритроцитов поV-станд. отклон - 39.3
Распределение эритроцитов по V-коэф. вариац - 13.6
Распределение тромбоцитов по объему - 9.9
средний объем тромбоцита 9.40
Коэффициент больших тромбоцитов - 20.3
Нейтрофилы 2.96
Лимфоциты - 2.39
Моноциты - 0,5
Эозинофилы - 0,38
Базофилы - 0,06

Микроскопия:
Нейтрофилы палочковые - 2.0%
Нейтрофилы сегмент. - 45.0%
Лимфоциты 38%
Моноциты - 8.0%
Эозинофиды 6.0%
Базофилы - 1.0%

Соэ 36

Подскажите на данный момент какая формула? и все-таки вирусная или бактериальная кровь?
Давать ли антибиотик? Чувствует себя нормально

Анализ не показывает бактериальную инфекцию,антибиотик не нужен

А то что в первом анализе, который был сдан на третий день повторного повывшения температуры СОЭ 34, а в этом анализе (почти через неделю после повышения) СОЭ уже 36. Почему выше стало. Это же не есть хорошо?

И, такой вопрос. Всегда ли повторное повышение температуры, после её довольно длительной стабилизации (в данном случае через неделю после первого эпизода) означает Бактерию?

Возможно повторное заражение вирусом?

И зеленые сопли могут быть вирусными? Так как у нее сразу еще когда в первый раз заболела сопли были сразу зелеными.

то что в первом анализе, который был сдан на третий день повторного повывшения температуры СОЭ 34, а в этом анализе (почти через неделю после повышения) СОЭ уже 36. Почему выше стало. Это же не есть хорошо?
-это не есть плохо-СОЭ придет в норму через несколько недель,месяц , после выздоровления
Всегда ли повторное повышение температуры, после её довольно длительной стабилизации (в данном случае через неделю после первого эпизода) означает Бактерию?
нет,не всегда
да,это возможно новое заражение вирусом;
понять какая это инфекция может только очный врач на основании осмотра,жалоб,истории болезни и если понадобится отправит ребенка на дополнительное обследование-анализ крови,мочи,рентген
И зеленые сопли могут быть вирусными? Так как у нее сразу еще когда в первый раз заболела сопли были сразу зелеными.
могут быть вирусными,цвет придают специальные клетки,которые борются с микробами,еще это может означать,что воздух в помещении теплый и сухой-если это возможно обеспечьте в комнате прохладный-не более 19гр,и влажный -не менее 50% влажности воздух ,часто промывайте нос солевыми растворами,и чем суше воздух в комнате,тем чаще,хоть каждые 30 минут

спасибо большое