Просмотр полной версии : Порок сердца-ДМЖП (Роже) не допускают до занятий физкультурой

Добрый день. Прошу помощи (если можно пригласите в тему детского кардиолога)
Мальчик 7 лет, развитие в норме, прививки по возрасту.
Родился в 2010, при рождении услышали шум в области сердца, был обследован - нашли маленькую дырочку в мышечной части, сказали что может закрыться.
Жили всегда спокойно, опытный кардиолог говорил, что на наш образ жизни этот порок не влияет, спортом заниматься можно.
Вот последний протокол ЭХО:
левый желудочек: КДР -36,2 мм КСР - 23,3 мм
EF - 66% FS-36%
ТМЖП - 4,8 мм ТЗСЛЖ-4,8
Правое предсердие: 20 мм
Левое предсердие: 23,8 мм
Аорта - 18,6 мм, расхождение клапанов аорты - 14,0 мм
Легочная артерия - 17 мм
Скорость кровотока в легочной артерии - 0,84 м/с
Створки клапанов тонкие с четкими контурами.
Движение клапанов без особенностей.
Физиологическая регургитация на атриовентрикулярных клапанах, клапане легочной артерии.
В нижней трети мжп по ЦДК незначительный лево-правый сброс.
Жидкости в полости перикарда не выявлено.
Заключение: ВПС-ДМЖП (Роже)
Размеры полостей сердца в пределах нормы.
Сократительная способность левого желудочка удовлетворительная.

ЭКГ: в заключении написано ритм синус с ЧСС 102 (дальше не разборчиво) преобл эл.потенц ЛЖ

Мы в поликлинике по месту жительства практически не наблюдаемся. Но случилось так, что перед удалением аденоидов, было необходимо заключение кардиолога и я отнесла туда это заключение.
Нам выставили в карточку диагноз ВПС, написали о том, что взят на "Д" учет, определили 3 группу здоровья.
После этих диагнозов нас не берут в спортивно-оздоровительную группу в ФОК (физкультурно-оздоровительный комплекс), данные будут переданы в школу: там тоже ни в одну секцию не возьмут и на физкультуре с такими детьми отдельно никто не занимается.
Вопросы:
1. нам действительно нельзя заниматься в обычной детской спортивной секции, например плавание, баскетбол, футбол?
2. нет ли здесь гипердиагностики?
3. в карте написали - с учета не снимают, т.е. это теперь нам пожизненно быть ограниченными в движении, развитии?

С уважением

Хорошо бы увидеть фото или скан протокола ЭхоКГ. Обычно описывают размеры дефекта и потоковые характеристики (скорость, градиент).
При этом приписка "Роже" обычно означает очень маленький низкий гемодинамически незначимый деффект, но лучше увидеть цифры.

При этом по одному заключению УЗИ на Ваши вопросы не ответить.
Вопрос допуска к физкультуре - это вопрос общей оценки состояния ребенка и вопрос компетентности Ваших врачей.
То, что написано в карте - тоже к Вашим врачам. Следует разделять понятия медицинская документация и реальная жизнь. Т.е. все возможные ограничения только в Ваших руках, чтобы там кто-то где-то не написал. Одно дело бумага, а другое - жизнь.

Большое спасибо, Александр Иванович.
Я полностью переписала заключение с последнего УЗИ сердца - других данных там нет.
Есть прошлогоднее УЗИ, может быть там есть эта информация.
Вечером напишу.

С уважением

Здравствуйте, подняла все предыдущие заключения эхокг: делали в разных местах, но ни в одном не указан размер или характеристики. Везде пишут незначительный лево-правый сброс.
Подскажите пжл что это значит? Почему никто не писал характеристики? Может быть ситуация, что он такой маленький, что не получилось зафиксировать размер? Или это недостаточно качественное проведенное обследование?

Здравствуйте, подняла все предыдущие заключения эхокг: делали в разных местах, но ни в одном не указан размер или характеристики. Везде пишут незначительный лево-правый сброс.
Подскажите пжл что это значит? Почему никто не писал характеристики? Может быть ситуация, что он такой маленький, что не получилось зафиксировать размер? Или это недостаточно качественное проведенное обследование?

Почему - не знаю, я не бог.
Может имеет смысл один раз сделать УЗИ на экспертном оборудовании? Например, в кардиохирургическом центре.

Александр Иванович, добрый вечер.Мы делали УЗИ в 3 и в 4 года в специализированном кардио-центре, в котором работают специалисты из кардиохирургического центра нашего города.
Может я неправильно читаю протокол ЭХО КГ?
Вот данные 2-х летней давности (сыну было 4 года) из специализированного кардиоцентра:
Аппарат ACUSON Х 300 (это хороший аппарат УЗИ?)
левое предсердие 26*23 мм правое предсердие 26*28 мм
правый желудочек мм ВПВ не расширена мм НПВ не расширена
Левый желудочек
КДР 31 мм
КСР 21 мм
ФВ 61%
ЗСЛЖ 5/7,3 мм МЖП 5/7 мм МЖП движение правильное
МЖП локальный лево-правый шунт в мышечной части (в обл.верхушки)
МПП интактна
Сбросс нет
Аорта кольцо 15 мм восх.отд. мм дуга мм
аортальный клапан не изменен
градиент 4,2 мм.рт.ст. регургитация нет ст.
Легочная артерия кольцо 16 мм стол мм
Створки не изменены
Градиент 4,4 мм рт.ст. регургитация нет ст.
Митральный клапан не изменен
Кольцо 15 мм регургитация нет ст.
Трикуспидальный клапан не изменен
кольцо 15 мм регургитация нет ст.

полость перикарда не расширена. Диагональная трабекула в полости левого желудочка.

Заключение: размеры полостей сердца в пределах нормальных значений. Толщина миокарда левого желудочка в норме.
Глобальная систолическая функция левого желудочка не нарушена.
Дефект межжелудочковой перегородки (мышечный), закрывающийся.
Диагональная трабекула левого желудочка.

Если я правильно поняла размеры дефекта не зафиксированы. Или я ошибаюсь?
Записана этому специалисту на ЭХО через неделю...

Уважаемые доктора, Александр Иванович, добрый день. Прошу Вас прокомментировать результаты ЭХО.
Вчера проходили УЗИ в Специализированной кардиохирургической клинической больнице.
Протокол ЭХО:
Возраст 7 лет
Левое предсердие 31/30 мм Правое предсердие 33/33 мм
Левый желудочек 58/34 мм ЗСЛЖ 11/7 мм МЖП 11/7 мм
Систолическая функция левого желудочка:
В-режим: КСД 58 мм
КДД 50мм
КСО 18 мл
КДО 38 мл
ФВ 53%
Сократимость ЛЖ по сегментам равномерная.
Межпредсердная перегородка интактна
Межжелудочковая перегородка мышечный ДМЖП 2 мм по ЦДК, шунт непостоянный, локальный, лево-правый, Qp/Qs 1.15
Аортальный клапан 15 мм, створки не изменены, Vmax 1.1 м/с. переферический кровоток - магистральный.
Клапан легочной артерии 18 мм. Створки не изменены. Vmax 0.9 м/с.
Митральный клапан 22мм, створки не изменены
Трехстворчатый клапан 22 мм, пролапс септальной створки, регургитация 0-1 ст
Заключение: мышечный дефект межжелудочковой перегородки, пролапс митрального клапана с регургитацией 0-1 ст., добавочная хорда левого желудочка.
Вопросы:
1. Прошу Вас прокомментировать результаты ЭХО.
2. Можно ли нам заниматься в обычной детской спортивной секции, например плавание, баскетбол, футбол?
3. Есть какие-либо специальные рекомендации для нас (например, профилактика инфекционного миокардита и т.п., питание или что-нибудь еще?)
4. Нужно ли дополнительно обследоваться, например в институте им.Бакулева в Москве или где-то в другом месте?

Тактически достаточно повторять Узи в этом же месте раз в год.
Никаких ограничений на жизнь данный порок не накладывает, можно делать все что угодно, включая любые виды физкультуры.
Показаний для профилактики инфекционного эндокардита нет: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
По питанию. В отношение сердца ничего не нужно. А если в целом, то приведите результаты анализов на гемоглобин, MCV, MCH и ферритин для исключения анемии и железодефицита.

Александр Иванович, спасибо большое.
Уточню еще вопрос: врач УЗИ посчитала коэффициент Qp/Qs 1.15. Что он означает? Она только сказала, что он должен быть равен 1.

Qp - легочный кровоток, правые отделы сердца.
Qs - системный кровоток, левые отделы сердца.
Отношение одного к другому характеризует сброс слева направо.
1,0 - это в идеале. При значениях меньше 1,2 можно считать, что сброса нет (он минимальный).
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо еще раз )))
Забыла спросить: а пролапсы что означают? "ролапс септальной створки, регургитация 0-1 ст", "пролапс митрального клапана с регургитацией 0-1 ст." Раньше нам об этом не писали. Это опасно?

Спасибо еще раз )))
Забыла спросить: а пролапсы что означают? "ролапс септальной створки, регургитация 0-1 ст", "пролапс митрального клапана с регургитацией 0-1 ст." Раньше нам об этом не писали. Это опасно?

Минимальный пролапс можно найти практически у каждого. 0-1 ст. - это и есть минимальный.