BatrakovaOG31
04.09.2017, 19:31
Здравствуйте, уважаемые коллеги! Прошу у вас помощи. У мужа обнаружили рак восходящего отдела ободочной кишки.
Цитология: железистая карцинома с низкой дифференцировкой клеток.
Видеоколоноскопия: видеоколоноскоп проведен ориентировочно в восходящую ободочную кишку, просвет циркулярно сужен плотным бугристым неоднородной окраски, контактно кровоточащим опухолевидным образованием. Проксимальнее аппарат привести невозможно. Слизистая осмотренных отделов толстой кишки обычной окраски, сосудистый рисунок правильный. Гаустрация выражена, складки высокие. Тонус сохранен. В прямой кишке полиповидное образование 1 см на зауженном основании, слизистая над ним не изменена.
Мрт: лёгкие без очаговых и инфильтративных изменений. Легочный рисунок усилен. Лимфоузлы корня правого лёгкого по верхней границе нормы, корня левого лёгкого и средостения не увеличены. Патологических скоплений жидкости в плевральных полостях и полости перикарда не определяется.
Брюшная полость: отмечается неравномерное утолщение стенок и деформация просвета слепой и восходящей ободочной кишки до уровня печеночного изгиба. Периколический и мезентериальный жир инфильтрирован, наиболее выражено на уровне печеночного изгиба, содержит множество мелких лимфоузлов. Прилежащие листки брюшины утолщены.
Лимфоузлы брыжейки и ворот печени до 11-12 мм.
Печень с обеих сторон определяются множественные гиповпскулярные ста с залог по периферии размерами 11-85 мм. Распределение количества Мтс неравномерное : во II-IIIss определяется один очаг 11-12 мм, прочие в правой доле и IVs. Кранио- каудальный размер правой доли 15-16 см.
Внутри и внепеченочные дельные протоки не расширены.
Желчный пузырь растянут содержимым, стенка не изменена.
Портальная вена 16 мм, селещеночная 13 мм. Дефектов контрастирования вен портальной системы не определяется.
Селезенка имеет размеры 13x5x8см, без очаговых изменений.
Поджелудочная железа имеет поперечные размеры хвоста 20 мм, тела 19 мм, головки 27 мм. Перфузия паренхимы однородна, дольчатость строения сглажена. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка без признаков инфильтрации. Дополнительных объемных образований поджелудочной железы не определяется. Надпочечники не изменены.
Почки симметричны, толщина паренхимы равномерная. Справа паренхиматозная киста 15 мм . Нефролитиаза не выявлено. Признаков нарушения оттока мочи не выявлено.
Брюшная аорта и её висцеральные ветви без значимых стенозов. Остеолитических и остеопластических изменений не выявлено.
Гистология в работе. У меня два вопроса: какие есть варианты оперативного лечения и вообще целесообразно ли оно сейчас? Может ли кто-нибудь помочь с контактами по протоколам клинических исследований?
Цитология: железистая карцинома с низкой дифференцировкой клеток.
Видеоколоноскопия: видеоколоноскоп проведен ориентировочно в восходящую ободочную кишку, просвет циркулярно сужен плотным бугристым неоднородной окраски, контактно кровоточащим опухолевидным образованием. Проксимальнее аппарат привести невозможно. Слизистая осмотренных отделов толстой кишки обычной окраски, сосудистый рисунок правильный. Гаустрация выражена, складки высокие. Тонус сохранен. В прямой кишке полиповидное образование 1 см на зауженном основании, слизистая над ним не изменена.
Мрт: лёгкие без очаговых и инфильтративных изменений. Легочный рисунок усилен. Лимфоузлы корня правого лёгкого по верхней границе нормы, корня левого лёгкого и средостения не увеличены. Патологических скоплений жидкости в плевральных полостях и полости перикарда не определяется.
Брюшная полость: отмечается неравномерное утолщение стенок и деформация просвета слепой и восходящей ободочной кишки до уровня печеночного изгиба. Периколический и мезентериальный жир инфильтрирован, наиболее выражено на уровне печеночного изгиба, содержит множество мелких лимфоузлов. Прилежащие листки брюшины утолщены.
Лимфоузлы брыжейки и ворот печени до 11-12 мм.
Печень с обеих сторон определяются множественные гиповпскулярные ста с залог по периферии размерами 11-85 мм. Распределение количества Мтс неравномерное : во II-IIIss определяется один очаг 11-12 мм, прочие в правой доле и IVs. Кранио- каудальный размер правой доли 15-16 см.
Внутри и внепеченочные дельные протоки не расширены.
Желчный пузырь растянут содержимым, стенка не изменена.
Портальная вена 16 мм, селещеночная 13 мм. Дефектов контрастирования вен портальной системы не определяется.
Селезенка имеет размеры 13x5x8см, без очаговых изменений.
Поджелудочная железа имеет поперечные размеры хвоста 20 мм, тела 19 мм, головки 27 мм. Перфузия паренхимы однородна, дольчатость строения сглажена. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка без признаков инфильтрации. Дополнительных объемных образований поджелудочной железы не определяется. Надпочечники не изменены.
Почки симметричны, толщина паренхимы равномерная. Справа паренхиматозная киста 15 мм . Нефролитиаза не выявлено. Признаков нарушения оттока мочи не выявлено.
Брюшная аорта и её висцеральные ветви без значимых стенозов. Остеолитических и остеопластических изменений не выявлено.
Гистология в работе. У меня два вопроса: какие есть варианты оперативного лечения и вообще целесообразно ли оно сейчас? Может ли кто-нибудь помочь с контактами по протоколам клинических исследований?