Прошу совета-
год назад была операция по удалению ЩЖ, папиллярный рак T3N0M0. Затем РЙТ. Видимых mts не обнаружено.
В ближайшее время нужно будет сделать диагн. сканирование с I131.
Насколько информативно сканирование без тирогена и без отмены L-тироксина? Врачи в Обнинске говорили, что не информативно. Достать тироген наверное можно было бы (через знакомых в НЙ или в Украине), но стоимость все-таки весьма высокая.
yananshs
29.10.2007, 15:24
Если стоимость тирогена слишком высока для вас, тогда придется делать сканирование и определение тиреоглобулина после отмены тироксина.
Идея в том, что для сканирования необходим высокий ТТГ.
LarisaP
29.10.2007, 17:06
Уважаемая Яна,
большое спасибо за ответ!
Не подскажете ли ориентировочную стоимость тирогена в НЙ - также порядка 1200$ ? (в одной из тем Владимир Эдуардович упоминал, что такова стоимость в Украине).
Как часто нужно проводить СВТ - ежегодно или может быть МРТ\ КТ будет достаточно?
Почитала рекомендации европейских врачей по ведению подобных больных - мониторинг ТГ, АТ-ТГ каждые 3 мес и только в случае повышения ТГ рекомендуют СВТ.
Что Вы порекомендуете?
Заранее спасибо.
yananshs
29.10.2007, 17:23
КТ/МРТ не используются в рутинном наблюдении. Через год после радиоиодтерапии сканирование и определение тиреоглобулина на стимулации (то есть с высоким ТТГ) лучше сделать. Если все в порядке, то можно рассматривать мониторинг только с помошхью тиреоглобулина.
LarisaP
01.11.2007, 20:09
Уважаемые доктора!
Не подскажете, где в Москве можно сделать диагн. СВТ с йодом (131 или 123 - не знаю точно, что лучше) ? Или только в Обнинске?
В РОНЦ предлагают сделать сканирование области ЩЖ с технитрилом - может быть, этого достаточно? Насчет СВТ с йодом я спрашивала у лечащего врача в РОНЦ - никто не может подсказать, куда обратиться. Может быть, у них тоже можно, просто нужно обратиться к конкретному специалисту?
Результаты последних анализов (окт.) - ТГ 1,8 АТТГ 75, ТТГ 0.04
УЗИ без патологии.
Почему-то после РЙТ не уменьшилось значение ТГ - было 1,8 в янв., а АТТГ даже выросло (было 40).
Или при таких показателях надо пройти повторную РЙТ?
Спасибо.
yananshs
01.11.2007, 20:22
В РОНЦ предлагают сделать сканирование области ЩЖ с технитрилом - может быть, этого достаточно? Нет, это бессмысленно.
Результаты последних анализов (окт.) - ТГ 1,8 АТТГ 75, ТТГ 0.04
Почему-то после РЙТ не уменьшилось значение ТГ - было 1,8 в янв., а АТТГ даже выросло (было 40).
Или при таких показателях надо пройти повторную РЙТ?
Спасибо.АТТГ можно считать не изменилось. Антитела будут скорее всего определятся еще несколько лет. Если при высоком ТТГ (после отмены тироксина или инъекций тирогена) ТГ останется на том же уровне - никакая терапия не нужна.