Skier69
21.09.2017, 00:10
Добрый день!
Прошу помощи в следующей ситуации:
В семье двое детей, девочка 14 лет (вес 50 кг.), и мальчик 7 лет (вес 21 кг.). Оба аллергики с младенческого возраста (атопический дерматит с 3-4 месяцев, пищевая аллергия, сейчас поллиноз). С аллергией боремся постоянно, но без окончательного успеха. Проживаем в Волгограде, в последние годы на летний период уезжаем в Сочи. Там практически все проявления аллергии сходят на нет. Там же, в Сочи, дети проходят лечение у аллерголога - иммунолога с 2016г.
В июне этого года в ходе очередного планового обследования (при отсутствии каких-либо жалоб) у обоих детей установлено следующее (цитирую заключение и назначения врача):
При обследовании в кале выраженные изменения - эритроциты, лейкоциты, клетчатка и крахмал. В ПЦР кала определяется власоглав, трематода, бластоцисты, амёбиаз, что в сочетании с данными клиники требует следующей терапии:
Вермокс по 1 т. (2 т. для девочки) 2 раза в день между едой. 3 дня приём, 3 дня перерыв, повторить схему трёхкратно. Через 1 мес. и 3 мес. три дня также по 1 т. 3 раза в день.
В эти дни много поить водой, исключить мясопродукты. Каждый 4 день клизма или слабительное. В дни перерыва и потом Аципол 1 т. на ночь, во время еды Овесол 2 раза в день.
Трихопол 1 т. 3 раза в день через 30 мин. 10 дней.
После 3 курсов Вермокса начать приём Фуразолидон по 1 т. 3 р. в день, через 30 мин. после еды 3 р. в день - 10 дней.
Через 2-3 дня приём сиропа Стопразит по 1 неполной чайной ложке 3 раза в день 1 мес.
Далее Креон 10 тыс. ед. 2 раза в день 1 мес .
Затем сдать кал на паразитов.
Все дни - Супрастинекс полтаблетки.
После Вермокса и Фуразолидона неачать приём Лактофильтрум 1 т. 3 р. в день 10 дней.
Предписанная схема была выполнена, после чего в августе сделан повторный анализ кала (копрограмма и ПЦР).
Копрограмма, девочка:
Макроскопические исследование:
Форма: неоформленный
Консистенция: пластилина
Цвет: коричневый
Запах: гнилостный
Наличие слизи: ++
Реакция на скрытую кровь: отрицательная
Химическое исследование:
pH: слабо-щелочная
Белок: +
Глюкоза: отрицат.
Эритроциты: ++
Стеркобилин: +
Блирубин: отрицат.
Микроскопическое исследование:
Соединительные волокна: +
Мышечные волокна: ++ (продол исчерчен)
Нейтральный жир: не обнаружено
Жирные кислоты: +
Мыла: ++
Непереваримая растительтрипельфосфаты единичныеная клетчатка: +++
Переваримая растительная клетчатка: +
Крахмал: внутри и внеклеточно ++
Йодофил. бактерии: не обнаружено
Слизь: ++
Лейкоциты: 1-2-1 в п\з
Эритроциты: 3-4-4 в п\з
Эпителий: не обнаружено
М.флора): преимущественно мелко-кокковая
Соли: трипельфосфаты единичные
Яйца глист и цисты простейших: в данном препарате не обнаружены.
Доевочка ранее сдавала копрограмму в январе этого года. Тогда в препарате были обнаружены цисты непатологических простейших кишечника.
(при необходимости могу полностью привести результат январского анализа).
Копрограмма, мальчик:
Макроскопические исследование:
Форма: неоформленный, с остатками непереваренной пищи
Консистенция: мазеобразная, слизистая
Цвет: красновато-коричневый
Запах: кислый
Наличие слизи: ++++
Реакция на скрытую кровь: отрицательная
Химическое исследование:
pH: кислая
Белок: +
Глюкоза: отрицат
Эритроциты: ++
Стеркобилин: +++
Блирубин: +
Микроскопическое исследование:
Соединительные волокна: не обнаружено
Мышечные волокна: + (без исчерчен)
Нейтральный жир: ++
Жирные кислоты: +
Мыла: не обнаружено
Непереваримая растительная клетчатка: +++
Переваримая растительная клетчатка: +
Крахмал: внутри и внеклеточно +++
Йодофил. бактерии: +
Слизь: ++++
Лейкоциты: 1-2-1 в п\з
Эритроциты: 4-4-5 в п\з
Эпителий: не обнаружено
М.флора): преимущественно мелко-палочковая
Соли: оксалаты умеренное кол-во
Яйца глист и цисты простейших: в данном препарате обнаружены цисты непатологических простейших кишечника
По данным ПЦР кала у обоих детей обнаружены:
Амёба (Entamoeba spp)
Власоглав (Trichiuris trichiuria)
В результате было сделано следующее назначение:
Омез по 1 т. за 10мин. до еды 1 месяц. Через 30 мин. после еды Тинидазол по 1 т. 3 раза в день 10 дней.
Затем - Вермокс по 1 т. 2 раза в день 3 дня приём, 3 дня перерыв - три курса.
Тинидазол было предписано принимать также и взрослым членам семьи.
Поскольку указанная выше схема расходится с рекомендациями по приёму Тинидазола, мы попросили уточнить, всё ли верно, и тогда была предложена альтернативная схема:
Тинидазол детям из расчета 60 мг на кг массы. Девочке ,как взрослой по таблетке 2 раз в день 3 дня прием. В одной таблетке 500 мг .Взрослым 3 таблетки в день 3 дня минимум.
Можно сократить курс до 6 дней. Можно 3 дня прием, 3 дня перерыв и таких сделать 3 курса.
Тем не менее, у нас всё ещё существуют сомнения в правильности назначения. Судя по описанию, Тинидазол довольно токсичный препарат, с неприятными побочными эффектами. Не хотелось бы принимать его без достаточных оснований.
Ни взрослым, которые вообще не обследовались на предмет паразитов, ни детям, т.к. ПЦР, насколько я понимаю из материалов этой конференции, не является "профильным" обследованием в данном случае. Тем более, что каких-либо специфичных жалоб со стороны ЖКТ ни у кого из нас нет.
Подскажите, пожалуйста, как поступить? Имеет ли смысл принимать данный препарат? Необходимо ли пройти дополнительное обследование детям и взрослым, и затем принимать решение о приёме?
Прошу помощи в следующей ситуации:
В семье двое детей, девочка 14 лет (вес 50 кг.), и мальчик 7 лет (вес 21 кг.). Оба аллергики с младенческого возраста (атопический дерматит с 3-4 месяцев, пищевая аллергия, сейчас поллиноз). С аллергией боремся постоянно, но без окончательного успеха. Проживаем в Волгограде, в последние годы на летний период уезжаем в Сочи. Там практически все проявления аллергии сходят на нет. Там же, в Сочи, дети проходят лечение у аллерголога - иммунолога с 2016г.
В июне этого года в ходе очередного планового обследования (при отсутствии каких-либо жалоб) у обоих детей установлено следующее (цитирую заключение и назначения врача):
При обследовании в кале выраженные изменения - эритроциты, лейкоциты, клетчатка и крахмал. В ПЦР кала определяется власоглав, трематода, бластоцисты, амёбиаз, что в сочетании с данными клиники требует следующей терапии:
Вермокс по 1 т. (2 т. для девочки) 2 раза в день между едой. 3 дня приём, 3 дня перерыв, повторить схему трёхкратно. Через 1 мес. и 3 мес. три дня также по 1 т. 3 раза в день.
В эти дни много поить водой, исключить мясопродукты. Каждый 4 день клизма или слабительное. В дни перерыва и потом Аципол 1 т. на ночь, во время еды Овесол 2 раза в день.
Трихопол 1 т. 3 раза в день через 30 мин. 10 дней.
После 3 курсов Вермокса начать приём Фуразолидон по 1 т. 3 р. в день, через 30 мин. после еды 3 р. в день - 10 дней.
Через 2-3 дня приём сиропа Стопразит по 1 неполной чайной ложке 3 раза в день 1 мес.
Далее Креон 10 тыс. ед. 2 раза в день 1 мес .
Затем сдать кал на паразитов.
Все дни - Супрастинекс полтаблетки.
После Вермокса и Фуразолидона неачать приём Лактофильтрум 1 т. 3 р. в день 10 дней.
Предписанная схема была выполнена, после чего в августе сделан повторный анализ кала (копрограмма и ПЦР).
Копрограмма, девочка:
Макроскопические исследование:
Форма: неоформленный
Консистенция: пластилина
Цвет: коричневый
Запах: гнилостный
Наличие слизи: ++
Реакция на скрытую кровь: отрицательная
Химическое исследование:
pH: слабо-щелочная
Белок: +
Глюкоза: отрицат.
Эритроциты: ++
Стеркобилин: +
Блирубин: отрицат.
Микроскопическое исследование:
Соединительные волокна: +
Мышечные волокна: ++ (продол исчерчен)
Нейтральный жир: не обнаружено
Жирные кислоты: +
Мыла: ++
Непереваримая растительтрипельфосфаты единичныеная клетчатка: +++
Переваримая растительная клетчатка: +
Крахмал: внутри и внеклеточно ++
Йодофил. бактерии: не обнаружено
Слизь: ++
Лейкоциты: 1-2-1 в п\з
Эритроциты: 3-4-4 в п\з
Эпителий: не обнаружено
М.флора): преимущественно мелко-кокковая
Соли: трипельфосфаты единичные
Яйца глист и цисты простейших: в данном препарате не обнаружены.
Доевочка ранее сдавала копрограмму в январе этого года. Тогда в препарате были обнаружены цисты непатологических простейших кишечника.
(при необходимости могу полностью привести результат январского анализа).
Копрограмма, мальчик:
Макроскопические исследование:
Форма: неоформленный, с остатками непереваренной пищи
Консистенция: мазеобразная, слизистая
Цвет: красновато-коричневый
Запах: кислый
Наличие слизи: ++++
Реакция на скрытую кровь: отрицательная
Химическое исследование:
pH: кислая
Белок: +
Глюкоза: отрицат
Эритроциты: ++
Стеркобилин: +++
Блирубин: +
Микроскопическое исследование:
Соединительные волокна: не обнаружено
Мышечные волокна: + (без исчерчен)
Нейтральный жир: ++
Жирные кислоты: +
Мыла: не обнаружено
Непереваримая растительная клетчатка: +++
Переваримая растительная клетчатка: +
Крахмал: внутри и внеклеточно +++
Йодофил. бактерии: +
Слизь: ++++
Лейкоциты: 1-2-1 в п\з
Эритроциты: 4-4-5 в п\з
Эпителий: не обнаружено
М.флора): преимущественно мелко-палочковая
Соли: оксалаты умеренное кол-во
Яйца глист и цисты простейших: в данном препарате обнаружены цисты непатологических простейших кишечника
По данным ПЦР кала у обоих детей обнаружены:
Амёба (Entamoeba spp)
Власоглав (Trichiuris trichiuria)
В результате было сделано следующее назначение:
Омез по 1 т. за 10мин. до еды 1 месяц. Через 30 мин. после еды Тинидазол по 1 т. 3 раза в день 10 дней.
Затем - Вермокс по 1 т. 2 раза в день 3 дня приём, 3 дня перерыв - три курса.
Тинидазол было предписано принимать также и взрослым членам семьи.
Поскольку указанная выше схема расходится с рекомендациями по приёму Тинидазола, мы попросили уточнить, всё ли верно, и тогда была предложена альтернативная схема:
Тинидазол детям из расчета 60 мг на кг массы. Девочке ,как взрослой по таблетке 2 раз в день 3 дня прием. В одной таблетке 500 мг .Взрослым 3 таблетки в день 3 дня минимум.
Можно сократить курс до 6 дней. Можно 3 дня прием, 3 дня перерыв и таких сделать 3 курса.
Тем не менее, у нас всё ещё существуют сомнения в правильности назначения. Судя по описанию, Тинидазол довольно токсичный препарат, с неприятными побочными эффектами. Не хотелось бы принимать его без достаточных оснований.
Ни взрослым, которые вообще не обследовались на предмет паразитов, ни детям, т.к. ПЦР, насколько я понимаю из материалов этой конференции, не является "профильным" обследованием в данном случае. Тем более, что каких-либо специфичных жалоб со стороны ЖКТ ни у кого из нас нет.
Подскажите, пожалуйста, как поступить? Имеет ли смысл принимать данный препарат? Необходимо ли пройти дополнительное обследование детям и взрослым, и затем принимать решение о приёме?