Просмотр полной версии : Выбор препаратов для антигипертензивной терапии- новая

Александр Иванович, добрый день!
Помогите пожалуйста подобрать терапию для снижения давления у мамы:
возраст 84 года, рост 164, вес 59кг.
Повышенным давлением страдает 30 лет.
Давление поднимается до 180 (5-6 раз в месяц), бывает и до 200.
Чуть ли не ежедневно до 160.
Нормально себя чувствует при 130/80
Пока был адельфан – спасалась адельфаном, теперь его нет – мучается, так как не может подобрать терапию.
В качестве экстренной меры быстрого снижения давления (при 160+) принимает нитросорбит 5-20мг.
Анализы на холестерин и другие имеющиеся прилагаю. Если нужны доп. анализы - скажите пожалуйста какие.
Сахар: 4
Протромбин: 97

Ранее мама пила по рекомендации кардиолога:

Эгилок 25 мг6 ½ таб утром и ½ таб примерно в 16 часов. Но после того как начали холодеть ноги до щиколоток и выше – перестала пить.
Амлодипин: 5 мг, вечером. Примерно через 1 мес. перестала пить, так как появилась боль в груди.
Статины не пила. (Сегодня начала)
Лозап плюс (50 + 12,5): два раза в день по ½ таблетки. Давление снижалось плохо. Прекратила.


Самолечение (от безысходности), два месяца назад:

Эдарби Кло: 40 мг, пила 1 мес., вообще никакого эффекта,
приходилось снижать давление нистросорбидом (до 20 мг.) с дибазолом (3мг)+ кордипин (5 мг),
Из-за отсутствия эффекта эдарби прекратила пить тоже.

Сейчас:

Нолипрел А (2,5 мг +0,625) утром
Нитросорбид (до 20 мг в день) в качестве экстренной меры для снижения давления, если давление 160+
Роксера (сегодня начала) 10 мг.
Нолипрел А помогает очень плохо (если вообще помогает).
Посоветуйте , пожалуйста - как быть, что пить?

Вы точно из Москвы?
Смешные препараты и смешные дозы, что за средневековье?

И что за капризы?
Ноги чуть похолодели - перестала, что-то заболело - перестала, не помогает - перестала...

Если метопролол, то не 25 мг, а 100.
Если амлодипин, то не 5 мг, а 10.
Лозап и Перестариум - откровенно слабые, лучше рамиприл или лизиноприл, и то в дозе минимум 10 мг.
Если будет мало, то добавить гипотиазид утром 12,5 или 25 мг.

Статины нужны обязательно, может мозг прояснится через пару недель...

Аспирин она принимает или нет?

И не поощряйте ее капризы!

Александр Иванович, спасибо за ответы!
Вы точно из Москвы?
Смешные препараты и смешные дозы, что за средневековье?
Да, из Москвы, назначения {эгилок+амлодипин+лозап плюс }профильного мед. учреждения, конец 2015г. Зачастую ситуацию с мед. обслуживанием не средневековьем, а каменным веком можно охарактеризовать, по крайней мере в моск. области.
Аспирин она принимает или нет?
Пьет тромбоасс, 100 мг в день. Пьет давно: 10 дней пьет, 10 дней перерыв. Правильная схема?
Если метопролол, то не 25 мг, а 100.
Если амлодипин, то не 5 мг, а 10.
Лозап и Перестариум - откровенно слабые, лучше рамиприл или лизиноприл, и то в дозе минимум 10 мг.
Если будет мало, то добавить гипотиазид утром 12,5 или 25 мг.

Возникли вопросы по Вашим рекомендациям:
1. У мамы пульс в среднем 65-68. При таком пульсе пить метопролол 100?
2. В одном из ответов Вы написали: "Если амлодипин неважно переносится, то есть его левовращающий изомер - S-амлодипин (торговое название Эскордикор), от него меньше побочных явлений и доза нужна вдвое меньшая." Возможно ли применение S-амлодипина в моем случае (так как от обычного были боли в груди). Если "да" - в какой дозировке и в какое время употреблять, если это важно?
3. Извините за непонятливость, но так как речь идет о лекарствах хотела бы исключить свое недопонимание: в итоге какой набор и в каких дозах нужно начать принимать:
рамиприл 10 + гипотиазид 12,5 утром (если мало будет).
или...
4. Статины уже пьет и будет пить.

Возникли вопросы по Вашим рекомендациям:
1. У мамы пульс в среднем 65-68. При таком пульсе пить метопролол 100?
2. В одном из ответов Вы написали: "Если амлодипин неважно переносится, то есть его левовращающий изомер - S-амлодипин (торговое название Эскордикор), от него меньше побочных явлений и доза нужна вдвое меньшая." Возможно ли применение S-амлодипина в моем случае (так как от обычного были боли в груди). Если "да" - в какой дозировке и в какое время употреблять, если это важно?
3. Извините за непонятливость, но так как речь идет о лекарствах хотела бы исключить свое недопонимание: в итоге какой набор и в каких дозах нужно начать принимать:
рамиприл 10 + гипотиазид 12,5 утром (если мало будет).
или...
4. Статины уже пьет и будет пить.

0. Аспирин непрерывно.
1. Да.
2. Половина дозы от обычного.
3. Начать: Метопролол 100 + Амлодипин 10 + Рамиприл 10, потом 5-7 дней измерять АД 5-7 раз каждый день. Если к 7 дню будет тенденция к повышенному, то ко всем трем лекарствам добавить Гипотиазид.
4. Хорошо.
5. Если не понимаете мои рекомендации, то лучше прекратить общение, т.к. трактовка Вами пункта 3 меня сильно напрягла ("рамиприл 10 + гипотиазид 12,5").

Большое спасибо за ответы.